Penanganan Pasien dengan

Infeksi Saluran Kemih

Penanganan pada Infeksi Saluran Kemih Non Komplikata
pada Dewasa
1. Sistitis Non Komplikata
• Definisi
Sistitis adalah infeksi kandung kemih dengan sindroma klinis yang terdiri dari
disuria, frekuensi, urgensi dan kadang adanya nyeri pada suprapubik.
• Gejala dan tanda
Gejala iritatif berupa disuria, frekuensi, urgensi, berkemih dengan jumlah urin yang
sedikit, dan kadang disertai nyeri supra pubis.
Sistitis ditandai dengan adanya leukosituria, bakteriuria, nitrit, atau leukosit
esterase positif pada urinalisis. Bila dilakukan pemeriksaan kultur urin positif.
Penanganan Sistitis
• Pilihan antibiotik untuk terapi sebaiknya dengan panduan pola resistensi kuman
dan uji sensitivitas antibiotik di rumah sakit atau klinik setempat, tolerabilitas
obat dan reaksi negatif, efek ekologi negatif, biaya, dan ketersediaan obat.

• Lama pemberian antibiotik tergantung dari obat yang digunakan dan berkisar dari
1-7 hari.

• Secara umum terapi sistitits pada kehamilan dapat diberikan penisilin,

sefalosporin, fosfomisin, nitrofurantoin (tidak boleh pada kasus defisiensi G6PD
dan pada masa akhir kehamilan), trimethoprim (tidak boleh pada masa awal
kehamilan), dan sulfonamide (tidak boleh pada masa akhir kehamilan).
Penanganan Sistitis
• Terapi sistitis pada pria direkomendasikan paling sedikit selama 7 hari, dengan
pilihan antibiotik TMP-SMX atau fluoroquinolone, dengan catatan ada uji
sensitivitas.
• Pada pasien dengan insufisiensi ginjal tidak perlu dosis penyesuaian sampai
dengan GFR < 20 ml/menit, kecuali antibiotik dengan potensi nefrotoksik seperti,
aminoglikosida.
2. Pielonefritis Akut Non Komplikata
• Definisi
Pielonefritis akut non komplikata adalah infeksi akut pada parenkim dan pelvis ginjal dengan
sindroma klinis berupa demam, menggigil dan nyeri pinggang yang berhubungan dengan bakteriuria
dan piuria tanpa adanya faktor risiko.
Faktor risiko yang dimaksud adalah kelainan struktural dan fungsional saluran kemih atau penyakit
yang mendasari yang meningkatkan risiko infeksi atau kegagalan terapi antibiotika

• Gejala dan Tanda

Pielonefritis akut ditandai oleh menggigil, demam (>38o C), nyeri pada daerah pinggang yang diikuti
dengan bakteriuria dan piuria yang merupakan kombinasi dari infeksi bakteri akut pada ginjal.
Penanganan Pielonefritis Akut
• Waktu pemberian antibiotika berkisar antara 10 – 14 hari, sementara pilihan
antibiotika disesuaikan dengan kondisi pasien. Pemberian antibiotika juga harus
memperhatikan pola resistensi kuman dan uji sensitivitasnya.

• Apabila respon klinik buruk setelah 48-72 jam terapi, perlu dilakukan re-evaluasi
bagi adanya faktor pencetus komplikasi dan efektivitas obat, serta
dipertimbangkan perubahan obat atau cara pemberiannya.
Penanganan Infeksi Saluran Kemih Komplikata
• Definisi
Infeksi saluran kemih komplikata adalah sebuah infeksi yang diasosiasikan dengan
suatu kondisi, misalnya abnormalitas struktural atau fungsional saluran
genitourinari atau adanya penyakit dasar yang mengganggu dengan mekanisme
pertahanan diri individu, yang meningkatkan risiko untuk mendapatkan infeksi atau
kegagalan terapi