• Seorang laki-laki umur 37 tahun, masuk di UGD dengan
riwayat kecelakaan lalu lintas. Terdapat bekas darah di mulut dan hidung klien, terdengar suara ronchi saat bernafas, terdapat periorbital echimosis dan battle sign. Tanda tanda vital, TD 90/60 mmHg, Nadi 115 kali permenit (regular dan lemah) RR 32 kali permenit (irregular). • Apakah masalah keperawatan yang utama pada klien tersebut? a. Pola nafas tidak efektif b. Kekurangan volume cairan c. Risiko kekurangan volume cairan d. Bersihan jalan nafas tidak efektif e. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak Soal 2 • Seorang perempuan umur 27 tahun dengan hematoma di temporal dekstra akibat dipukuli suami, dirawat di UGD dalam kondisi kesadaran menurun. Korban membuka mata dengan cubitan di kelopak mata, dan mampu menepis cubitan tersebut dengan tangan kanannya dan saat diajak bicara hanya erangan kesakitan yang keluar dari mulut korban. • Berapakah skor GCS pada pasien tersebut? a. E2V4M5 b. E3V2M4 c. E2V3M5 d. E3V2M5 e. E2V2M5 Soal 3 • Seorang laki-laki umur 30 tahun, dirawat di UGD dengan riwayat jatuh dari sepeda motor tanpa mengenakan helm. Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan di belakang telinga, suhu tubuh 38,8 ° C, pola pernafasan cheyne-stokes, terjadi penurunan kesadaran. • Manakah tanda-tanda yang mengindikasikan terjadinya fraktur basis cranial? a. Keluar darah dari hidung dan telinga, pola pernafasan cheyne-stoke, penurunan kesadaran b. Lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga, peningkatan suhu tubuh c. Kenaikan suhu tubuh, pola pernafasan cheyne-stokes, penurunan kesadaran d. Keluar darah dari hidung dan telinga, lebam-lebam disekitar kelopak mata, kebiruan dibelakang telinga e. Lebam-lebam disekitar kelopak mata, peningkatan suhu tubuh, pola pernafasan cheyne-stokes, penurunan kesadaran Soal 4 • Seorang laki-laki umur 37 tahun dibawa ke UGD dengan riwayat kurang lebih 20 menit yang lalu digigit ular. Terlihat bekas taring di luka gigitan, luka terlihat bengkak dan warna kulit berubah menjadi kebiruan. • Apakah tindakan pertama dan utama yang paling tepat anda lakukan? a. Segera lakukan injeksi Serum Anti Bisa Ular b. Insisi bekas gigitan dan hisap bisa yang tertinggal c. Ikat kuat dengan tourniquet daerah diatas luka dan insisi bekas luka serta hisap bisa yang tertinggal d. Fiksasi dengan tensocrepe daerah gigitan dari distal ke proksimal disertai dengan tindakan immobilisasi dan insisi bekas gigitan dan segera hisap bisa yang tertinggal e. Fiksasi dengan tensocrepe daerah gigitan dari distal ke proksimal disertai dengan tindakan immobilisasi dan segera lakukan injeksi Serum Anti Bisa Ular Soal 5 • Seorang perempuan umur 60 tahun dirawat di Rumah sakit dengan keluhan sesak nafas, batuk disertai batuk produktif bercampur darah merah muda. Klien mengeluh sering merasa berdebar-debar dan sulit tidur serta kencing sedikit. Hasil pemeriksaan fisik, tidak terjadi pitting edema, TD 180/100 mmHg, HR 120 kali permenit, Nadi 32 kali permenit, BJ I meningkat, BJ II normal dan irama gallop positif. • Manakah data-data berikut ini yang mendukung penegakan diagnosis klien tersebut? a. Pasien mengatakan sudah 15 tahun menderita hipertensi b. Pasien mengatakan pernah menderita penyakit TBC c. Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya d. Pasien mengatakan pernah operasi batu ginjal e. Pasien mengatakan pernah menderita asma Soal 6 • Seorang perempuan umur 44 tahun dilakukan pemasangan Naso Gatric Tube (NGT) dengan indikasi pasien mengalami penurunan kesadaran. Klien saat ini di rawat di ruang ICU RSU. Langkah pertama perawat mengkaji lubang hidung untuk insersi masuk selang NGT, mengukur panjang selang NGT yang akan dimasukkan kemudian diberi tanda ,selanjutnya perawat melumasi selang NGT dengan Silokain Jelly, selang dimasukkan ke kerongkongan sampai