PERKEMBANGAN

PROTEKSI RADIASI
DALAM PEMANFAATAN
TENAGA NUKLIR
BIDANG KESEHATAN

PELATIHAN PENYEGARAN
PETUGAS PROTEKSI RADIASI MEDIK 2
04-06 Oktober 2016
 STANDAR KESELAMATAN RADIASI
 STANDAR KESELAMATAN RADIASI
INTERNASIONAL DIKELUARKAN OLEH BADAN
TENAGA ATOM INTERNASIONAL (IAEA) DALAM
BENTUK STANDAR KESELAMATAN DASAR (BASIC
SAFETY STANDARD) DAN SERI KESELAMATAN
ATAU PEDOMAN KESELAMATAN (SAFETY SERIES
DAN SAFETY GUIDES)
 UNTUK PENETAPAN STANDARD TSB, IAEA
DIBANTU OLEH INTERNATIONAL COMMISSION
ON RADIOLOGICAL PROTECTION (ICRP) DAN
INTERNATIONAL COMMISSION ON RADIATION
UNIT AND MEASUREMENTS (ICRU) DAN BADAN-
2
BADAN LAINNYA
 STANDAR INTERNASIONAL

• Basic Safety Standard (BSS) IAEA

• International Commission on Radiological
Protection (ICRP)
• National Commission on Radiological
Protection (NCRP)

3
• IAEA Safety Series
• IAEA Tecdoc
• Code of Conduct on the Safety and
Security of Radioactive Sources
• GSR Part 3 (revisi dari BSS IAEA) disahkan
pada 2014

4
 BSS N0.115 dan Code of Conduct on the
safety and Security of Radioactive Sources

5
 Rekomendasi ICRP 26/1977
 PENGENALAN FILOSOFI BARU TENTANG
TUJUAN KESELAMATAN RADIASI
 INTRODUKSI FAKTOR RESIKO DAN FAKTOR
BOBOT ORGAN TUBUH
 PENETAPAN NBD BERDASARKAN RESIKO
 PENETAPAN BATAS MASUKAN TAHUNAN (ALI)
 PENERIMAAN DOSIS DIHITUNG DARI JUMLAH
DOSIS DARI PENYINARAN EKSTERNA DAN
INTERNA
6
 PRINSIP DASAR PROTEKSI RADIASI.
• Sistim Pembatasan Dosis (ICRP No. 26 tahun 1977) dan
Sistem Proteksi Radiasi (ICRP 60 tahun 1990).

 JUSTIFIKASI
 Penggunaan radiasi hanya dibenarkan jikka
manfaat yang diperoleh lebih besar daripada
resikonya
 LIMITASI
 Dosis radiasi tidak boleh melampaui NBD yang
telah ditetapkan
 OPTIMISASI
 Penerimaan radiasi harus diupayakan serendah-
7
 Rekomendasi ICRP 60 Tahun 1990

 PEMBATASAN DOSIS BERDASARKAN

REKOMENDASI ICRP NO. 60 TAHUN 1990
 INTRODUKSI ISTILAH PRAKTIK DAN INTERVENSI
 IMPLEMENTASI TINGKAT ACUAN (REFERENCE
LEVELS) DAN PEMBATAS DOSIS ( DOSE
CONSTRAINT)
 PRINSIP KESELAMATAN RADIASI MULAI TAHAP
DISAIN SAMPAI PENGGUNAAN SELESAI
8  MEMPERHATIKAN DOSIS PASIEN DAN JUGA
PENGATURAN PENYINARAN SUMBER ALAMIAH
 TUJUAN KESELAMATAN RADIASI

