Djoti Atmodjo

PROGRAM NASIONAL

 SASARAN I
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI SERTA
PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
 SASARAN II
PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS
 SASARAN III
PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS
 SASARAN IV
PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
 SASARAN V
PELAYANAN GERIATRI
 SASARAN I

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN

IBU DAN BAYI SERTA PENINGKATAN
KESEHATAN IBU DAN BAYI
 SASARAN I:
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
SERTA PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI
STANDAR 1
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PROGRAM PONEK 24 JAM DI
RUMAH SAKIT BESERTA MONITORING DAN EVALUASINYA.

STANDAR 1.1
RUMAH SAKIT MENYIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK
PENYELENGGARAAN PELAYANAN PONEK.

STANDAR 1.2
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PELAYANAN RAWAT GABUNG,
MENDORONG PEMBERIAN ASI EKSLUSIF, MELAKSANAKAN
EDUKASI DAN PERAWATAN METODE KANGGURU PADA BAYI
BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR).
 SASARAN I:
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
SERTA PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

STANDAR 1
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PROGRAM PONEK 24
JAM DI RUMAH SAKIT BESERTA MONITORING DAN
EVALUASINYA.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 1
1. ADA REGULASI RUMAH SAKIT TENTANG PELAKSANAAN PONEK 24
JAM DI RUMAH SAKIT DAN ADA RENCANA KEGIATAN PONEK DALAM
PERENCANAAN RUMAH SAKIT. (R)
2. ADA BUKTI KETERLIBATAN PIMPINAN RUMAH SAKIT DI DALAM
MENYUSUN KEGIATAN PONEK. (D,W)
3. ADA BUKTI UPAYA PENINGKATAN KESIAPAN RUMAH SAKIT DALAM
MELAKSANAKAN FUNGSI PELAYANAN OBSTETRIK DAN NEONATUS
TERMASUK PELAYANAN KEGAWAT DARURATAN (PONEK 24 JAM).
(D,W)
4. ADA BUKTI PELAKSANAAN RUJUKAN DALAM RANGKA PONEK (LIHAT
JUGA ARK.5). (D,W)
5. ADA BUKTI PELAKSANAAN SISTEM MONITORING DAN EVALUASI
PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI (RSSIB). (D,W)
6. ADA BUKTI PELAPORAN DAN ANALISIS YANG MELIPUTI 1 SAMPAI
Djoti - Atmodjo
 SASARAN I:
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
SERTA PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

STANDAR 1.1
RUMAH SAKIT MENYIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK
PENYELENGGARAAN PELAYANAN PONEK.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 1.1

1. ADA BUKTI TERBENTUKNYA TIM PONEK DAN PROGRAM

KERJANYA. (R)
2. ADA BUKTI PELATIHAN PELAYANAN PONEK. (D,W)
3. ADA BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM TIM PONEK. (D,W)
4. TERSEDIA RUANG PELAYANAN YANG MEMENUHI PERSYARATAN
UNTUK PONEK. (D,O,W)
 REGULASI PANITIA /
KOMITE / TIM

Komite Medik Komite Komite Etik

Keperawatan

Komite Mutu & Komite K3 Komite PPI

KP

Komite Rekam Tim Farmasi Komite PKRS

Medis danTerapi
10

Tim MDGs Tim PPRA

 SASARAN I:
PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI
SERTA PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

STANDAR 1.2
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PELAYANAN RAWAT
GABUNG, MENDORONG PEMBERIAN ASI EKSLUSIF,
MELAKSANAKAN EDUKASI DAN PERAWATAN METODE
KANGGURU PADA BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH
(BBLR).
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 1.2
1. TERLAKSANANYA RAWAT GABUNG. (O,W)
2. ADA BUKTI RS MELAKSANAKAN IMD DAN
MENDORONG PEMBERIAN ASI EKSLUSIF. (O,W)
3. ADA BUKTI PELAKSANAAN EDUKASI DAN
PERAWATAN METODE KANGGURU (PMK) PADA BAYI
BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR). (D,O,W)
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
Djoti - Atmodjo
 PENGERTIAN RS MAMPU
PONEK 24 JAM
SLIDE 16

