Ca Rekti
Ca Rekti
KARSINOMA REKTUM
Anatomi
Rektum
5
Aliran Limfe
Saraf parasimpatik berasal dari sakral 2 s.d 4 untuk ereksi penis dan
klitoris.
Faktor risiko
Faktor yang
Fungsi Rektum Epidemiologi
Berpengaruh
• Fungsi rektum • Insiden kanker • Diet tinggi
berhubungan rektum di Eropa lemak, rendah
dengan defekasi sekitar serat
sebagai hasil 125.000/tahun, • Usia lebih dari 50
refleks dari feses yaitu sekitar 35% tahun.
yang masuk ke dari total insiden
rektum. • Genetik, FAP dan
kanker kolorektal, HNPCC
mencerminkan
• Inflammatory
15-25 kasus /
bowel disease
100.000
penduduk per
tahun
• Angka
kematiannya
mencapai 4–10 /
100 000 populasi
per tahun
Patofisiologi
GAMBARAN Diare,
Mual, KLINIS Konstipasi
muntah, , Tidak
letih, puas
lesu sehabis
BAB
Penurunan Tidak
Berat nyaman
Badan pada perut
Metastatis rektum
▪ Metastase ke kelenjar limfa regional ditemukan pada 40-70% kasus pada saat
direseksi.
▪ Invasi ke pembuluh darah vena ditemukan pada lebih 60% kasus.
18
Stadium TNM berdasarkan klasifikasi UICC (edisi 8)
untuk kanker kolon dan rektum
Dukes B-2 Tumor sudah menembus sampai lapisan terluar (serosa) tetapi belum
mengenai organ terdekat
Stadium
Stadium 0 TIs N0 M0
Stadium I T1, T2 N0 M0
Stadium II T3, T4 N0 M0
Stadium IIA T3 N0 M0
Stadium IIB T4a N0 M0
Stadium IIC T4b N0 M0
Stadium III T N1,N2 M0
Stadium IIIA T1, T2 N1 M0
T1 N2a M0
Stadium IIIB T1, T2 N2b M0
T2,T3 N2a M0
T3,T4a N1 M0
Stadium IIIC T3,T4a N2b M0
T4a N2a M0
T4b N1,N2 M0
Stadium IV T mana saja N mana saja M1
Stadium IVA T mana saja N mana saja M1a
Stadium IVB T mana saja N mana saja M1b
Stadium IVC T mana saj N mana saja M1c
21
Stadium
Stadium T N M Dukes
Tis N0 M0
I A
T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0 B
T4 N0 M0
III Any T N1 M0 C
Any T N2.N3 M0
IV Any T Any N M1 D
Diagnosis
Endo Ultra Sonography/ Endo Memiliki tingkat akurasi yang tinggi untuk
Rectal Ultra Sonography menentukan stadium T.
33
PEMBEDAHAN
▪ Low Anterior Resection (LAR)
Dengan cara rektum yang terdapat
kanker diangkat dan kolon akan
disambungkan pada sisa rektum.
Selain itu, limfe nodus dan
jaringan disekitar kanker juga ikut
diangkat. Dilakukan pada kanker
rektum stadium II dan III yang
terletak di rektum bagian atas
34
Low Anterior Resection (LAR)
35
PEMBEDAHAN
▪ Coloanal anastomosis
Tindakan ini dilakukan dengan cara
mengangkat seluruh rektum dan juga limfe
nodus yang berada di sekitar rektum lalu
dilakukan penyambungan kolon ke bagian
anus. Dilakukan juga pembentukan kantong
pada kolon (colonic J-Pouch) sebagai tempat
penyimpanan feses. Operasi ini dilakukan
pada kanker rektum stadium II dan III
dengan letak kanker di rektum bagian
tengah.
36
Coloanal anastomosis
37
PEMBEDAHAN
38
39
KEMOTERAPI
▪ Kemoterapi adjuvant
Diberikan setelah operasi, dengan tujuan untuk membunuh sel-sel kanker yang
tersisa setelah operasi, karena sel-sel tersebut terlalu kecil untuk dilihat.
Pemberian kemoterapi adjuvant juga bertujuan untuk mencegah terjadinya
kanker kembali.
40
▪ Kemoterapi Neo adjuvant
41
TERAPI RADIASI
42
Prognosis
▪ Tergantung beberapa hal stadium tumor, fiksasi tumor ke
jaringan sekitar dan metastasis.