PERKEMBANGAN

PROTEKSI RADIASI
DALAM PEMANFAATAN
TENAGA NUKLIR
BIDANG KESEHATAN

PELATIHAN PENYEGARAN
PETUGAS PROTEKSI RADIASI MEDIK 2
Jakarta, 24 – 26 Oktober 2017
 STANDAR KESELAMATAN RADIASI
INTERNASIONAL

2
 UNTUK PENETAPAN STANDARD TSB, IAEA
DIBANTU OLEH :

 INTERNATIONAL COMMISSION ON
RADIOLOGICAL PROTECTION (ICRP)
 INTERNATIONAL COMMISSION ON
RADIATION UNIT AND MEASUREMENTS
(ICRU)

 DAN BADAN-BADAN LAINNYA

3
 PUBLIKASI ICRP

• Beberapa publikasi ICRP tentang

keselamatan radiasi, antara lain :
– ICRP 26 tahun 1977
– ICRP 60 tahun 1990
– ICRP 103 tahun 2007

4
 REKOMENDASI ICRP
 Rekomendasi ICRP 26/1977
 FILOSOFI BARU KESELAMATAN RADIASI

 FAKTOR RESIKO DAN FAKTOR BOBOT

ORGAN TUBUH
 NILAI BATAS DOSIS - BERDASARKAN

RESIKO
 BATAS MASUKAN TAHUNAN (ALI)

 JUMLAH DOSIS - EKSTERNA DAN

INTERNA
5
 Rekomendasi ICRP 60 Tahun 1990
 NBD BARU-PENURUNAN NBD
 PRAKTIK DAN INTERVENSI
 TINGKAT ACUAN (REFERENCE LEVELS) DAN
PEMBATAS DOSIS ( DOSE CONSTRAINT)
 PRINSIP KESELAMATAN RADIASI –DARI DISAIN
SAMPAI PENGGUNAAN SELESAI
 DOSIS PASIEN DAN RADIASI ALAM

6
 PRINSIP DASAR PROTEKSI
• Sistim Pembatasan RADIASI.
Dosis (ICRP No. 26 tahun 1977) dan
Sistem Proteksi Radiasi (ICRP 60 tahun 1990).

 JUSTIFIKASI
 Manfaat lebih besar daripada resiko

 LIMITASI
 Dosis tidak boleh melampaui NBD

 OPTIMISASI
 PRINSIP ALARA- Dosis serendah mungkin

7
 TUJUAN KESELAMATAN RADIASI

 MENCEGAH EFEK NON STOKASTIK

ATAU DETERMINISTIK

 MEMBATASI PELUANG EFEK

STOKASTIK

8
 CIRI-CIRI EFEK RADIASI

EFEK NON STOKASTIK (DETERMINISTIK)

– KEPARAHAN BERBANDING LURUS DENGAN
DOSIS
– TIMBUL DALAM WAKTU YANG RELATIF SINGKAT
(BBRP JAM SAMPAI BBRP BULAN)
– ADA DOSIS AMBANG
• Contoh : kerusakan sistem pencernaan,
sistem darah, sterilitas, luka radiasi,
kerusakan sistem saraf pusat (CNS)
9
EFEK STOKASTIK

– KEMUNGKINAN SEBANDING DENGAN DOSIS

– TIMBUL DALAM WAKTU YANG LAMA (5-20
TAHUN)
– TIDAK ADA DOSIS AMBANG
• Contoh : leukemia, kanker, cacat
turunan (genetik)
10
– TINGKAT ACUAN (Reference Level) :
• untuk menentukan tindakan yang
akan diambil apabila nilai suatu
bilangan melebihi atau diperkirakan
melebihi tingkat acuan.

– Tindakan bisa berupa :

• pencatatan informasi yang sederhana,
• melalui investigasi sebab-akibat
• tindakan intervensi 11
• BESARAN DOSIS

– Penyinaran (exposure)
– Dosis serap
– Dosis ekivalen
– Dosis efektif

12
 Penyinaran (Exposure)
dQ
X 
dm
dQ : muatan ion di udara dengan massa dm

Satuan SI : C/kg
Satuan khusus : R
1 R = 2.58 x 10-4 C/kg
 Dosis Serap
Besaran dosimetri dasar Dosis serap didefinisikan sebagai :
d
D
dm

d
di mana energi rata-rata yang diberikan oleh
:
radiasi pengion ke materi dengan massa dm.