 MENCEGAH TERJADIYA EFEK NON

STOKASTIK ATAU DETERMINISTIK

 MEMBATASI PELUANG TERJADINYA

EFEK STOKASTIK

9
EFEK NON STOKASTIK (DETERMINISTIK)
– KEPARAHAN MENINGKAT DENGAN
PERTAMBAHAN DOSIS
– TIMBUL DALAM WAKTU YANG RELATIF
SINGKAT (BEBERAPA JAM SAMPAI
BEBERAPA MINGGU)
– ADA DOSIS AMBANG
• Contoh : kerusakan sistem pencernaan,
10 sistem darah, saraf pusat, luka radiasi,
EFEK STOKASTIK
– KEMUNGKINAN TERJADINYA EFEK
BERTAMBAH BESAR DENGAN
PERTAMBAHAN DOSIS
– TIMBUL DALAM WAKTU YANG LAMA (5-
15 TAHUN)
– TIDAK ADA DOSIS AMBANG
– Contoh : leukemia, kanker, Cacat turunan
11
(genetik)
• Untuk tujuan optimisasi ICRP
merekomendasikan penetapan pembatas
dosis (dose constraint).
• Dalam rekomendasi ICRP 60 diperkenalkan
filosofi proteksi dengan berdasarkan
pembedaan antara :
– praktik (practice) dan
– intervensi (intervention)
12
• Sistem proteksi berubah dari berdasarkan
proses menjadi berdasarkan situasi
penyinaran.
• ICRP 103 merekomendasikan 3 situasi
penyinaran yaitu :
– situasi penyinaran direncanakan (planned
exposure situation),
– situasi penyinaran darurat (emergency
exposure situation)
13 – situasi penyinaran yang telah ada (exsting
• Situasi penyinaran direncanakan
menggantikan istilah praktik yang
sebelumnya digunakan dalam ICRP 60

• Situasi penyinaran yang telah ada

digunakan untuk penyinaran radiasi alam.

14
• Tingkat panduan paparan medik untuk
pasien dapat dilampaui apabila ada
justifikasi berdasarkan kebutuhan klinis.
• Setiap pekerja radiasi yang melaksanakan
pemeriksaan radiologi harus mencegah
terjadinya pengulangan paparan dan
melaksanakan optimisasi proteksi radiasi
terhadap pasien.
15
• Dalam rekomendasi ICRP No. 26
dikemukakan pula suatu sistim tentang :

– Nilai Batas dan Tingkat-tingkat Radiasi

– Tingkat Referensi

16
• Tingkat referensi bukanlah suatu nilai batas,
dan digunakan untuk menentukan tindakan
yang akan diambil apabila nilai suatu
bilangan melebihi atau diperkirakan melebihi
tingkat referensi.
– Tindakan bisa berupa :
• pencatatan informasi yang sederhana,
melalui investigasi sebab-akibat
17 • tindakan intervensi
 • PERKEMBANGAN NILAI BATAS DOSIS.
• Perkembangan Pembatasan Dosis Sampai Tahun 2011.
• Pada waktu pesawat sinar X pertama kali ditemukan
yaitu pada tahun 1895, tidak pernah terbayang bahwa
radiasi sinar-X ini yang merupakan radiasi pengion
dapat membahayakan manusia.
• Laporan pertama tentang kerusakan jaringan biologis
– adanya iritasi pada mata dibuat pada tahun 1896,
– pada tahun 1902 salah seorang peneliti yang terlibat
dalam pembuatan tabung pesawat sinar-x
meninggal dunia akibat cancer.

18
 PERKEMBANGAN NILAI BATAS DOSIS
untuk pekerja (rekomendasi ICRP)
 1925 30 R/Th (100 kV) DAN 70 R/Th (200 kV)
 1934 1 R/MINGGU DAN 50 R/Th
 1951 0,3 R/MINGGU DAN 15 R/Th
 1955-1959 0,1 R/MINGGU DAN 5 R /Th
 1959-1977 5 R /Th DAN 3 R/13 MINGGU,
5(N-18) rem
 1977 50 mSv/ Th ATAU 5 R /Th
 1990 20 mSv ATAU 2 R /Th RATA-RATA
DALAM 5 TH, MAKS 50 mSv /Th
19
NBD ini yang terakhir diadopsi oleh BSS-IAEA
 • 1990
– dosis efektif sebesar 20 mSv tiap tahunnya,
dirata-ratakan selama 5 tahun berturut-turut
– dosis efektif sebesar 50 mSv untuk satu tahun.
– dosis ekivalen pada lensa sebesar 150 mSv
dalam satu tahun, dan
– dosis ekivalen pada ekstrimitas (tangan dan
kaki) atau kulit sebesar 500 mSv dalam satu
tahun

