PREMEDIKASI DAN PEMILIHAN

OBAT SERTA CARA ANESTESIA

Teknik General Anestesia :

Persiapan Pra-Anestesia

Premedikasi

Induksi Anestesia

Stadium Anestesia Yang Diinginkan

Maintenance Anestesia

Mengakhiri Tindakan Anestesia

Fase Pemulihan  Ruang Pulih (R.R.)
 PREMEDIKASI :
PEMBERIAN OBAT-OBAT TERTENTU SEBELUM TINDAKAN
ANESTESIA , UNTUK MEMBANTU INDUKSI ANESTESIA,
PEMELIHARAAN, DAN PEMULIHAN YANG BAIK.

 TUJUAN PREMEDIKASI :
1. MENGURANGI KEGELISAHAN / KECEMASAN
2. MENGURANGI SEKRESI SALIVA
3. MENCEGAH REFLEKS2 YANG TIDAK DIINGINKA
4. SEBAGAI BAGIAN DARI ANESTESIA :
= MEMUDAHKAN INDUKSI ANESTESIA
= MENGURANGI DOSIS OBAT YANG DIPERLUKAN
UNTUK ANESTESIA
5. MENGHASILKAN AMNESIA
6. MENGHASILKAN ANALGESIA
7. MENCEGAH MUNTAH POST-OPERATIF
OBAT2 YANG DIGUNAKAN UNTUK
PREMEDIKASI:

 # GOLONGAN SEDATIF : = BENZODIAZEPIN

– DIAZEPAM
– MIDAZOLAM
= PHENOTHIAZINE
– PROMETHAZINE
 # GOLONGAN NARKOTIK ANALGETIK :
= OPIUM ALKALOID
– MORPHINE
= SINTETIK
– MEPERIDINE
(PETHIDIN)
– FENTANYL
 # GOLONGAN NEUROLEPTIK :
= DROPERIDOL
(DEHYDROBENZPERIDOL)
 # GOLONGAN ANTIKOLINERGIK :
= ATROPIN SULFAT
BEBERAPA OBAT YANG SERING
DIGUNAKAN :
 DIAZEPAM : = SEDATIF, AMNESIA, ANTI CONVULSANT, RELAKSASI OTOT
= MENGURANGI KEGELISAHAN & KECEMASAN
= POTENSIASI DENGAN OBAT PELUMPUH OTOT NON-
DEPOLARISASI, TETAPI ANTAGONIS DENGAN OBAT
PELUMPUH OTOT DEPOLARISASI
= DOSIS UTK PREMED. 0,1 mgr /Kg BB DAN UTK SEDATIF
0,2 – 0,6 mgr /Kg BB

 MIDAZOLAM = SAMA DENGAN DIAZEPAM

= MENGURANGI KEGELISAHAN
= SEDATIF, ANTI CONVULSANT , RELAKSASI OTOT,
AMNESIA
= EFEK SEDATIF NYA LEBIH JELAS, LEBIH CEPAT DAN
LEBIH KUAT DIBANDINGKAN DGN DIAZEPAM
= DOSIS UTK PREMED. 0,1 – 0,15 mgr/Kg BB DAN UTK
INDUKSI 0,2 – 0,3 mgr / Kg BB
 MEPERIDINE HCL
(PETHIDIN HCL) : = ANALGESIA, SEDATIF, EUPHORIA,
AMNESIA, DAN EFEK ADDIKSI
= EFEK ANALGESIA TERUTAMA UTK
SPASME OTOT , KECUALI UTK
BILIAR KOLIK EFEK  SPASME
SPHINCTER ODDI
= DEPRESI PUSAT RESPIRASI,
NAUSEA, VOMITUS, HIPOTENSI,
HISTAMINE RELEASE PEMBERIAN
I.V KEMERAHAN SEPANJANG VENA
(JARANG BILA DIBERI DGN
KONSENTRASI SAMA ATAU KURANG
DARI 1 %)
= DGN OBAT MAO-INHIBITOR 
METABOLISME DIHAMBAT
= DOSIS PREMED. 0,5 – 1 mgr / Kg BB
 FENTANYL CITRAT : = SAMA DENGAN PETHIDIN
= ANALGETIK, SEDATIF, EUPHORIA,
AMNESIA, ADDIKSI
= EFEK ANALGESIA SANGAT KUAT,
DIIKUTI MORPHIN, KEMUDIAN PETHIDIN
= EFEK DEPRESI PUSAT RESPIRASI
YANG SANGAT KUAT MORPHIN ,
DIIKUTI OLEH FENTANYL , KEMUDIAN
PETHIDIN
= DOSIS PREMED. 0,05 mgr s/d 0,1 mgr