gaster. • Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan oleh perawat ? a. Mengetes apakah selang sudah masuk ke gaster dengan mendengarkan udara dengan stetoskop di epigastrik b. Mengeklem selang NGT untuk dilakukan persiapan pengetesan apakah selang sudah masuk ke gaster c. Mengaspirasi cairan lambung setelah selang masuk sesuai garis yang telah diberi tanda sebelumnya d. Memfixasi selang NGT yang sudah terpasang dengan menggunakan plester e. Melepas sarung tangan setelah tindakan selesai Soal 7 • Seorang perempuan umur 56 tahun, masuk melalui UGD dengan keluhan batuk berdahak sudah 3 minggu ini. Batuk klien disertai sesak nafas. Hasil observasi terdapat tarikan dinding dada. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, suhu 38,5° C, nadi 88 x/menit, nafas 34 x/menit. • Apakah tindakan implementasi yang tepat untuk kasus diatas ? a. Kolaborasi dalam pemberian obat b. Berikan oksigen 2 liter/menit c. Ajarkan klien batuk efektif d. Kaji kedalaman pernafasan pasien e. Monitor tanda-tanda vital Soal 8 • Seorang Pasien laki – laki umur 54 tahun dengan Cidera kepala di rawat di intensive care unit. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan hipercapnia dan mengalami penurunan kesadaran. Anda menduga bahwa pasien mengalami acute respirator failure. • Manakah hasil analisa gadar darah yang dapat mengkonfirmasi diagnosis tersebut ? a. PaO2 90 mmHg. PaCo2 38 mmHg b. PaO2 47 mmHg, PaCo2 56 mmHg c. HCO3 19 Meq/L, PH 7,47 d. HCO3 35 Meq/L, PH 7,50 e. HCO3 15 Meq/L, pH 7,8 Soal 9 • Seorang pasien laki-laki 50 tahun korban kecelakaan lalulintas diantar ke unit emergency dalam kondisi tidak sadar. Dari pemeriksaan fisik diperoleh data : terdapat luka luka terbuka di dahi dan wajah disertai keluarnya darah dari hidung dan telinga, tampak memar pada bagian abdomen, distensi abdomen (+), fraktur terbuka ½ cruris dextra, akral dingin. Tanda vital : TD 90/50 mmhg, pernapasan 25x/menit, nadi 120 x/menit. • Apakah label yang diberikan perawat di ruangan Triase untuk pasien tersebut? a. Ungu b. Hijau c. Hitam d. Merah e. Kuning Soal 10 • Seorang laki-laki berusia 26 tahun dibawa oleh ibunya tukang becak ke ruang unit gawat darurat, tiba-tiba pasien mengalami henti napas dan henti jantung. Perawat memakai alat pelindung diri, kemudian mengecek respon pasien dan mengaktifkan sistem emergency. • Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan? a. Mengecek nadi karotis pasien b. Memberikan bantuan nafas sebanyak 2 kali c. Melakukan kompresi jantung sebanyak 30 kali d. Membuka jalan napas dengan teknik head tilt chin lift e. Mengkaji napas pasien dengan cara look, listen and feel Soal 11 • Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun mengalami henti napas dan henti jantung di ruang unit gawat darurat. Dua orang perawat langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP). • Berapakah rasio kompresi dan ventilasi yang diberikan? a. 3 kompresi dan 1 ventilasi b. 15 kompresi dan 1 ventilasi c. 15 kompresi dan 2 ventilasi d. 30 kompresi dan 1 ventilasi e. 30 kompresi dan 2 ventilasi Soal 12 • Seorang perempuan berusia 27 tahun jatuh dari motor dibawa ke ruang unit gawat darurat, hasil pemeriksaan terdapat luka di bagian leher dan di dahi pasien, darah keluar dari hidung, telinga dan mulut. • Bagaimanakah cara membuka jalan napas pada pasien? a. Chin lift b. Jaw trust c. Head tilt d. Chest trust e. Hiperektensi kepala Soal 13 • Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami henti napas dan henti jantung di ruang unit gawat darurat. Perawat langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP) selama 2 menit, setelah itu perawat mengevaluasi keadaan pasien, ternyata denyut nadi korban ada dan nafas tidak ada. • Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan? a. Melakukan kembali tindakan resusitasi jantung paru b. Merujuk