ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM

(AKDR) DENGAN PROGESTIN

1
Jenis AKDR yang mengandung hormon
steroid adalah prigestase yang
mengandung progesteron dari Mirena yang
mengandung levonorgestrel

2
 Cara kerja

 Endometrium mengalami transformasi yang

ireguler, epitel atrofi sehingga mengganggu
implantasi.
 Mencegah terjadinya pembuahan dengan
mengeblok bersatunya ovum dengan sperma.
 Mengurangi jumlah sperma yang mencapai
tuba falopii.
 Menginaktifkan sperma.

3
 Efektivitas

Sangat efektif, yaitu 0,5-1 kehamilan per 100 perempuan selama

satu tahun pertama penggunaan.

4
 Keuntungan Kontrasepsi

 Efektif dengan proteksi jangka panjang (satu tahun)

 Tidak menggangu hubungan suami isteri
 Tidak berpengaruh terhadap ASI
 Kesuburan segera kembali setelah AKDR diangkat.
 Efek sampingnya sangat kecil
 Memiliki efek sistemik yang sangat kecil.

5
 Keuntungan Nonkontrasepsi

 Mengurangi nyeri haid

 Dapat diberikan pada usia perimenopause bersamaan dengan
pemberian estrogen, untuk pencegahan hiperplasia
endometrium.
 Mengurangi jumlah darah haid.
 Sebagai pengobatan alternatif pengganti operasi pada
perdarahan uterus disfungsional dan adenomiosis.
 Merupakan kontrasepsi pilihan utama pada perempuan
perimenopause.
 Tidak mengurangi kerja obat tuberkulosis ataupun obat
epilepsi , karena AKDR yang mengandung progestin kerjanya
terutama lokal pada endometrium.

6
 Keterbatasan
 Diperlukan pemeriksaan dalam dan penyaringan infeksi
genitalia sebelum pemasangan AKDR
 Diperlukan tenaga terlatih untuk pemasangan dan
pencabutan AKDR.
 Klien tidak dapat menghentikan sendiri setiap saat,
sehingga sangat tergantung pada tenaga kesehatan.
 Pada penggunaan jangka panjang dapat terjadi
amenorea.
 Dapat terjadi perforasi uterus pada saat insersi (<1/1000
kasus).
 Kejadian kehamilan ektopik relatif tinggi
 Bertambahnya resiko mendapat penyakit radang
panggul sehingga dapat menyebabkan infertilitas

7
 Keterbatasan (lanjutan)
 Mahal
 Progestin sedikit meningkatkan risiko trombosis
sehingga perlu hati-hati pada perempuan
perimenopause. Resiko ini lebih rendah bila
dibandingkan dengan pil kombinasi.
 Progestin dapat menurunkan kadar HDL kolesterol pada
pemberian jangka panjang sehingga perlu hati-hati pada
perempuan dengan penyakit kardiovaskuler
 Memperburuk perjalan penyakit kanker payudara
 Progestin dapat mempengaruhi jenis-jenis tertentu
hiperlipidemia
 Progestin dapat memicu pertumbuhan miom uterus

8
 Yang boleh menggunakan AKDR
dengan Progestin
Perempuan pada usia reproduksi
Perempuan yang telah memiliki anak maupun
belum
Perempuan yang menginginkan kontrasepsi
yang efektif jangka panjang untuk mencegah
kehamilan
Perempuan yang sedang menyusui dan ingin
memakai kontrasepsi.
Perempuan pascakeguguran dan tidak
diemukan tanda-tanda radang panggul.

9
 Yang boleh menggunakan AKDR
dengan Progestin (lanjutan)

Perempuan yang tidak boleh menggunakan

kontrasepsi hormonal kombinasi
Perempuan yang sering lupa menggunakan pil
Perempuan usia perimenopause dan dapat
digunakan bersamaan dengan pemberian
estrogen.
Perempuan yang mempunyai risiko rendah
mendapat penyakit menular seksual.

10
 Yang Tidak Boleh Menggunakan
AKDR dengan Progestin
AKDR dengan Progestin tidak boleh digunakan pada wanita :
Hamil atau diduga hamil
Mengalami perdarahan pervaginam yang belum jelaskan
penyebabnya.
Menderita vaginitis, salpingitis, endometritis.
Menderita penyakit radang panggul atau pascakeguguran septik.
Mempunyai Kelainan kongenital rahim
Mempunyai Mion submukosum
Mempunyai riwayat kehamilan ektopik
Menderita penyakit trofoblas ganas
Yang terbukti menderita penyakit tuberkulosis panggul.