Rumah Sakit yang mampu menyelenggarakan

pelayanan ke daruratan maternal dan neonatal

Secara KOMPREHENSIF danTERINTEGRASI 24

Jam/ hari dan 7hari/ minggu

Terukur melalui : Penilaian Kinerja Manajemen

dan Kinerja Klinis
 PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN & KLINIS
SLIDE 17
Kriteria RS PONEK
Berdasarkan
Standar Kinerja Manajemen
Kriteria Umum:
1. SDM di UGD yang terlatih 24 jam • PENILAIAN KINERJA KLINIS DIMULAI DARI
2. Standar operasional prosedur dan pendelegasian

GARIS DEPAN UGD MELIPUTI:

wewenang
3. Standar respon time di UGD, kamar bersalin dan
pelayanan darah
4. Ketersediaan ruang operasi, ruang bersalin dengan
staff yang siap 24 jam
5. Ketersediaan laboratorium, radiologi dan pelayanan
darah 24 jam
6. Tersedianya perlengkapan dan bahan yang sesuai
dengan kriteria
1. STABILISASI DI UGD DAN PERSIAPAN UNTUK
Kriteria Khusus:
PENGOBATAN DEFINITIF
Penilaian standar kinerja manajemen disesuaikan
dengan kelas RS (D, C, B dan A)
2. PENANGANAN KASUS GAWAT DARURAT OLEH TIM
Tipe RS PONEK Obat-obatan Manajemen Sistem Informasi
PONEK RS DI RUANG TINDAKAN;
a. RS PONEK (Standar (Standar (Standar Manajemen)
Kelas D dan C Masukan) Manajemen) a. Mengintegrasikan
b. RS PONEK
Kelas B
c. RS PONEK
a. Obat-obatan
maternal Tim PONEK
seluruh data dan dapat
diakses 3. PENANGANAN OPERATIF CEPAT DAN TEPAT MELIPUTI
khusus (SK Direktur) b. Ketersediaan data yang
Kelas A PONEK
b. Obat-obatan
lengkap, akurat, dan
tepat waktu LAPAROTOMI DAN SEKSIO SESARIA
Neonatal c. Mendukung kegiatan
khusus operasional, monitoring
PONEK dan evaluasi
d. Mengakomodasikan
seluruh aktivitas yang
4. PERAWATAN INTERMEDIATE DAN INTENSIF IBU DAN
dibutuhkan
Sumber daya manusia (Standar Manajemen) BAYI
Sarana dan prasarana (Standar Masukan)
5. PELAYANAN ASUHAN ANTE NATAL RISIKO TINGGI.
Peralatan dan perlengkapan (Standar Masukan)
 IMPROVEMENT COLLABORATIVE (IC) PONEK
SLIDE 18

PONEK Struktur Organisasi PONEK

Organisasi
• Alur• Pelayanan
Kegiatan/Koordin
obstetrik
Organisasi yg Tupoksi asi dan
berperan aktif dlm • Jadwalkedarurata
koordinasi
peningkatan internal/eksternal
n secara
pelayanan obstetrik komprehen
dan neonatal Tujuan
sif(PONEK)
RS dan
Pendekatan PONED
kolaborasi Puskesmas
didalam RS atau dengan
Dinkes Kab/Kota kolaborasi
Dinkes
 IC PONEK … (2)
SLIDE 19

• KEWAJIBAN DIREKTUR RS
1. BERPARTISIPASI DALAM MENYUSUN RENCANA PONEK:

− MENDORONG KINERJA PONEK SBG SUATU ORGANISASI YG

BERKOLABORASI DENGAN DINKES & FKTP

2. BERPARTISIPASI DALAM MENETAPKAN KESELURUHAN • IC PONEK ADALAH

PROSES/MEKANISME DALAM PROGRAM PONEK TERMASUK
PELAPORANNYA;
• SUATU UPAYA PENURUNAN AKI
3. ADANYA KEBIJAKAN RS DAN DUKUNGAN PENUH MANAJEMEN DALAM
PELAYANAN PONEK; DAN AKB MELALUI PERBAIKAN
4. TERBENTUK DAN BERFUNGSINYA TIM PONEK RS; KINERJA PONEK DAN JEJARING
5. TERLAKSANANYA PELATIHAN UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN
PELAYANAN EMERGENCY
TEKNIS TIM PONEK SESUAI STANDAR