Satuan SI : J/kg atau

disebut juga Gray (Gy)

 Dosis Ekivalen
HT = Σ WR DT,R

HT = Dosis ekivalen pada organ/jaringan

wR = faktor bobot radiasi
DT,R = Dosis serap pada organ/ jaringan
 Faktor bobot Radiasi
Faktor Kualitas Radiasi
Tipe dan rentang energi wR
Photon: semua energi 1
Elektron : semua energi 1
Neutron: energi < 10 keV 5
Neutron: 10 keV - 100 keV 10
Neutron: > 100 keV - 2 MeV 20
Tipe dan rentang energi wR
Neutron: > 2 MeV - 20 MeV 10
Neutron: > 20 MeV 5
Protons: > 2 MeV 5
Partikel Alpha , fission fragmen, inti
20
berat
Faktor bobot organ atau jaringan
( wT )
Organ/jaring Organ/jaring WT
WT
an an
Sumsum tlg
0.12 Paru paru 0.12
belakang
Limpa 0.04 Hati 0.04
Perm. tulang 0.01 Oesophagus 0.04
Kelenjar
Otak 0.01 0.01
Saliva
Payudara 0.12 Kulit 0.01
Usus 0.12 Lambung 0.12
Gonad 0.08 Thyroid 0.04
Sisanya 0.12
2: Radiation 18
 Dosis Ekivalen Efektif

H eff = Σ ( wT x HT )

H = dosis ekivalen efektif

wT = faktor bobot organ atau
jaringan
HT = dosis ekivalen pada organ
/jaringan 19
• H eff = w1.H1 + w2.H2 + w3.H3 + ....
wn.Hn

• w1 = faktor bobot organ 1

• w2 = faktor bobot organ 2 dst

• H1 = dosis ekivalen pada organ 1

• H2 = dosis ekivalen pada organ 2
20
 PERKEMBANGAN NILAI BATAS DOSIS

 1925 30 R/Th (100 kV) DAN 70 R/Th (200 kV)

 1934 1 R/MINGGU DAN 50 R/Th
 1951 0,3 R/MINGGU DAN 15 R/Th
 1955-1959 0,1 R/MINGGU DAN 5 R /Th
 1959-1977 5 R /Th DAN 3 R/13 MINGGU,
5(N-18) rem
 1977 50 mSv/ Th ATAU 5 R /Th
 1990 20 mSv ATAU 2 R /Th RATA-RATA
DALAM 5 TH, MAKS 50 mSv /Th
21
NBD ini yang terakhir diadopsi oleh BSS-IAEA
 • 1990
– dosis efektif sebesar 20 mSv/tahun,
dirata-ratakan selama 5 tahun berturut-
turut
– dosis efektif 50 mSv tahun
– dosis ekivalen lensa mata 150 mSv /tahun,
dan
– dosis ekivalen ekstrimitas (tangan dan
kaki) atau kulit 500 mSv/tahun
22
 • 2011, sama seperti rekomendasi tahun
1990, kecuali untuk lensa mata.

• Nilai batas untuk lensa mata bagi pekerja

radiasi :
– 20 mSv/tahun dirata-ratakan selama
periode 5 tahun,
– dan tidak melebihi 50 mSv / tahun.
• sebelumnya adalah sebesar 150 mSv
per tahun.
23
 PEMANTAUAN DOSIS LENSA MATA

• Perka No. 4 Tahun 2013 tentang Proteksi

dan Keselamatan Radiasi dalam
Pemanfaatan Tenaga Nuklir menyebutkan
:

– Dosis lensa mata perlu dipantau dengan

menggunakan dosimeter
24
• Rekomendasi IAEA (TECDOC 1731) :
• Pekerja Radiasi yang perlu menggunakan
dosimeter lensa mata adalah:
– radiologi dan kardiologi intervensional;
– fluoroskopi intervensional
– brachiterapy manual
– CT Intervensional
– penyiapan sumber terbuka/radiofarmaka
untuk PET/CT
– produksi radioisotop (cyclotron)
25
 NBD (Perka 4/2013)
• NBD untuk pekerja radiasi :
– Dosis Efektif 20 mSv/tahun rata-rata
dalam periode 5 tahun,
– Dosis Efektif 50 mSv dalam 1 tahun
tertentu;
– Dosis Ekivalen lensa mata rata-rata 20
mSv/tahun dalam periode 5 tahun dan
50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
– Dosis Ekivalen kulit 500 mSv/tahun; dan
– Dosis Ekivalen tangan atau kaki 500 26
• NBD untuk masyarakat :
– Dosis Efektif 1 mSv/tahun ;
– Dosis Ekivalen lensa mata 15
mSv/tahun ; dan
– Dosis Ekivalen kulit 50 mSv/tahun

27
 • NBD di atas :
•Jumlah dosis radiasi eksterna dan
interna,
•tidak termasuk :
–penyinaran medik;
–penyinaran radiasi alam.

