Hiperemesis Gravidarum

OLEH KELOMPOK 1:
1. Assyifa Hirza Qalbi
2. Dera Rahmi Gusti Fauziah
3. Oktaghina Jennisya
4. Reza Alhabib
5. Vida Wahyuni
 DEFINISI

Hiperemesis Gravidarum adalah mual muntah yang

berlebihan yang dapat menyebabkan cadangan
karbohidrat habis dipakai unuk keperluan energy,
sehingga pembakaran tubuh beralih pada cadangan
lemak dan protein.( Manuaba Ida,2009. halaman42).

Hyperemesis gravidarum adalah mual yang berlebihan,

sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari dan
keadaan umum menjadi buruk
 ETIOLOGI

seperti primigravida, mola hidatidosa, dan

1. Fx Predisposisi
kehamilan ganda.

seperti alergi masuknya vilikhorialis dalam sirkulasi,

2. Fx Organik
perubahan metabolic, akibat kehamilan, dan
retensi ibu yang menurun.

3. Fx Psikologi
 Faktor umum Lainnya
1. Sering terjadi pada primigravida, Molahidatidosa, dan kehamilan ibu
akibat peningkatan kadar HCG.

2. Faktor organic, karena masuknya vili moriales dalam sirkulasi maternal

dan perubahan metabolic.

3. Faktor endokrin lainnya: hipertiroid, diabetes, dsb.

4. Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan

metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu
terhadap perubahan ini merupakan faktor organik.
 KLASIFIKASI HEG
HEG Tingkat I
• Termasuk tingkat ringan.
• Mual muntah terus-
menerus menyebabkan
penderita lemah, tidak mau
makan, penurunan berat
badan dan nyeri pada
epigastrium, peningkatan
denyut nadi, penurunan
tekanan darah, turgor kulit
berkurang, lidah kering,
serta mata cekung.
HEG Tingkat II
• Termasuk tingkat sedang.
• Mual dan muntah yang hebat
menyebabkan keadaan ibu
menderita lebih parah, apatis,
turgor kulit mulai buruk, lidah
kering dan kotor, nadi teraba
lemah dan cepat, peningkatan
suhu tubuh (dehidrasi), ikterus
ringan, penurunan berat
badan, mata cekung,
penurunan tekanan darah,
haemokonsentrasi, oliguri dan
konstipasi.
 HEG Tingkat III

• Termasuk tingkat berat. Jika sampai timbul komplikasi dapat

berakibat fatal, berupa:
• Keadaan umum buruk,
kesadaran sangat menurun,
somnolen sampai koma,
nadi teraba lemah dan
Mempengaruhi susunan saraf pusat
cepat, dehidrasi berat, suhu Encefalopati Wernicke dengan adanya
badan meningkat, nistagmus, diplopia, dan perubahan
penurunan tekanan darah, mental.(Ratna Hidayati, 2009 hal 67)
serta terjadi ikterus.
 MANIFESTASI KLINIS
Tingkat I
Muntah terus-menerus memengaruhi
keadaan umum, menimbulkan rasa
lemah, penurunan nafsu makan, berat
badan turun, dan nyeri
epigastrium.Frekuensi nadi ibu
biasanya naik menjadi 100 kali/menit,
tekanan darah sistolik turun, tugor kulit
menurun, lidah kering, dan mata
cekung.
Tingkat II
Ibu tampak lemah dan apatis, lidah
kotor, nadi kecil dan cepat, suhu tubuh
terkadang naik, serta mata sedikit
ikterik.Berat badan ibu turun, timbul
hipotensi, hemokonsemtrasi, oligouria,
konstipasi, dan nafas bau aseton.
 Tingkat III
Kesadaran ibu menurun dari sombolen
hingga koma, muntah berhenti, nadi
cepat dan kecil, suhu meningkat, serta
tekanan darah semakin turun.(Ana
Ratnawati, halaman 152).
TANDA DAN GEJALA UMUM
1. Takikardi, hipotensi, vertigo.
2. Mual dan muntah,
perdarahan pada mukosa
mulut.
3. Oliguria.
4. Pucat, kulit kering, tugor
jelek.
5. Membrane mukosa kering.
6. Penurunan BB.
7. Kelemahan, bingung.
8. Merasa haus.
9. Na, K, Cl, protein menurun
10. Uric acid, blood urea
nitrogen meningkat.
11. Hb, Ht naik.(dr. Taufan
Nugroho, 2011. halaman 39).
 PATIFISIOLOGI
Secara fisiologis, rasa mual terjadi akibat
kadar estrogen yang meningkat dalam
darah sehingga memengaruhi sistem
pencernaan, tetapi mual dan muntah
yang terjadi terus-menerus dapat
mengakibatkan dehidrasi, hiponatremia,
hipokloremia, serta penurunan klorida
urine yang selanjutnya menyebabkan
hemokonsentrasi yang mengurangi
perfusi darah ke jaringan dan
menyebabkan tertimbunnya zat toksik
Pemakaian cadangan karbohidrat dan
lemak menyebabkan oksidasi lemak
tidaksempurna, sehingga terjadi
ketosis.Hipokalemia akibat muntah dan
ekskresi yang berlebihan selanjutnya
menambah frekuensi muntah dan
merusak hepar.Selaput lendir esofagus
dan lambung dapat robek (sindrom
Mallory-Weiss), sehingga terjadi
perdarahan gastrointestinal.(Ana
Ratnawati, halaman 152).
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK HEG

USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia

1 gestasi janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi
abnormalitas janin, melokalisasi plasenta.

2 Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN.

3 Pemeriksaan fungsi hepar: AST, ALT dan kadar LDH.

 PENATALAKSANAAN
Ibu diisolasi di dalam kamar yang tenang dan cerah dengan pertukaran udara yang
baik. Kalori diberikan secara parental dengan glukosa 5% dalam cairan fisiologis
sebanyak 2-3 liter sehari.

Kalori diberikan secara parental dengan glukosa 5% dalam cairan fisiologis sebanyak
2-3 liter sehari.

Diuresis selalu dikontrol untuk keseimbangan cairan

Bila selama 24 jam ibu tidak muntah, coba berikan makan dan minum sedikit demi
sedikit

Sedatif yang diberikam adalah Sedatif ringan, Fenobartibal (luminal) 30mg, Kalium,
Antihistamin, Dramamin, Afopreg, Vitamin terutama Vitamin B Kompleks, Vitamin C,
Anti alergi.
 ASUHAN KEPERAWATAN HEG
A. PENGKAJIAN
RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG:
Mual dan muntah terus menerus
Merasa lemah dan kelelahan RIWAYAT KESEHATAN DAHULU:
Ibu merasa haus dan terasa asam di
mulut. 1. Ibu pernah mengalami
Konstipasi. hyperemesis gravidarum
Demam. sebelumnya.
Penurunan berat badan. 2. Pernah mengalami penyakit yang
Tugor kulit buruk berhubungan dengan saluran
Gangguan elektrolit. pencernaan yang menyebabkan
Oliguria. mual dan muntah.
Takikardi.
Mata cekung.
Ikterus.
 PEMERIKSAAN FISIK HEAD TO TOE Riwayat menstruasi.

Siklus haid : 28-30 hari

(teratur)
1. Kepala : Biasanya rambut tidak Lama hai : 5-7 hari
rontok, tidak ada edema. Banyaknya : 2-3 ganti
2. Wajah : Biasanya wajah terlihat pucat, pembalut/hari
dan ada kolasma gravidarum. Dismenorea : kemungkinan
3. Mata : Mata cekung, konjungtiva ada keluhan.
anemis, sclera ikterik.
4. Hidung: Biasanya tidak ada kelainan.
5. Mulut : Mukosa bibir kering.
6. Leher : Biasanya tidak ada kelainan.
7. Mamae: Biasanya mamae Riwayat kehamilan dan persalinan.
membengkak, dan hiperpigmentasi
pada aerola mamae. 1. Hamil muda: ibu pusing, mual, dan
8. Genetalia : Biasanya tidak ada muntah serta tidak nafsu makan.
kelainan. 2. Hamil tua: pemeriksaan umum
9. Ekstremitas : Biasanya tidak ada terhadap ibu kenaikan berat
kelainan. badan, tekanan darah dan tingkat
kesadaran.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kekurangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan muntah

yang berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan mual dan muntah.
3. Nyeri akut pada epigastrium yang berhubungan dengan muntah yang
berulang.
4. Intoleransi aktifitas yang berhubungan dengan kelemahan dan
kurangnya intake nutrisi.
5. Gangguan perfusi jaringan.