6. TERLAKSANYA FUNGSI RUJUKAN PONEK PADA RS SESUAI DENGAN

KEBIJAKAN YG BERLAKU.
 IC PONEK … (3)
SLIDE 20

Evaluasi Kewajiban Direktur RS Kewajiban dokter SpOG & SpA

1. Renstra, RKA, pengembangan program

2. Pembentukan Tim & Organisasi PONEK

1. RESPONTIME

3. Pelatihan 2. JADWAL JAGA

4. Ruang pelayanan memenuhi persyaratan 3. PENDELEGASIAN

5. Pelayanan ASI Eksklusif & IMD 4. PEMBUATAN DAN
6. Pelayanan metode Kanguru IMPLEMENTASI SPO

7. SPO pelayanan kedokteran untuk pelayanan PONEK 5. EVALUASI

8. Pelaporan:

a.Angka keterlambatan operasi SC (<30 menit)

b.Angka keterlambatan penyediaan darah (<60 menit)

c.Evaluasi kualitas rujukan maternal & neonatal

 IC PONEK
SLIDE 22… (4)
• KEWAJIBAN DOKTER SPOG DAN SPA SEBAGAI MANAJER KLINIK

1. Melaksanakan audit. 5. Koordinasi internal RS:

2. Memberikan pelayanan rajal terdiri:
a. Terapi & persiapan cara kelahiran
b. Penjadwalan kontrol & terminasi
3. Rawat inap → OK → intensive care
4. Memberikan pembinaan Puskesmas PONED
& Bidan:
a. Ilmiah
b. Mutu rujukan
a. Direktur → jadwal pertemuan
b. Team dokter → jadwal pertemuan
6. Koordinasi dgn Dinkes/IBI
a. Mengawasi proses ANC & persiapan
rujukan
b. Membuat sistem rujukan
 IC PONEK … (5)
SLIDE 23

Kewajiban Sekretaris PONEK

1. Mengkoordinir penatalaksanaan bumil risti untuk kaber, ranap, poliklinik

2. Membuat sistem rekam medik khusus untuk bumil risti
3. Membuat alur penatalaksanaan & monitoring bumil risti yg dirujuk ke RS
− Bila tidak sesuai jadwal harus dilacak keberadaan bumil risti (rujukan tertutup: yg sudah terdeteksi tidak boleh
lepas/hilang)
4. Kolaborasi dgn PKRS & Dinkes Kab/Kota untuk pemberdayaan:
− Komunitas ibu dengan pengalaman bayi prematur hidup
− Komunitas kelompok pendukung ASI
− Komunitas pendamping ibu hamil
5. Memfasilitasi sistem informasi bumil risti up to date dan sinkron dengan data Dinkes Kab/Kota
− Kabupaten Sidoarjo mengembangkan sistem informasi Si Cantik
 IC PONEK … (6)
SLIDE 24

