DOA BELAJAR

“Aku ridho Allah SWT sebagai Tuhan ku, Islam

sebagai agamaku, dan Nabi Muhammad sebagai
Nabi dan Rasul, Ya Allah, tambahkanlah kepadaku
ilmu dan berikanlah aku kefahaman”
 DIET HIPERTENSI

Agil Dhiemitra Aulia Dewi, S.Gz.,MPH

Modul Gizi Masyarakat
2019
 QS. : Al-A’raf: 31
‫يَا بَنِي آ َ َد َم ُخذُوا ِزينَت َ ُك ْم ِع ْن َد ُك ِل َم ْس ِج ٍد َو ُكلُوا َوا ْش َربُوا َو ََل ت ُ ْس ِرفُوا ِإنهُ ََل‬
َ ِ‫ب ْال ُم ْس ِرف‬
‫ين‬ ُّ ‫يُ ِح‬

“Hai anak Adam, pakailah pakaianmu yang indah

di Setiap (memasuki) mesjid, Makan dan
minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan.
Sesungguhnya Allah tidak menyukai orang-orang
yang berlebih-lebihan.”
 CAPAIAN PEMBELAJARAN
Mahasiswa memahami dan mampu menyusun
diet untuk pasien hipertensi
MATERI
Dengan Muatan:
1.Materi untuk mencapai CP
2.Memuat integrasi hasil penelitian
3.Memuat kajian Islam dalam bentuk mencantumkan ayat Al
Quran atau Hadits yang berhubungan dengan materi, Tafsir
dari ayat/ Hadits, Internalisasi nilai Islam.
4.Penekanan aspek penting dari materi yang diberikan.
5.Contoh penerapan materi pada kebutuhan profesi yang
akan dijalani. Misal bentuk-bentuk kasus nyata dilapangan
yang berhubungan dengan materi.
Materi
1. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi
2. Prevalensi dan Insiden
3. Primary Prevention
4. Manajemen Gizi
a. Tujuan Diet untuk Pasien Hipertensi
b. Prinsip Diet untuk Pasien Hipertensi
c. Perhitungan Kebutuhan Gizi
d. Menu Diet Hipertensi
5. Komplikasi pada Hipertensi
 Definition of Hypertension

defined as Systolic
Hypertension is blood pressure above
persistenly high arterial 140 mmHg or Diastolic
blood pressure, blood pressure above
90 mmHg

• Systolic Blood Pressure (SBP) : BP during contraction phase

of cardiac cycle
• Diastolic Blood Pressure (DBP) : BP during relaxation phase
of cardiac cycle
 Classification of Hypertension

Essential / Primary Hypertension is hypertension of

unknown etiology

Secondary Hypertension is elevated blood pressure

secondary to presence of another disease

Salt-Resistant Hypertention elevated blood pressure that is

not affected by salt intake

Salt-Sensitive Hypertention elevated blood pressure that rise

or falls with corresponding changes in salt intake
 Classification of Hypertension
Normotensive is normal blood pressure (SBP less than 120
mmHg, DBP less than 80 mmHg)
Pre Hypertension indicates an increase risk for progression of
HT (SBP 120 – 139 mmHg or DBP 80 – 90 mmHg)
 Hypertension…..
• Common Publice Health Problem in Develoed Country
• In US, 1 in 3 alduts has high blood pressure ( Fields et al.,
2004)
• Lead to many degenerative disease including Heart Failure,
End-Stage-Renal Disease, Peripheral Vascular Disease
• “SILENT KILLER” : asymptomatic for years, and then have
fatal stroke or heart attack
• No cure available, but Can be decline with early detection
of HT
• 90 – 95 % is primary HT  multifactorial (exp: genetic,
environment), can’t be cured
• 5% is secondary HT  ussualy endocrine disease  can be
cured (depending on the extent of the underlying disease)
 Prevalence and Insidence of HT