28
 DOSE CONSTRAINT
– Nilai dosis yang tidak boleh dilampaui
dalam upaya optimisasi

– Ditetapkan atau disetujui oleh Badan

Pengawas

– Tidak berlaku untuk penyinaran medis

29
 TINGKAT PANDUAN
(GUIDANCE LEVELS)
• UNTUK MEMBATASI DOSIS PASIEN

• TERGANTUNG JENIS PEMERIKSAAN

• BOLEH DILAMPAUI KALAU DIBENARKAN

DOKTER
 TINGKAT PANDUAN RADIODIAGNOSTIK

No Jenis pemeriksaan Posisi ESD (mGy)

1 Lumbal AP 10
Lumbal spine Lateral 30
LSJ 40
2 Abdomen AP 10
3 Pelvis AP 10
4 Sendi panggul AP 10
5 Paru (chest) PA 0,4
Lateral 1,5
6 Torakal AP 7
Lateral 20
7 Gigi Periapical 7
AP 5
8 Kepala PA 5
Lateral 3
• Nilai tersebut untuk kombinasi film-
screen konvensional dalam kecepatan
relatif 200

• Untuk film-screen kecepatan tinggi

(400-600) dosis dikurangi dengan
faktor 2-3
 TINGKAT PANDUAN UNTUK CT-
SCAN
N Jenis Dosis rata-rata multiple scan
o pemeriksaan (mGy)

1 Kepala 50

2 Lumbal 35

3 Abdomen 25
 TINGKAT PANDUAN UNTUK
MAMMOGRAFI
• Dosis glandular rata-rata untuk setiap
proyeksi cranio-caudal :
– Tanpa grid : 1 mGy
– Dengan grid : 3 mGy
TINGKAT PANDUAN LAJU DOSIS
FLUOROSKOPI
No Cara pengoperasian ESD rata-rata
(mGy/menit)
1 Normal 25

2 Tingkat tinggi 100

 Dose constraint bagi
pendamping dan
pengunjung pasien
– 2 mSv selama masa pemeriksaan

– Diterapkan selama berjalannya

pemeriksaan radiologi.

36
Optimisasi Proteksi
dalam Fluoroskopi
 Dosis setiap prosedur
(intervensional)
Procedure Eye Dose (mSv) Remark
Hepatic chemoembolization 0.27-2.1 (range) Unshielded Shielded
0.016-0.064 (range)
Iliac angioplasty 0.25-2.2 (range) Unshielded
0.015-0.066 (range) Shielded
Neuroembolization (head, spine) 1.4-11 (range) Unshielded Shielded
0.083-0.34 (range)
Pulmonary angiography 0.19-1.5 (range) Unshielded Shielded
0.011-0.045 (range)
TIPS creation 0.41-3.7 (range) Unshielded Shielded
0.025-0.11 (range)
Cerebral angiography (CA) 0.046 (mean) Unshielded Shielded Shielded
0.025 (mean) Shielded
0.014 (mean)
0.013 (mean)
Endovascular aneurysm repair (EVAR) 0.01 (mean) Unshielded

Urology 0.026 (mean) Unshielded

Orthopedic 0.05 Unshielded
Hysterosalpingography (HSG) 0.14 (mean) Unshielded

Endoscopic retrograde 0.094 (mean) Under-couch X-ray tube

cholangiopancreatography (ECRP) 0.55 (mean) Over-couch X-ray tube
2.8 (maximum) 10
IAEA TECDOC Draft – Implications for occupational radiation protection of the new dose limit for the lens of the eye
 Faktor yang mempengaruhi dosis
petugas (I)
• Sumber radiasi utama bagi
petugas adalah pasien
(radiasi hambur)
• Radiasi hambur tidak uniform
• Banyak faktor yang
mempengaruhi laju dosis di
sekeliling pasien

39
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas (II)
Faktor yang TINGGI BADAN
mempengaruhi
POSISI PETUGAS
Dosis petugas
DARI PASIEN