Kewajiban Tim PONEK

1. Menyediakan sarana, prasarana dan pelayanan PONEK RS 24 jam secara tim dan sebagai organisasi
2. Meningkatkan kemampuan teknis dan kerjasama tim PONEK
3. Melakukan monev kinerja tim PONEK dari poli obgyn, IGD, Peristi, Kaber, ICU Maternal, OK, dan NICU
4. Melakukan asuhan antenatal risti dan neonatal risti di poliklinik
5. Melakukan audit kematian ibu dan bayi bersama dengan pihak terkait
6. Mengefektifkan & melakukan pelayanan penunjang PONEK
7. Membuat SOP penanganan obstetrik neonatal emergency & prosedur pendelegasian wewenang tertentu
 IC PONEK
SLIDE 25… (7)
• KEWAJIBAN DINKES KAB/KOTA
1. MENGUMPULKAN DATA IBU RISTI DARI
PUSKESMAS
2. MEMBUAT JADWAL PELAYANAN IBU RISTI DI RS
3. MENERIMA HASIL REKOMENDASI DAN
PELAYANAN DI RS
4. MENERIMA LAPORAN ANC ULANG IBU RISTI
OLEH PUSKESMAS
5. BERKOORDINASI DENGAN SEKRETARIS PONEK
• KEWAJIBAN PUSKESMAS
1. ENTRY DATA DASAR BUMIL RISTI DI SOFTWARE
2. MENGIRIMKAN DATA KE DINKES KAB/KOTA PALING
LAMBAT TGL 5 BULAN BERIKUTNYA
3. MENERIMA JADWAL SCREENING BUMIL DI RS
4. MEMASTIKAN BUMIL DILAKUKAN SCREENING OLEH
DOKTER OBGYN RS
5. MELAKUKAN ENTRY DATA HASIL PELAYANAN ANC
PUSKESMAS
6. MENERIMA REKOMENDASI DARI DINKES TINDAK LANJUT
PENANGANAN BUMIL RISTI
7. MEMASTIKAN BUMIL RISTI MENDAPATKAN PELAYANAN
SESUAI REKOMENDASI
− Rencana jadwal
kontrol
− Rencana persalinan
 AKREDITASI MENEMPATKAN PASIEN SEBAGAI MANUSIA
SEUTUHNYA
SLIDE 27
Pelayanan kesehatan di Indonesia
belum memenuhi mutu, hak, dan
keselamatan pasien
Akreditasi RS mendorong
terbentuknya pelayanan
kesehatan yang berkualitas
Pelayanan kesehatan menetapkan
kemitraan antara praktisi, pasien
dan keluarga untuk memberikan
asuhan yang aman, efektif, tepat
waktu, efisien dan adil.
 SLIDE 29
MANAJEMEN RUMAH SAKIT
• Tata kelola rumah sakit yang baik adalah penerapan fungsi-fungsi manajemen rumah
sakit yang berdasarkan prinsip-prinsip tranparansi, akuntabilitas, independensi dan
responsibilitas, kesetaraan dan kewajaran.
• Tata kelola klinis yang baik adalah penerapan fungsi manajemen klinis yang meliputi
kepemimpinan klinik, audit klinis, data klinis, risiko klinis berbasis bukti, peningkatan kinerja,
pengelolaan keluhan, mekanisme monitor hasil pelayanan, pengembangan profesional, dan
akreditasi rumah sakit.
 Tata Kelola Rumah Sakit dalam Perspektif
Standard Akreditasi 2012 UU 44/2009 ttg
PASIEN RS, Peraturan
Per UU dan
Quality & Safety lainnya

 Regulasi :
 Standard Sistem Pelayanan Klinis • Kebijakan
pelayanaFFokus
Asuhan Pasien / Patient Care

PCC
Pasien
APK, HPK, • Pedoman,
AP, PP, • Panduan
PAB, MPO • SPO
PPK • Program
 Indikator :
Sistem
 Standar • Ind. Area
Manajemen
Manajemen Klinis
PMKP, PPI, • Ind Klinis
TKP, MFK, • Ind SKP
KPS, MKI • Ind Upaya
 Sasaran KP Manajemen
 Sasaran  Dokumen
MDG’s Implementasi
 Proses Akreditasi Vertikal dan Horizontal 16 Pokja
Proses Vertikal
Pokja : merekrut banyak anggota dari berbagai unit2 terkait, bertugas untuk mendalami/menguasai
Bab (Std-EP) dan menjadi NS di RSnya

Unit

Unit Unit Unit

RS
Unit
Unit

Proses Horizontal : RS
menerapkan Std-EP
tersebar horizontal di
unit2, secara seragam,
Bab.. terkoordinasi, terintegrasi,
Bab
PMKP Bab dan berkesimbungan
Prog Bab..
Bab
Nas dst
ARK Bab..
Bab
SKP

31
CONTINOUS QUALITY IMPROVEMENT (CQI)
SLIDE 32

Proses organisasional melibatkan personel dalam

merencanakan dan melaksanakan peningkatan mutu
pelayanan RS terus menerus

Menyediakan perawatan kesehatan

berkualitas sesuai dengan standar profesi,
standar pelayanan RS, SOP, etikaprofesi,
menghormati hak pasien dan
mengutamakan keselamatan pasien