 DEHYDROBENZPERIDOL
(DROPERIDOL) : = NEUROLEPTIK APATIS, HIPNOTIK, DAN
KATALEPTIK
= ANTI EMETIK , DAN HIPOTENSI (VASO
DILATASI PEMBULUH DARAH)
= EFEK EKSTRA PIRAMIDAL DISKINESIA 
PARKINSON  TIDAK DISUKAI
= DOSIS PREMED. 0,1 mgr/Kg BB
 ATROPIN SULFAT : = EFEK PARASIMPATOLITIK /
ANTIKOLINERGIK
= STIMULASI PST RESPIRASI
= EFEK ANTIHISTAMIN 
NGANTUK
= DENYUT JANTUNG
MENINGKAT
= MENGURANGI SEKRESI KE-
LENJAR TRAKTUS RESPIRA-
TORIUS BAGIAN ATAS DAN
KELENJAR KERINGAT
=DOSIS PREMED. 0.01 mgr / Kg
BB
 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PEMBERIAN OBAT PREMEDIKASI

 FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI JENIS DAN DOSIS OBAT :

1. UMUR : = ANAK-ANAK PERLU OBAT SEDATIF
= DOSIS OBAT UTK ANAK DAN MANULA LEBIH
KURANG DARI PADA DEWASA
2. BERAT BADAN : = DOSIS UTK ANAK DAN BAYI TERGANTUNG
BERAT BADAN
3. KEADAAN FISIK DAN PSIKIS PEND :
= PEND. FEBRIS  JANGAN BERIKAN ATROPIN
SULFAT
= PEND. SAKIT BERAT  DOSIS OBAT DIKURANGI
= PEND. GELISAH  OBAT SEDATIF
4. TEHNIK ANESTESI & PEMBEDAHAN :
= SECTIO CAESARIA  OBAT SEDATIF
DIHINDARKAN
= BEDAH OTAK  NARKOTIK ANALGETIK
DIHINDARKAN, KECUALI DGN TEHNIK
ANESTESI BALANS
 CARA PEMBERIAN PREMEDIKASI :
= PER OS  PADA MALAM SEBELUM
PEMBEDAHAN
= I.M  ½ - 1 JAM SEBELUM PEMBEDAHAN
= I.V BEBERAPA MENIT SEBELUM
PEMBEDAHAN

 PEMILIHAN OBAT-OBAT ANESTESIA :

OBAT-OBAT YANG SERING DIGUNAKAN UNTUK
INDUKSI ANESTESIA DAN UNTUK
MAINTENANCE ANESTESIA (PEMELIHARAAN) :
THIOPENTON (=THIOPENTAL=PENTOTHAL)