11
 Yang Tidak Boleh Menggunakan
AKDR dengan Progestin (lanjutan)

Yang mengidap kanker genitalia / payudara

Yang sering ganti pasangan
Dengan gangguan toleransi glukosa. Progestin
menyebabkan sedikit peningkatan kadar gula
dan kadar insulin.

12
 Waktu AKDR dengan Progestin
dipasangan

Setiap waktu selama siklus haid, jika perempuan

tersebut dapat dipastikan tidak hamil.
Sesudah melahirkan , dalam waktu 48 jam
pertama pascapersalinan , 6-8 minggu, ataupun
lebih sesudah melahirkan.
Segera sesudah induksi haid, pascakeguguran
spontan, atau keguguran buatan, dengan syarat
tidak terdapatnya bukti-bukti adanya infeksi.

13
 Keadaan yang memerlukan perhatian
khusus.
keadaan Anjuran

Nyeri haid hebat Dapat disebabkan oleh AKDR, klien perlu

rujuk. Umumnya terjadi pada permulaan
pemakaian. Pada dasarnya progestin
mengurangi nyeri haid.

Riwayat kehamilan ektopik Jelaskan kepada klien tanda-tanda kehamilan

ektopik dan bila ada segera mencari
pertolongan di rumah sakit.

Gejala penyakit katup jantung Berikan antibiotik saat insersi AKDR. Bila
anemia (Hb < 9g/dl), ganti dengan metode
kontrasepsi lain.

14
Keadaan yang memerlukan perhatian
khusus (lanjutan)
keadaan
Menderita nyeri kepala atau
migrain
Penyakit ahti aktif (virus
hepatitis)
Stroke / riwayat stroke
Tumor jinak maupun ganas
pada hati
Anjuran
Paling sering ditemukan pada AKDR yang
mengandng progestin . Bila sakitnya berat,
rujuk klien dan cabut AKDR. Pada keluhan
ringan cukup berikan analgetik (jangan
berikan aspirin).
Sebaiknya jangan diberi AKDR yang
mengandung progestin, karena progestin
mempengaruhi lipid dan vasokonstriksi
Sebaiknya jangan menggunakan AKDR
yang mengandung progestin
Progestin dapat memicu pertumbuhan
tumor, sebaiknya jangan diberi AKDR
dengan progestin
15
 Instruksi kepala Klien

Dalam keadaan normal klien kembali untuk kontrol rutin sesudah

menstruasi pertama kali pascapemasangan (4-6 minggu) tetapi
jangan sampai melawati 3 bulan sesudah pemasangan AKDR.
Cek benang AKDR dan jika terjadi salah satu keadaan berikut ini,
klien harus kembali ke klinik. Hal-hal yang perlu diperhatikan
adalah :
Timbul kram di perut bagian bawah
Adanya perdarahan bercak antara haid atau sesudah
melakukan sanggama

16
 Instruksi kepala Klien (lanjutan)

 Nyeri sesudah melakukan senggama atau jika suaminya

mengalami perasaan kurang enak sewaktu melakukan
sanggama
 AKDR perlu diangkat setelah satu tahun ataupun lebih
awal bila dikehendaki.
 Bila terjadi ekspulsi AKDR, atau keluar cairan yang
berlebihan dari kemalua, lihat terjadi infeksi atau tidak
 Muncul keluhan sakit kepala atau sakit kepala makin parah

17
 Informasi lain yang perlu
disampaikan

 AKDR yang digunakan tersebut segera efektif

 Pada bulan pertama pemakaian dapat terjadi
ekspulsi AKDR.
 Pada pemakaian jangka panjang dapat terjadi
amenorea
 AKDR dapat saja dicabut setiap saat sesuai
dengan keinginan klien.
 AKDR tidak dapat melindungi klien terhadap
penyakit hubungan seksual dan AIDS/HIV.

18
 Jadwal kunjungan kembali ke klinik

Normalnya klien harus kembali untuk kontrol pertama

sesudah datang haid pertama setelah AKDR dipasang
(4-6 minggu), tetapi jangan lebih dari 3 bulan.
Ditanyakan masalah-masalah yang muncul selama
pemakaian AKDR.

19
 Peringatan khusus untuk pemakai
AKDR dengan progestin

 Tidak datang haid disertai dengan keluhan mual dan

nyeri payudara pelu dicurigai terjadinya kehamilan.
 Nyeri perut bagian bawah perlu dicurigai kemungkinan
terjadi kehamilan ektopik.
 Kram / nyeri perut bagian bawah, terutama bila disertai
dengan tidak enak badan , demam/menggigil perlu
dicurigai kemungkinan terjadi infeksi panggul.
 AKDR jenis ini tidak dapat melindungi diri dari penyakit
hubungan seksual dan AIDS / HIV.

20