Upaya peningkatan mutu pelayanan RS wajib dilakukan

akreditasi secara berkala minimal 3tahun sekali
1. BUDAYA BEKERJA BERDASARKAN REGULASI
SLIDE 33

Nakes bekerja sesuai standar(produk hukum)

mendapat jaminan perlindungan hukum
Pelayanan pada pasien menggunakan standar
pelayanan kedokteran(SPK): PNPK, PPK dan
SPO
PNPK dibuat organisasi profesi disahkan Menkes RI
PPK dibuat organisasi profesi disahkan Direktur RS
SPO dibuat RS dikoordinasikan Komite Medis disahkan
Direktur RS
2. BUDAYA BEKERJA BERPEDOMAN INDIKATOR
SLIDE 34

Direktur RS bersama dgn manajemen pelayanan

memilih dan menetapkan prioitas pengukuran mutu

Pengukuran prioritas mutu berdasarkan indikator

mutu

1.Indikatormutuareaklinik(IAK)
2. 2.Indikatormutusasarankeselamatan
3.Indikatormutuareamanajemen(IAM)pasien
 3. MANAJEMEN RISIKO SLIDE 35
Rumah Sakit menerapkan prinsip
keselamatan pasien wajib:
1. Level RS oleh Komite Mutu
& Keselamatan Pasien
(KMKP)
2. Level unit oleh kepala
instalasi
identifikasi, analisa,
Melakukan Manajemen risiko berhubungan dengan
keselamatan pasien & berdampak
evaluasi, dan pengelolaan pencapaian mutu RS
risiko
1. Risiko berpotensi terjadi (pro-aktif)
2. Insiden yg telah terjadi
Manajemen risiko menjadi
tanggung jawab semua
(responsive)
komponen RS
 4. BUDAYA BELAJAR TERUS MENERUS MELALUI BENCHMARKING
SLIDE 36

Uji standar mutu yg telah Proses sistematis

Benchmarking ditetapkan terhadap berdasarkan data yang
standar mutu pihak lain melibatkan perbandingan
pihak internal dan eksternal

1. Jenis RS sesuai tipe

1. Indikator sasaran Eksternal
2. Tipe organisasi RS
mutu sama Benchmarking:
Internal Benchmarking: sama (naungan
2. Unitnya setipe pada membandingkan
membandingkan proses yg yayasan)
RS performa, target
sama pada area berbeda 3. Hubungan kompetitif
3. Jenis layanan setipe atau proses antara
dalam satu organisasi & 4. Jenis pasien yg
4. Periode frekuensi satu/ lebih
periode dilayani
pengukuran data organisasi
5. Ukuran organisasi
sama
6. Lokasi geografis
 BENCHMARKING ... (2)
SLIDE 37

Jika benchmarking menunjukkan KARS memberikan fasilitas berupa Keuntungan

gap > 10% aplikasi SIKARS & SISMADAK untuk
melakukan pendataan benchmark
SISMADAK:
melalui pengisian laporan setiap 1. Media
indikator yg ditentukan KARS penyimpanan data
dalam bentuk
digital
2. Menghemat waktu
staff RS melakukan
Dilakukan Root Cause Analysis (RCA) pencarian
untuk menetapkan prioritas
perbaikan dgn ttp memperhatikan
dokumen
SISMADAK merupakan alat bantu bagi RS untuk
siklus PDCA
mengumpulkan, menyimpan, dan mencari doukumen yg
berhubungan dgn akreditasi
 5. BUDAYA BELAJAR DENGAN MELIHAT
REFERENSI/KEPUSTAKAAN
SLIDE 38

• RS MEWAJIBKAN TERSEDIA PERPUSTAKAAN DILENGKAPI LITERATUR/REFERENSI TERKINI SESUAI

PERKEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN & TEKNOLOGI UNTUK MENDUKUNG PENINGKATAN
MANAJEMEN RS, KEPERAWATAN, MEDIS, PENDIDIKAN, DAN PENELITIAN.