 = PEMBERIAN SUNTIKAN HANYA BISA SECARA I.V DGN KONSENTRASI

2,5 % ATAU 5 %
 = SUNTIKAN DILUAR VENA  KERUSAKAN SARAF DAN JARINGAN 
NYERI DAN BISA TERJADI ULSERASI , O/K LARUTAN OBAT BERSIFAT
ALKALIS  ANTIDOTUM : PROCAIN 10 ml 1 % (VASO DIL.)
 = SUNTIKAN INTRA ARTERIAL  RASA TERBAKAR , SPASME DAN
THROMBUS ARTERI , ULKUS , NEKROSE JARINGAN DISTAL 
ANTIDOTUM : PROCAIN 10 – 20 ml 0,5 % DAN ANTI COAGULANT
HEPARIN 7500 - 10000 UNIT
 = SEDATIF, TEKANAN DARAH  (VASO DILATASI PEMBULUH DARAH)
 = DEPRESI PUSAT RESPIRASI  TERGANTUNG DOSIS DAN
KECEPATAN SUNTIKAN, SERTA DIPAKAINYA PREMEDIKASI OBAT
NARKOTIK ANALGETIK
= LARINGOSPASME  O/K RANGSANGAN LENDIR , DLL PADA TRAKT.
RESPIRATORIUS BAGIAN ATAS
= BRONKOSPASME  TIDAK COCOK DIPAKAI UNTUK
PENDERITA DENGAN RIWAYAT ASMA BRONKIALE
 = DOSIS 5 mgr / Kg B.B
 KETAMIN (KETALAR)
= PEMBERIAN SUNTIKAN BISA SECARA I.V ATAU I.M
= DISSOCIATIVE ANESTHESIA  MIMPI2 BURUK ,
DEPERSONALISASI , HALLUSINASI  TIDAK BAIK UNTUK
PENDERITA GANGGUAN PSIKIATRI
= BISA TERJADI KONVULSI (ANAK2)  TIDAK BAIK UNTUK PENDERITA
EPILEPSI
= TEKANAN DARAH  , DENYUT JANTUNG   TIDAK BAIK UNTUK
PENDERITA HIPERTENSI
= TEKANAN INTRA KRANIAL   TIDAK BAIK UNTUK BEDAH OTAK
= TEKANAN INTRA OKULER   TIDAK BAIK UNTUK BEDAH MATA
INTRA OKULER
= DOSIS I.V 1-2 mgr / Kg B.B DAN I.M 5-8 mgr / Kg B.B

 PROPOFOL :
= PEMBERIAN SUNTIKAN SECARA I.V
= HIPNOTIK  EFEK NYA 1,8 x LEBIH KUAT DIBANDING DENGAN
THIOPENTON
= DISAMPING EFEKNYA LEBIH CEPAT, JUGA LEBIH CEPAT PULIH
SADAR DARI THIOPENTON
= TEKANAN DARAH SEDIKIT  , DENYUT JANTUNG SEDIKIT SEKALI 
= DOSIS 2 mgr / Kg B.B
 ETER :
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN MUDAH
MENGUAP, DAN MUDAH MELEDAK / MENYALA
= BAU MERANGSANG, BATUK-BATUK, LARINGOSPASME, SALIVASI,
NAUSEA / VOMITUS , PERISTALTIK USUS 
= RANGSANG SIMPATIS  TEKANAN DARAH  , DENYUT JANTUNG 
(PADA ANESTESIA YANG DALAM  VASO DILATASI PEMB. DARAH
PERIFER  TEKANAN DARAH  )
= BRONKUS DILATASI, GULA DARAH  , DILATASI PEMB. DARAH
SEREBRAL DAN TEKANAN CAIRAN SEREBRO SPINALIS  (TIDAK BAIK
UTK BEDAH SARAF)
= ETER CONVULSION  FAKTOR2 PENUNJANG :
PENDERITA FEBRIS , CO2 DARAH , DAN ANESTESIA YANG DALAM