pasien ke sarana pelayanan kesehatan terdekat c. Memberikan bantuan nafas sebanyak 10 kali selama dua menit d. Memberikan bantuan nafas sebanyak 20 kali selama dua menit e. Memposisikan klien ke dalam posisi miring mantap (recovery position) Soal 14 • Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ibunya ke ruang unit gawat darurat, pasien mengalami sumbatan jalan napas total. Hasil pengkajian didapatkan warna kulit mulai terlihat kebiru-biruan, dan kesadaran pasien mulai menurun. • Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan? a. Chest trust b. Abdominal trust c. Heimlich manuveur d. Cek kesadaran pasien e. Berikan terapi oksigen Soal 15 • Seorang perempuan berusia 55 tahun mengalami henti napas dan henti jantung di ruang unit gawat darurat. Perawat langsung melakukan tindakan resusitasi jantung paru (RJP) selama 2 menit, setelah itu perawat mengevaluasi keadaan pasien, ternyata denyut nadi dan napas korban ada. • Manakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan? a. Memposisikan klien ke dalam posisi miring mantap b. Merujuk pasien ke sarana pelayanan kesehatan terdekat c. Memberikan bantuan nafas sebanyak 10 kali selama dua menit d. Memberikan bantuan nafas sebanyak 20 kali selama dua menit e. Melakukan kembali tindakan resusitasi jantung paru selama 5 siklus Soal 16 • Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, korban perkelahian di sekolah, diantar ke unit gawat darurat dengan luka tusuk di abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan masiv di sekitar pisau yang menancap. Pasien direncanakan akan segera dilakukan pembedahan. • Apakah tindakan yang harus dilakukan? a. Mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien b. Memasang infus 2 jalur untuk persiapan pembedahan c. Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum d. Melakukan fiksasi pada pisau agar tidak berubah tempat/bergeser e. Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan pembedahan Soal 17 • Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke unit gawat darurat diantar keluarganya, pada saat datang darah terlihat mengucur deras dari luka. Pasien mengalami perdarahan akibat sabetan benda tajam di kepala, Tanda- tanda vital terpantau tekanan darah 100/70 mm Hg, Nadi 99x/menit dan respirasi 26 x/menit. • Apakah tindakan pertama yang dapat anda lakukan adalah? a. Resusitasi cairan progresif b. Berikan posisi head up 30 derajat. c. Elevasikan daerah yang perdarahan d. Hentikan perdarahan dengan balut tekan e. Berikan oksigen 8 L/menit memakai simple mask Soal 18 • Seorang perempuan berusia 35 tahun mengalami kecelakaan, kemudian dirawat di ruang unit gawat darurat. Hasil pengkajian didapatkan tingkat kesadaran somnolen, suara napas gurgling, frekuensi napas 28x/menit. • Apakah tindakan yang akan dilakukan pada kasus diatas? a. Lakukan cross finger b. Berikan terapi oksigen c. Lakukan head tilt chin lift d. Lakukan tindakan suctioning e. Pasang mayo/ oro paharingeal airways Soal 19 • Seorang pasien 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Saat di bawa ke IGD, pasien telah terpasang penyangga leher (collar neck), terlihat tidak sadar, terdapat darah dalam mulut dan hidung dan suara napas terdengar mengorok. • Manakah hal yang harus anda prioritaskan terlebih dahulu? a. Memasang jalan napas buatan lewat mulut (gudel) b. Memastikan tingkat kesadaran klien dengan cara mamanggil c. Melakukan suction ke dalam hidung dan mulut d. Mencari sumber pendarahan dan membersihkan darahnya e. Memastikan GCS normal Soal 20 • Seorang klien berusia 35 tahun datang ke ruang UGD diantar temannya. Satu jam yang lalu, klien tersengat listrik, terdapat luka bakar pada telapak tangan sampai ke siku sebelah kiri dan kanan, kaki kanan sampai alat vital klien. • Berapa persenkah luas luka bakar pada klien? a. 28% b. 19% c. 37% d. 36% e. 27%