20
 • 2007, NBD sama seperti pada rekomendasi
tahun 1990.
• 2011, NBD sama seperti pada rekomendasi
tahun 1990, kecuali untuk lensa mata. Pada
bulan April 2011 ICRP mengeluarkan
pernyataan tentang reaksi jaringan (statement
on tissue reaction) yang merekomendasikan:
– Nilai batas untuk lensa mata bagi pekerja radiasi
sebesar 20 mSv per tahun yang dirata-ratakan
selama periode 5 tahun, dan tidak melebihi 50 mSv
dalam 1 tahun. Pada rekomendasi ICRP sebelumnya
21
adalah sebesar 150 mSv per tahun.
• Dalam Perka No. 4 Tahun 2013 tentang Proteksi
dan Keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan
Tenaga Nuklir dicantumkan bahwa dosis yang
diterima lensa mata perlu dipantau dengan
menggunakan dosimeter untuk memantau dosis
ekivalen lensa mata.

22
• Berdasarkan Tecdoc IAEA No. 1731 Pekerja
Radiasi yang perlu menggunakan dosimeter lensa
mata adalah:
– radiologi dan kardiologi intervensional;
– fluoroskopi intervensional
– brachiterapy manual
– CT Intervensional
– penyiapan sumber terbuka/radiofarmaka untuk
PET/CT
23 – produksi radioisotop (cyclotron)
 NILAI BATAS DOSIS
• NBD diatur dalam buku Peraturan Kepala
BAPETEN Nomor 4 Tahun 2013 tentang
Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam
Pemanfaatan Tenaga Nuklir.
• Penetapan NBD ini mengacu pada
rekomendasi ICRP 103 tahun 2007 dan BSS
IAEA (GSR Part 3 Tahun 2014, yang pada
waktu itu masih dalam tahap pembahasan
rancangan)
24
• NBD untuk pekerja radiasi :
– Dosis Efektif rata-rata sebesar 20 mSv per tahun dalam
periode 5 tahun, sehingga Dosis yang terakumulasi
dalam 5 tahun tidak boleh melebihi 100 mSv ;
– Dosis Efektif sebesar 50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
– Dosis Ekivalen untuk lensa mata rata-rata sebesar 20
mSv per tahun dalam periode 5 tahun dan 50 mSv
dalam 1 tahun tertentu;
– Dosis Ekivalen untuk kulit sebesar 500 mSv per tahun;
dan
– Dosis Ekivalen untuk tangan atau kaki sebesar 500 mSv
per tahun
25
• Nilai Batas Dosis untuk anggota masyarakat :
– Dosis Efektif sebesar 1 mSv pertahun;
– Dosis Ekivalen untuk lensa mata sebesar 15
mSv pertahun; dan
– Dosis Ekivalen untuk kulit sebesar 50 mSv
pertahun

26
 DOSE CONSTRAINT
– Ditetapkan untuk setiap penggunaan sumber
radiasi suatu nilai yang tidak boleh dilampaui
dalam upaya optimisasi

– Ditetapkan atau disetujui oleh Badan Pengawas

– Tidak berlaku untuk penyinaran medis

27
 TINGKAT PANDUAN
(GUIDANCE LEVELS)

• DITETAPKAN UNTUK MEMBATASI DOSIS

PASIEN

• BESARNYA TERGANTUNG JENIS

PEMERIKSAAN

• BOLEH DILAMPAUI BILA MEMANG ADA

PEMBENARAN OLEH DOKTER
 TINGKAT PANDUAN
RADIODIAGNOSTIK
No Jenis pemeriksaan Posisi ESD (mGy)
1 Lumbal AP 10
Lumbal spine Lateral 30
LSJ 40
2 Abdomen AP 10
3 Pelvis AP 10
4 Sendi panggul AP 10
5 Paru (chest) PA 0,4
Lateral 1,5
6 Torakal AP 7
Lateral 20
7 Gigi Periapical 7
AP 5
8 Kepala PA 5
Lateral 3
• Nilai tersebut untuk kombinasi film-screen
konvensional dalam kecepatan relatif 200
• Untuk film-screen kecepatan tinggi (400-600)
dosis dikurangi dengan faktor 2-3
TINGKAT PANDUAN UNTUK CT-SCAN

No Jenis Dosis rata-rata multiple scan

pemeriksaan (mGy)
1 Kepala 50

2 Lumbal 35

3 Abdomen 25
 TINGKAT PANDUAN UNTUK
MAMMOGRAFI
• Dosis glandular rata-rata untuk setiap proyeksi
cranio-caudal :
– Tanpa grid : 1 mGy
– Dengan grid : 3 mGy
 TINGKAT PANDUAN LAJU DOSIS
FLUOROSKOPI
No Cara pengoperasian ESD rata-rata
(mGy/menit)

1 Normal 25

2 Tingkat tinggi 100

 Dose constraint bagi pendamping
dan pengunjung pasien
• Untuk pendamping pasien dan pengunjung
tidak melebihi 2 mSv selama masa
pemeriksaan pasien.