• Projection show that in 2030, prevalence of HT will

increase by 7,2 % from 2013.
Pathofphysiology of HT
 Treatment of Hypertension—
Medical and Nutritional Therapy

Algorithm content developed by John Anderson, PhD, and Sanford C. Garner, PhD, 2000.
 Lifestyle Modifications for
Prevention of Hypertension
• Lose weight if overweight
• Limit alcohol
• Increase physical activity
• Decrease sodium intake
• Keep potassium intake at adequate levels
• Take in adequate amounts of calcium and magnesium
• Decrease intake of saturated fat and cholesterol
• Stop smoking
 Nutritional Management

1. Weight Reduction

2. Adopt a DASH eating plan

3. Dietary sodium restriction to 2,3 g/day or less

4. Moderation of alcohol consumption

5. Nutrition education
 • DASH DIET (1997)
• Dietary Approaches to Stop Hypertension
• Penambahan 1 porsi sayuran dan 1-2 porsi buah
• Banyak sayuran dan buah (tinggi kalium) 10 porsi
sehari
• 4 – 5 porsi kacang2an, biji2an  bahan makanan
sumber magnesium, kalium dan serat
• DASH DIET  TINGGI Kalsium, Kalium dan
Magnesium
 DASH-Sodium Trial
multi-center, feeding trial
randomized to control or DASH diet
3 levels of sodium intake (150, 100, 50
mmol/d) in cross-over design
2-week run in; 30 days at each sodium level
randomly assigned
outcome: change in BP (blinded)

Sacks et al. NEJM 2001; 344:3-10

 Blood Pressure Results

150
3.5 3.3 135 Systolic
128.3
Diastolic

Blood Pressure in mmHg

3 Sodium 125
Intake/ Day in grams

Potassium
2.5 100 86 82.5
2
1.6 1.5 1.6 75
1.5
50
1

0.5 25

0 0
Control Low Salt Control Low Salt
 Mineral Content in DASH Trials*
Nutrient Control DASH Diet
mg (mmol) mg (mmol)
Sodium 3028 (132) 2859 (124)

Potassium 1752 (45) 4415 (113)

Calcium 443 1265

Magnesium 176 480

* Chemical analysis
of menus Appel LJ et al. N Engl J Med 1997; 336:117-24
 DASH-Sodium Trial
8
6.7 Cont Diet-Lo Na
7
DASH-Lo Na
Fall in BP, mmHg

6
5
4 3.5
3.0
3
2 1.6

1
0
Systolic BP Diastolic BP

Sacks et al. N Engl J Med 2001; 344:3-10

 TUJUAN DIET

Menurunkan BB bila obes (Davis,1993; Denkes, 1994)  laki2

 setiap 10% kenaikan BB  kenaikan tekanan darah 6,6
mm.
Mengontrol tekanan darah dalam batas normal
Mengurangi asupan natrium  hanya 1/5 sampai ½ pasien HT
sensitif garam  jika diet tidak membantu dalam 6 bulan
 perlu obat.
Menurunkan intake cafein dan alkohol
Meningkatkan intake calsium, kalium, magnesium
Meningkatkan aktifitas fisik
 REKOMENDASI GIZI
1. NATRIUM
Pengaruh konsumsi garam pd hipertensi
Peningkatan volume plasma, curah jantung dan
tekanan darah.
Diet Rendah Garam I (RG I)
Natrium : 200 – 400 mg Na/ hari
Diet Rendah Garam II (RG II)
Na : 600 – 800 mg (1/4 sdt garam)
Diet Rendah Garam III (RG III)
Na : 1000 – 1200 mg (1/2 sdt garam)
 BAHAN MAKANAN
SUMBER NATRIUM
Garam ( 1 g garam dapur = 400 mg na)
Makanan yang diawet dengan garam
(ikan asin, telur asin, tauco)
Bumbu penyedap (vitsin, maggi)
Makanan kaleng (corned, sarden)
Fast food (sosis, hamburger dsb)
 KANDUNGAN NA DALAM MAKANAN