VOLUME PASIEN YANG DISINARI

POSISI TABUNG X RAY

kV, mA and waktu

Jumlah dan karakteristik pulsa

PENGGUNAAN SHIELDING ,
KACA MATA Pb

40
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas (III)
Pengaruh sudut
100 kV
0.9 mGy/jam
1 mA
0.6 mGy/jam
11x11 cm
0.3 mGy/jam

Jarak pasien 1 m,
ketebalan 18 cm

41
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas (IV)
PENGARUH UKURAN LAPANGAN
11x11 cm 17x17 cm
100 kV 1.3 mGy/jam
0.8 mGy/jam

Laju dosis
1 mA
0.6 mGy/jam 1.1 mGy/jam

0.3 mGy/jam
radiasi
hambur
0.7 mGy/jam

Jarak pasien 1m
Ketebalan pasien 18 cm lebih tinggi
jika ukuran
lapangan
lebih besar
42
 Faktor yang
mempengaruhi dosis
petugas (V)
Variasi jarak
mGy/jam mGy/jam
100 kV
1 mA
pada 0.5 m pada 1m
Dosis radiasi
hambur
11x11 cm
semakin kecil
jika jarak
bertambah
besar.

43
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas (VI)

INTENSIFIER Posisi tabung

di bawah
KONFIGURASI DI ATAS
TERBAIK

menurunkan
TABUNG X-RAY
DI BAWAH dosis pada
MENGURANGI DOSIS
3 X ATAU LEBIH
mata
TABUNG X-RAY
DI ATAS
petugas
DIBANDINGKAN
DENGAN
INTENSIFIER
DI BAWAH

44
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas (VII)
Tabung X-Ray mGy/jam
100 kV
2.2 (100%)
1m
2.0 (91%)
20x20 cm
1.3 (59%)
1 Gy/jam
mGy/jam

(17mGy/menit) 1.2 (55%) 1.2 (55%)

1 Gy/jam 1.2 (55%)

Jarak pasien 1m (17 mGy/menit)
1.3 (59%)
20x20 cm

2.2 (100%)
100 kV
1m Jarak pasien 1m
Tabung X-Ray

45
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas dan pasien (I)

Jika ukuran Dosis kulit pasien

dan radiasi
pasien
hambur
bertambah bertambah besar
besar

46
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas dan pasien (II)

PERUBAHAN
LAJU DOSIS
MODE DARI
MENINGKAT 2
FLUOROSKOPI
KALI ATAU
NORMAL KE
LEBIH
HIGH DOSE
RATE

47
 Faktor yang mempengaruhi
dosis petugas dan pasien
(III)

PENGGUNAAN LAJU DOSIS

ANTISCATTER MENINGKAT 2-6
GRID KALI

48
 Faktor yang mempengaruhi
dosis pasien (I)

PERUBAHAN
MODE HIGH DOSIS PER CITRA
NOISE KE MODE (IMAGE) MENINGKAT
LOW NOISE 2-10 KALI
(UNTUK CINE
DAN DSA - Digital
Subtraction
Angiography)

49
 Faktor yang mempengaruhi
dosis pasien (II)

PERUBAHAN MENURUNKAN
DARI MODE DOSIS PASIEN
FLUOROSKOPI 25%
KONVENSIONAL
KE MODE
DIGITAL

50
Contoh dosis radiasi hambur

Dosis radiasi
hambur
lebih besar
di dekat
tabung X-
ray
51
 Dosimetri Perorangan
Disarankan
mengguna
kan
beberapa
dosimeter

Sumber dari: Avoidance of radiation injuries from interventional procedures. ICRP draft 2000

52
Dosimeter “EYE-D”
Mengukur dosis Hp(3)

RADCARD, Poland
Copyright © 2013
SCK•CEN
 Kedalaman tempat dosis diukur

Dosis lensa mata diukur pada

kedalaman 3 mm ( Hp 3)

Dosis kulit diukur pada kedalaman 0,07 mm

(Hp 0,07)
Dosis seluruh tubuh diukur pada
kedalaman 1 cm (Hp 10)
 PUBLIKASI ICRP TENTANG
PROTEKSI RADIASI
• ICRP 15/1970 Protection against Ionizing
Radiation from External Sources
• ICRP 26/1977 Recommendations of the ICRP
• ICRP 60/1990 1990 Recommendations of the
ICRP
• ICRP 73/1996 Radiological Protection and
Safety in Medicine
• ICRP 85/2000 Avoidance of Radiation Injuries
from Medical Interventional Procedure
• ICRP 103/2007 The 2007 Recommendations of
55
 Terima kasih

56