• Pembatas dosis tersebut diterapkan selama

berjalannya pemeriksaan radiologi.

34
 • Nilai batas Dosis seperti yang tertera diatas tadi
adalah:
• merupakan jumlah dari dosis radiasi
eksterna dan interna, atau salah satu dari
keduanya, yaitu dosis radiasi eksterna
saja atau dosis radiasi interna saja;
• tidak termasuk penyinaran medik;
• tidak termasuk penyinaran radiasi alam.
35
 ICRP mendefinisikan besaran dosis yang
digunakan untuk pembatasan dosis

 Dosis Efektif

digunakan untuk seluruh tubuh

 Dosis Ekivalen

digunakan untuk jaringan atau organ

 Penyinaran (Exposure)

dQ
X 
dm
Di mana dQ adalah muatan ion yang dihasilkan di
udara dengan massa dm
X digunakan untuk menunjukkan jumlah ionisasi di
udara yang dihasilkan oleh sinar-X atau sinar
gamma

Satuan SI dari penyinaran (exposure) adalah

coulomb per kilogram (C/kg).
Satuan khusus exposure adalah röntgen (R).

1R = 2.58 x 10-4 C kg-1

 Besaran dosis yang digunakan untuk
dosimetri
 Jaringan tubuh yang berbeda mempunyai kepekaan terhadap
tipe radiasi dan dosis.
 Faktor bobot jaringan (Tissue weighting factor) , wT

 Tingkat dosis yang sama dari radiasi yang berbeda (photon

dan netron) tidak menghasilkan efek biologi yang sama
 Faktor bobot radiasi (Radiation weighting factor), wR
(dulu disebut faktor kualitas radiasi)
 Dosis Serap, D
Besaran dosimetri dasar Dosis serap didefinisikan sebagai :
d
D
dm
di mana d  adalah energi rata-rata yang diberikan oleh radiasi
pengion ke materi di dalam suatu volume dengan massa dm.

Satuan SI dari Dosis serap adalah joule per kilogram (J/kg),

atau disebut juga gray (Gy)
 Dosis Ekivalen
Dosis Ekivalen dalam organ/jaringan T dinyatakan
dengan :

HT = Σ WR DT,R

HT = Dosis ekivalen pada organ/jaringan T

wR = faktor bobot radiasi R (dahulu faktor kualitas)
DT,R = Dosis serap pada organ/ jaringan T karena
radiasi R
 Faktor bobot Radiasi
(Radiation Weighting Factors)

Type and Energy Range wR

Photon: semua energi 1
Electron and muon: semua energi 1
Neutron: energi < 10 keV 5
Neutron: 10 keV to 100 keV 10
Neutron: > 100 keV to 2 MeV 20
 Faktor Bobot Radiasi
Radiation Weighting Factors

Type and Energy Range wR

Neutron: > 2 MeV to 20 MeV 10
Neutron: > 20 MeV 5
Protons: > 2 MeV 5
Partikel Alpha , fission fragmen, inti
20
berat
 Dosis Efektif , E
Jumlah perkalian dosis ekivalen dengan faktor
bobot dikalikan dengan faktor bobot jaringan f:

E= wT·HT
T
Di mana HT adalah dosis ekivalen pada jaringan T
dan wT adalah faktor bobot jaringan T

atau E= w1H1 + w2H2 + w3H3+........dst

 Faktor bobot jaringan

Jaringan jaringan
atau organ wT atau organ wT

Gonads 0.20 Bone marrow 0.12

Colon 0.12 Lung 0.12
Stomach 0.12 Bladder 0.05
Breast 0.05 Liver 0.05
Oesophagus 0.05 Thyroid 0.05
Skin 0.01 Bone surface 0.01
sisanya 0.05 TOTAL 1.00
 Publikasi ICRP dalam Proteksi Radiasi