• REFERENSI YG HARUS DISEDIAKAN BERUPA LLITERATUR ILMIAH TERKAIT ASUHAN PASIEN &
MANAJEMEN, INTERNATIONAL CLINICAL GUIDELINES, PEDOMAN NASIONAL PRAKTIK
KEDOKTERAN, DLL

• REFERENSI TSB DIPERGUNAKAN MENYUSUN REGULASI PROSES KEGIATAN

ASUHAN KLINIS PADA PASIEN & PROSES KEGIATAN MANAJEMEN
 PENINGKATAN IMPLEMENTASI RS PONEK
SLIDE 39

1. PERSIAPAN PASIEN DIRUJUK

Kriteria pasien yg dirujuk

Pengenalan diri secara pro
Sebelum memastikan
aktif pada bumil untuk
pasien harus dirujuk atau
memastikan masalah atau
tidak melalui skrining
faktor risiko
1. Hasil pemeriksaan fisik tidak
mampu diatasi
2. Hasil pemeriksaan penunjang tidak
mampu diatasi
3. Pemeriksaan penunjang lebih
lengkap
4. Memerlukan perawatan &
pengobatan yg lebnih mampu

Dokter yg merujuk bertanggung

jawab memastikan RS rujukan
bisa menerima pasien tsb
 2. PASIEN DIRUJUK (TRANSFER)
SLIDE 40

Pasien darurat diidentifikasi menggunakan Dihubungkan dengan tingkatan

proses triase berbasis bukti untuk gradasi kegawatan dan dilengkapi
mendapatkan prioritas dokumen pencatatan

Sebelum ditransfer pasien harus

Jika RS tidak mampu memenuhi kebutuhan pasien maka wajib dirujuk
ke RS lain dalam keadaan stabil atau sesuai
dengan kemampuan RS
3. KESIAPAN IGD MENERIMA KASUS EMERGENCY
SLIDE 41

Team Maintenance
IGD dengan simulasi
periodik
PONEK
Menerim Dibutuhkan
a pasien kompetensi team

Siap drill
Kedaruratan emergency
maternal neonatal
 4. KAMAR OPERASI, ICU, DAN NICU
SLIDE 42

• KAMAR OPERASI
• RS PONEK HARUS MENYEDIAKAN KAMAR OPERASI YANG SIAP (SIAGA 24
JAM) UNTUK MELAKUKAN OPERASI BILA ADA KASUS EMERGENSI OBSTETRIK

• ICU
• KARS MENJELASKAN PELAYANAN ICU DIBERIKAN KEPADA PASIEN DALAM
KEADAAN SAKIT BERAT DAN MEMERLUKAN PERAWATAN KHUSUS

•• NICU
NICU MERUPAKAN UNIT PERAWATAN UNTUK BBL YG MEMERLUKAN
PERAWATAN KHUSUS SEPERTI BBLR, FUNGSI PERNAPASAN KURANG
SEMPURNA, PREMATUR, DLL
 5. PERAWATAN RAWAT INAP SESUAI STANDAR
SLIDE 43

Pelayanan kesehatan perorangan meliputi observasi,

pengobatan, keperawatan dan rehabilitasi medik

Kategori pasien masukr awat inap adalah pasien

yg memerlukan perawatan intensif atau observasi
ketat

Tujuan pelayanan ranap RS : membantu penderita

memenuhi kebutuhan penyembuhan untuk
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
 SLIDE 44 OLEH RS
6. PEMBINAAN KOMUNITAS
MELALUI PKRS

Koordinasi Organisasi PONEK Melalui PKRS

Melibatkan Dinkes Kab/Kota

Komunitas ibu pengalaman bayi Komunitas kelompok pendukung ASI

prematur hidup
- Pemberdayaan
- Pembagian wilayah
- Rencana menyerahkan ibu dgn
bayi prematur baru kepada
komunitas (Discharge planning)
- Pemberdayaan Komunitas pendamping ibu hamil
- Pembagian wilayah - Pemberdayaan
- Rencana menyerahkan ibu menyusui - Pembagian wilayah
yg belum berpengalaman kepada - Pendampingan bumil
komunitas (Discharge planning) - Discharge planning
 SASARAN II

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN

HIV/AIDS
 SASARAN II:
PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

STANDAR 2
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PENANGGULANGAN
HIV/AIDS SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 2
1. ADANYA REGULASI RUMAH SAKIT DAN DUKUNGAN PENUH MANAJEMEN
DALAM PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV/AIDS. (R)