 HALOTAN ;
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN MUDAH MENGUAP
= EFEK ANALGESIA KURANG
= TEKANAN DARAH  , OLEH KARENA DEPRESI MIOKARD DAN VASO
DILATASI PEMBULUH DARAH
= MUDAH TERJADI GANGGUAN IRAMA JANTUNG  FAKTOR2 PENUNJANG :
CO2 DARAH , SUNTIKAN ADRENALIN, SUNTIKAN SULFAS ATROPIN,
DAN RANGSANG SENSORIS PADA ANESTESIA YANG DANGKAL
= KADAR GULA DARAH TIDAK DIPENGARUHI , TTP KEPEKAAN PENDERITA
TERHADAP INSULIN  HIPOGLIKEMI  BERAT
= HEPATOTOKSIK  HEPATITIS , OLEH KARENA NEKROSIS HEPAR YANG
MASIF  SERING PADA ORANG YANG KONTAK BERULANG DENGAN
OBAT INI = RELAKSASI OTOT , TONUS UTERUS  (PERDARAHAN POST
PARTUM)
 N2O (NITROGEN OKSIDA)
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK GAS
= EFEK ANALGESIA KUAT, TETAPI EFEK ANESTETIKA
LEMAH
= FUNGSI FAAL TUBUH TIDAK BANYAK DIPENGARUHI
= N2O HARUS DIBERIKAN SAMA2 DENGAN O2  MINIMAL
N2O 50 % DAN O2 50 % DAN MAKSIMAL N2O 80 %
DAN O2 20 %
= N2O MUDAH BERDIFUSI MELALUI MEMBRAN ATAU
KARET  MASUK KEDALAM RONGGA TUBUH  DALAM
USUS PERUT KEMBUNG ; DAN DALAM RONGGA
TELINGA MENYEBABKAN KEGAGALAN UNTUK OPERASI
TIMPANOPLASTI

 ENFLURANE :
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN
MUDAH MENGUAP
= TEKANAN DARAH 
= JARANG TERJADI GANGGUAN IRAMA JANTUNG
= KADAR GULA DARAH TIDAK DIPENGARUHI
 ISOFLURANE :
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN
MUDAH MENGUAP
= TEKANAN DARAH SEDIKIT  , TETAPI TIDAK SEKUAT
EFEK HALOTAN ATAU ENFLURANE
= TIDAK MENYEBABKAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG
DAN TIDAK HEPATOTOKSIK
= TEKANAN INTRA KRANIAL SEDIKIT  , CUKUP AMAN
DIPAKAI UNTUK BEDAH SARAF
= LEBIH CEPAT PULIH SADAR

 SEVOFLURANE :
= OBAT ANESTESIA INHALASI DALAM BENTUK CAIRAN
MUDAH MENGUAP
= BAU TIDAK MERANGSANG DAN EFEK ANALGESIA BAIK
= TEKANAN DARAH SEDIKIT , DAN TIDAK
HEPATOTOKSIK
= TIDAK MENYEBABKAN GANGGUAN IRAMA JANTUNG
= TEKANAN INTRA KRANIAL SEDIKIT  , AMAN DIPAKAI
UNTUK BEDAH SARAF
= INDUKSI CEPAT DAN PULIH SADAR JUGA CEPAT
OBAT PELUMPUH OTOT :
1. GOLONGAN NON – DEPOLARISASI :
= OBAT INI BERKOMPETISI DENGAN ACETYLCHOLIN ,
SEHINGGA ACETYLCHOLIN TIDAK DAPAT BERIKATAN
DENGAN RESEPTOR DAN TERJADI RELAKSASI OTOT
= OBAT GOL. INI LONG-ACTING , LAMA EFEK TERGANTUNG
MACAM OBAT (BISA 15 MENIT ATAU LEBIH)
= PEMAKAIAN UNTUK ANESTESIA BALANS DAN JUGA UNTUK
INTUBASI PIPA ENDOTRAKEAL
= CONTOH : + PANKURONIUM (PAVULON)
+ ATRAKURIUM