• ICRP 2 1959,ICRP 9/1966, Recommendations of the

ICRP
• ICRP 15/1970 Protection against Ionizing Radiation from
External Sources
• ICRP 26/1977 Recommendations of the ICRP
• ICRP 60/1990 1990 Recommendations of the ICRP
• ICRP 73/1996 Radiological Protection and Safety in
Medicine
• ICRP 85/2000 Avoidance of Radiation Injuries from Medical
Interventional
45
Procedure
• ICRP 103/2007 The 2007 Recommendations of the ICRP
Optimisasi Proteksi dalam
Fluoroskopi

Topic 1: Faktor yang mempengaruhi

dosis pekerja radiasi
 Factors affecting staff doses (I)
• The main source of radiation for the
staff in a fluoroscopy room is the
patient (scattered radiation).
• The scattered radiation is not
uniform around the patient.
• The dose rate around the patient is a
complex function of a great number
of factors.

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 47

 Factor affecting staff doses (II)

FACTORS HEIGHT OF STAFF

AFFECTING
RELATIVE POSITION WITH
STAFF DOSE
RESPECT TO THE PATIENT

IRRADIATED PATIENT VOLUME

X RAY TUBE POSITION

kV, mA and time (NUMBER AND

CHARACTERISTICS OF PULSES)

EFFECTIVE USE OF ARTICULATED

SHIELDING AND/OR PROTECTION
GOGGLES
48
 Factor affecting staff doses (III)
ANGLE DEPENDENCE
Scattered dose rate
100 kV
0.9 mGy/h
is higher near the
1 mA
area where the X-
0.6 mGy/h
11x11 cm
ray beam enters the
0.3 mGy/h patient
1m patient distance
patient thickness 18 cm

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 49

 Factor affecting staff doses (IV)
FIELD SIZE DEPENDENCE
11x11 cm 17x17 cm
100 kV 1.3 mGy/h
0.8 mGy/h
1 mA
0.6 mGy/h 1.1 mGy/h
Scattered
dose rate is
0.3 mGy/h 0.7 mGy/h
higher when
1m patient distance field size
Patient
thickness 18 cm increases

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 50

 Factor affecting staff doses (V)
DISTANCE VARIATION

Scattered dose
mGy/h at 0.5m mGy/h at 1m
100 kV
rate is lower
1 mA

11x11 cm when distance

to the patient
increases

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 51

 Factor affecting staff doses (VI)

Tube
THE BEST INTENSIFIER UP
undercouch
position
CONFIGURATION

reduces, in
X-RAY TUBE DOWN
general, high
SAVES A FACTOR OF
dose rates to
3 OR MORE IN DOSE
the specialist’s
X-RAY TUBE UP
eye lens
IN COMPARISON
TO: INTENSIFIER DOWN

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 52

 Factor affecting staff doses (VII)
X-Ray tube mGy/h Tube undercouch
position reduces, in
100 kV
2.2 (100%)
1m
2.0 (91%)
general, high dose
rates to the specialist’s
20x20 cm
1.3 (59%)
mGy/h
eye lens
1 Gy/h

(17mGy/min) 1.2 (55%) 1.2 (55%)

1.2 (55%)
1 Gy/h
1m patient distance (17 mGy/min)
1.3 (59%)
20x20 cm

2.2 (100%)
100 kV
1m 1m patient distance
X-Ray tube

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 53

 Staff and patient dose are
partially linked

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 54

 Staff and patient dose are
partially linked

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 55

 Factors affecting staff and
patient doses (I)

PATIENT SKIN DOSE

IF PATIENT AND THE LEVEL OF
SIZE SCATTERED
RADIATION INCREASE
INCREASES SUBSTANTIALLY

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 56

 Factors affecting staff and
patient doses (II)

CHANGING INCREASES
FROM NORMAL DOSE RATE BY
FLUOROSCOPY A FACTOR OF 2
MODE TO THE OR MORE
HIGH DOSE
RATE MODE

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 57

 Factors affecting staff and
patient doses (III)