2. PIMPINAN RUMAH SAKIT BERPARTISIPASI DALAM MENYUSUN RENCANA

PELAYANAN PENANGGULANGAN HIV/AIDS. (D,W)
3. PIMPINAN RUMAH SAKIT BERPARTISIPASI DALAM MENETAPKAN
KESELURUHAN PROSES/MEKANISME DALAM PELAYANAN
PENANGGULANGAN HIV/AIDS TERMASUK PELAPORANNYA. (D,W)
4. TERBENTUK DAN BERFUNGSINYA TIM HIV/AIDS RUMAH SAKIT ( D,W )

5. TERLAKSANANYA PELATIHAN UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN TEKNIS

TIM HIV/AIDS SESUAI STANDAR. (D,W)
6. TERLAKSANANYA FUNGSI RUJUKAN HIV/AIDS PADA RUMAH SAKIT SESUAI
DENGAN KEBIJAKAN YANG BERLAKU. (D)
7. TERLAKSANANYA PELAYANAN VCT, ART, PMTCT, IO, ODHA DENGAN FAKTOR
RISIKO IDU, PENUNJANG SESUAI DENGAN KEBIJAKAN. (D)
 REGULASI PANITIA /
KOMITE / TIM

Komite Medik Komite Komite Etik

Keperawatan

Komite Mutu & Komite K3 Komite PPI

KP

Komite Rekam Tim Farmasi Komite PKRS

Medis danTerapi
48

Tim MDGs Tim PPRA

616.979

Ind

P
 SASARAN III

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN

TUBERKULOSIS
 SASARAN III:
PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS
STANDAR 3
RUMAH SAKIT MELAKSANAKAN PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS DI RUMAH SAKIT BESERTA MONITORING DAN EVALUASINYA
MELALUI KEGIATAN:
a) PROMOSI KESEHATAN;
b) SURVEILANS TUBERKULOSIS;
c) PENGENDALIAN FAKTOR RISIKO;
d) PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS TUBERKULOSIS;
e) PEMBERIAN KEKEBALAN; DAN
f) PEMBERIAN OBAT PENCEGAHAN.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3
1. ADA REGULASI RUMAH SAKIT TENTANG PELAKSANAAN
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS DI RUMAH SAKIT DAN ADA
RENCANA KEGIATAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS DENGAN
STRATEGI DOTS DALAM PERENCANAAN RUMAH SAKIT. (R)
2. PIMPINAN RUMAH SAKIT BERPARTISIPASI DALAM MENETAPKAN
KESELURUHAN PROSES/MEKANISME DALAM PROGRAM PELAYANAN
TUBERKULOSIS TERMASUK PELAPORANNYA. (D,W)
3. ADA BUKTI UPAYA PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN TENTANG
TUBERKULOSIS. (D,W)
4. ADA BUKTI PELAKSANAAN SURVEILANS TUBERKULOSIS DAN
PELAPORANNYA. (D,W)

5. ADA BUKTI PELAKSANAAN UPAYA PENCEGAHAN TUBERKULOSIS MELALUI

PEMBERIAN KEKEBALAN DENGAN VAKSINASI ATAU OBAT PENCEGAHAN.
(D,W)
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 67 TAHUN 2016

TENTANG

PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS
STANDAR 3.1
RUMAH SAKIT MENYIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK PENYELENGGARAAN PELAYANAN
DAN PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS.

STANDAR 3.2
RUMAH SAKIT MENYEDIAKAN SARANA DAN PRASARANA PELAYANAN TUBERKULOSIS
SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.