2. GOLONGAN DEPOLARISASI :
= TERJADI DEPOLARISASI SEPERTI EFEK ACETYLCHOLIN ,
SEHINGGA DALAM BEBERAPA SAAT OTOT2 TIDAK DAPAT
DIRANGSANG DENGAN STIMULUS APAPUN , DAN TERJADI
RELAKSASI OTOT
= OBAT GOLONGAN INI SHORT-ACTING , EFEKNYA HANYA
BEBERAPA MENIT
= PEMAKAIAN UNTUK INTUBASI PIPA ENDOTRAKEAL
= CONTOH : SUKSAMETONIUM (SUCCYNIL- CHOLIN)
 CARA ANESTESIA :
= ANESTESIA / ANALGESIA LOKAL
= ANESTESIA / ANALGESIA REGIONAL
= GENERAL ANESTESIA (ANESTESIA UMUM)

 DEFINISI GENERAL ANESTESIA ;

ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA TERJADI HILANGNYA KESADARAN
SECARA REVERSIBLE, YANG DISEBABKAN OLEH OBAT ANESTESIA ,
DISERTAI OLEH HILANGNYA SENSASI NYERI DISELURUH TUBUH

 TRIAS GENERAL ANESTESIA :

1. HILANGNYA KESADARAN (SEDATIF)
2. ANALGESIA
3. PENEKANAN REFLEKS (SUPRESI REFLEKS)

 CARA PEMBERIAN OBAT GENERAL ANESTESIA :

1. PEMBERIAN MELULU OBAT2 PARENTERAL :
-THIOPENTON
-KETAMIN
-DLL
2. PEMBERIAN MELULU OBAT2 INHALASI :
-HALOTAN
-ETER
-SEVOFLURANE
-DLL
3. PEMBERIAN OBAT2 PARENTERAL & INHALASI :
-THIOPENTON DAN ETER
-PROPOFOL, HALOTAN, DAN N2O
-DLL
 TEKNIK GENERAL ANESTESIA :
= PERSIAPAN PRA-ANESTESIA
= INDUKSI ANESTESIA
= STADIUM ANESTESIA YANG DIINGINKAN
= MAINTENANCE ANESTESIA
= MENGAKHIRI TINDAKAN ANESTESIA
= FASE PEMULIHAN

 CONTOH :
= PERSIAPAN PRA-ANESTESIA (DI RUANG PRE-OPERATIF) :
+ PEMERIKSAAN ULANG  TENSI, NADI, RESP, TEMP
+ PEMERIKSAAN ULANG  APA ADA GIGI PALSU , GIGI GOYAH ,
HAL-HAL LAIN YANG MERUPAKAN KONTRA INDIKASI
ANESTESIA
+ PEMASANGAN INFUS  VENA TERBUKA
+ PREMEDIKASI  OBAT APA YANG AKAN DIBERIKAN
 DIBERIKAN SECARA I.M ATAU I.V
+ TRANSPORT PENDERITA DARI RUANG PRE-OPERATIF KE
RUANG BEDAH
+ MENYIAPKAN OBAT2 ANESTESIA YANG AKAN DIPAKAI DAN
OBAT2 YANG DIPERLUKAN PADA KEADAAN2 DARURAT (OBAT2
UNTUK RESUSITASI)
 = INDUKSI ANESTESIA :
BISA DENGAN OBAT2 PARENTERAL , ATAU OBAT2
INHALASI , ATAU KEDUA-DUANYA
 = STADIUM ANESTESIA YANG DIINGINKAN :
STADIUM YANG DIPERLUKAN STADIUM III PLANE 2 ATAU
PLANE 3
 = MAINTENANCE ANESTESIA :
DOSIS OBAT DITURUNKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN
PENDERITA PADA STADIUM YANG DIINGINKAN
 = MENGAKHIRI TINDAKAN ANESTESIA :
OBAT ANESTESIA DIHENTIKAN SAMA SEKALI
PEMBERIANNYA
 = FASE PEMULIHAN :
DI RUANG PULIH (RECOVERY ROOM) , DILAKUKAN
MONITORING FUNGSI VITAL PENDERITA , SAMPAI
PENDERITA SADAR (REFLEKS +) , DAN PENDERITA BISA
KEMBALI KE RUANGAN