THE USE OF THE INCREASES

ANTISCATTER PATIENT
GRID ENTRANCE DOSE
BY A FACTOR OF
2 TO 6

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 58

 Factors affecting patient doses (I)

CHANGING
FROM HIGH TO INCREASES DOSE
LOW NOISE PER IMAGE BY A
MODE (FOR FACTOR OF 2 TO
CINE AND DSA 10
- Digital
Subtraction
Angiography)

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 59

 Factors affecting patient doses
(II)

CHANGING CAN DECREASE

FROM DOSE RATE
CONVENTIONAL DOWN TO 25%
FLUOROSCOPY
TO DIGITAL
MODE

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 60

Factors affecting patient doses (III)
INTENSIFIER RELATIVE PATIENT
DIAMETER ENTRANCE DOSE

12" (32 cm) dose 100

9" (22 cm) dose 150

6" (16 cm) dose 200

4.5" (11 cm) dose 300

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 61

 Factors affecting patient doses
(IV)

CAN INCREASE PATIENT

CHANGING TO A ENTRANCE DOSE OF A
SMALLER IMAGE FACTOR UP TO 3
INTENSIFIER FIELD

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 62

Example of scattered dose rate

Scattered
dose is higher
at the X-ray
tube side

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 63

 Example of dose rate around mobile C-arm
Image Intensifier
1.2

All Contour values in

µGy/min
Patient

6 12
X-ray tube

100 cm 50 cm 0
Scale

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 64

 Protection tools (I)

THYROID
SHIELD
SCREEN AND
CURTAIN
GOGGLES

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 65

 Protection tools (II)
100 kV TRANSMITTED INTENSITY
DIRECT BEAM
90 %
80 %
SCATTERED
RADIATION
LEADED FOR THE SAME
GLOVE TACTILE PERCEPTION
100 kV
DIRECT BEAM
70 %

60 %
SCATTERED
RADIATION WITH W THE
GLOVE
ATENUATION IS  3 TIMES
WITH W
BETTER THAN WITH Pb!!

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 66

 Personal dosimetry
Several
personal
dosemeters
are
recommend
ed

From: Avoidance of radiation injuries from interventional procedures. ICRP draft 2000

67
16.2: Optimization of protection in fluoroscopy
 Practical radiation protection rules (I)
ARTICULATED SHIELDING, LEADED
APRONS, GLOVES, THYROID
PROTECTORS, ETC, MUST BE READILY
AVAILABLE IN THE X-RAY ROOMS

POSSIBLE
PROBLEM:

THEY MUST BE USED PROPERLY

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 68

 Practical radiation protection rules (II)

REGULAR QUALITY CONTROL

CHECKS MUST BE
ESTABLISHED
POSSIBLE
PROBLEM:

STAFF MUST SCHEDULE THESE

CHECKS AND PROVIDE
SUFFICIENT ROOM AVAILABILITY

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 69

Practical radiation protection rules (III)
DOSE RATES MUST BE KNOWN IN EACH
OPERATIONAL MODE AND FOR EACH
INTENSIFIER INPUT SCREEN SIZE

CRITERIA FOR THE CORRECT USE OF

ANY GIVEN OPERATION MODE MUST
BE ESTABLISHED

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 70

Practical radiation protection rules (IV)
IMPORTANT PARAMETERS:
• SOURCE-TO- SKIN DISTANCE
• PATIENT-IMAGE INTENSIFIER
DISTANCE
PATIENT DOSE WILL INCREASE IF :
• THE SOURCE-TO-SKIN DISTANCE IS
SHORT
• THE PATIENT-IMAGE INTENSIFIER
DISTANCE IS LARGE

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 71

 Summary (I)

• Many physical factors may significantly

affect patient and staff dose while working
with a fluoroscopy equipment: beam
geometry, distance from the source,
Image Intensifier diameter, and type of
fluoroscopy system.
• There exist practical RP rules which allow
to reduce such exposures

16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 72

 Summary (II): ”Golden rules”

• Keep the II close to the patient

• Do not overuse magnification modes
• Keep the x-ray tube at maximal distance from
patient
• Use higher kVp where possible
• Wear protective aprons and radiation monitors,
and know where scatter is highest
• Keep your distance, as far as is practicable
16.2: Optimization of protection in fluoroscopy 73
 Terima kasih

74