Keju 30 gram 200 mg na

Hamburger regular 800 mg na
Take away chicken 400 mg na
1 kotak sedang french fries 150 mg na
1 sdm tomato/chili sauce 300 mg na
1 blok kecil bb sop 700 mg na
 2. KALIUM

Suplemen kalium  menurunkan tensi (bila asupan

natrium tinggi).
Kalium berfungsi sebagai diuretik  pengeluaran
natrium cairan meningkat
Kalium menghambat pengeluaran renin sehingga
merubah sistem renin angiotensin
Kebutuhan kalium  1500 – 3000 mg
Diit tinggi kalium  banyak buah dan sayur
 3. KALSIUM
Hasil studi  konsumsi Ca lebih sedikit pada
kelompok hipertensi
Bellisan dkk  suplemen kalsium 1 g/hari pada
orang dewasa sehat selama 5 bulan 
menurunkan tensi
Kebutuhan kalsium dewasa : 500-800 mg
 4. MAGNESIUM
Hipomagnesemia  banyak pada hipertensi
 membutuhkan dosis anti hipertensi lebih tinggi
untuk mengontrol tensi
Kebutuhan magnesium : 200-500 mg/hari
Sumber : sayuran hijau, kacang2an, biji2an, susu,
coklat dan teri
Suplemen mg  bermanfaat pada penderita
hipertensi dengan hipomagnesemia
 PENDIDIKAN GIZI
Asupan buah dan sayuran ditingkatkan
Menghindari makanan dalam kaleng
Menghindari penambahan garam di meja makan
Meningkatkan aktifitas fisik
Mendiskusikan sumber kafeine (kopi, cola,
coklat, the)
Alkohol dihindari
 Post Test
Sebutkan contoh penyakit kardiovaskuler !
(minimal 2)
Berapa nilai tekanan darah seseorang untuk bisa
dikatakan hipertensi?
Diet apa yang dianjurkan untuk kasus
kardiovaskuler dan hipertensi?
Sebutkan prinsip DASH Diet?
Interaksi Obat dan Makanan
 CONTOH SOAL :
Seorang Pasien laki-laki mengeluh mengalami pusing
dan tengkuk terasa kaku, saat diperiksa diketahui
tekanan darah pasien 170/100 mmHg, denyut
jantung 60x/menit, suhu 37oC. Berdasarkan kasus
tersebut :
1. Jenis diet apa yang cocok untuk masalah kesehatan
pasien?
2. Buatlah rencana pengaturan makan untuk pasien yang
terdiri dari prinsip diet, tujuan diet, kebutuhan gizi,
dan menu sesuai kebutuhan gizi dan jenis diet pasien.
 Rencana Tindak Lanjut
• Pertemuan Selanjutnya : Diet DM
Tugas :
• Mencari kasus mengenai pasien Diabetes
Melitus. Catat riwayat medisnya (vital sign,
hasil laboratorium terkait Kadar gula darah,
profil lipid darah, dan keluhan fisik terkait efek
diabetes)
REFERENSI/ SUMBER BACAAN
 DOA SESUDAH BELAJAR
‫الر ِح ِيم‬
‫الر ْح َم ِن ه‬
‫َّللا ه‬
ِ ‫س ِم ه‬
ْ ‫ِب‬

‫ار ُز ْقنَا‬
ْ ‫اطالً َو‬ ِ َ‫عه ُ َوأ َ ِرنَا ا ْلب‬
ِ َ‫اط َل ب‬ َ ‫ار ُز ْقنَا ِاتـبَا‬ ‫اَلله ُه هم أ َ ِرنَا ا ْل َح ه‬
ْ ‫ق َحقًّا َو‬
ُ‫اجتِنَابَه‬
ْ

Ya Allah, Tunjukkanlah kepada kami

kebenaran sehinggga kami dapat
mengikutinya Dan tunjukkanlah kepada
kami kejelekan sehingga kami dapat
menjauhinya