STANDAR 3.3
RUMAH SAKIT TELAH MELAKSANAKAN PELAYANAN TUBERKULOSIS DAN UPAYA
PENGENDALIAN FAKTOR RISIKO TUBERKULOSIS SESUAI PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN.
STANDAR 3.1
RUMAH SAKIT MENYIAPKAN SUMBER DAYA UNTUK
PENYELENGGARAAN PELAYANAN DAN
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3.1
1. ADA BUKTI TERBENTUKNYA TIM DOTS DAN PROGRAM KERJANYA. (R)
2. ADA BUKTI PELATIHAN PELAYANAN DAN UPAYA PENANGGULANGAN
TUBERKULOSIS. (D,W)
3. ADA BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM TIM DOTS. (D,W)
4. ADA BUKTI PELAKSANAAN SISTEM MONITORING DAN EVALUASI
PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS. (D,W)
5. ADA BUKTI PELAPORAN DAN ANALISIS YANG MELIPUTI A) SAMPAI
DENGAN F) DI MAKSUD DAN TUJUAN. (D,W)
 REGULASI PANITIA /
KOMITE/ TIM

Komite Medik Komite Komite Etik

Keperawatan

Komite Mutu & Komite K3 Komite PPI

KP

Komite Rekam Tim Farmasi Komite PKRS

Medis danTerapi
57

Tim MDGs Tim PPRA

STANDAR 3.2
RUMAH SAKIT MENYEDIAKAN SARANA DAN
PRASARANA PELAYANAN TUBERKULOSIS SESUAI
PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3.2
1. TERSEDIA RUANG PELAYANAN RAWAT JALAN YANG MEMENUHI PEDOMAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TUBERKULOSIS. (O,W)
2. BILA RUMAH SAKIT MEMBERIKAN PELAYANAN RAWAT INAP BAGI PASIEN
TUBERKULOSIS PARU DEWASA MAKA RUMAH SAKIT HARUS MEMILIKI RUANG
RAWAT INAP YANG MEMENUHI PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI TUBERKULOSIS. (O,W)
3. TERSEDIA RUANG PENGAMBILAN SPESIMEN SPUTUM YANG MEMENUHI PEDOMAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TUBERKULOSIS. (O,W)
4. TERSEDIA RUANG LABORATORARIUM TUBERKULOSIS YANG MEMENUHI PEDOMAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TUBERKULOSIS. (O,W)
 Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Tuberkulosis
Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Bina Upaya Kesehatan
Jakarta, Mei 2012 i
STANDAR 3.3
RUMAH SAKIT TELAH MELAKSANAKAN PELAYANAN
TUBERKULOSIS DAN UPAYA PENGENDALIAN FAKTOR RISIKO
TUBERKULOSIS SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 3.3

1. RUMAH SAKIT MEMILIKI PANDUAN PRAKTIK KLINIS TUBERKULOSIS. (R)

2. ADA BUKTI KEPATUHAN STAF MEDIS TERHADAP PANDUAN PRAKTIK
KLINIS TUBERKULOSIS. (D,O,W)
3. TERLAKSANA PROSES SKRINING PASIEN TUBERKULOSIS SAAT
PENDAFTARAN. (D,O,W)
4. ADA BUKTI STAF MEMATUHI PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
(APD) SAAT KONTAK DENGAN PASIEN ATAU SPESIMEN. (O,W)
5. ADA BUKTI PENGUNJUNG MEMATUHI PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI (APD) SAAT KONTAK DENGAN PASIEN. (O,W)
Lima Langkah Penatalaksanaan pasien Untuk Mencegah Infeksi TB Pada
Tempat Pelayanan
Lang-
Kegiatan Keterangan
kah
Pengenalan segera pasien suspek atau konfirm TB
adalah langkah pertama. Hal ini bisa dilakukan dengan
menempatkan petugas untuk menyaring pasien dengan
batuk lama segera pada saat datang di dalam
1. Triase
investigasi TB tidak dibolehkan mengantri dengan
pasien lain untuk mendaftar atau mendapatkan kartu.
Mereka harus segera dilayani mengikuti
langkahRlangkah dibawah ini.
MenginstruksiRkan pasien yang tersaring diatas untuk
melakukan etika batuk. Yaitu untuk menutup hidung dan
2. Penyuluhan mulut ketika batuk atau bersin. Kalau perlu berikan
masker atau tisu untuk menutup mulut dan mencegah
terjadinya aerosol.
Lima Langkah Penatalaksanaan pasien Untuk Mencegah Infeksi TB Pada
Tempat Pelayanan
Lang-
Kegiatan Keterangan
kah
Pasien yang suspek atau kasus TB melalui pertanyaan
penyaringan harus dipisahkan dari pasien lain, dan
3. Pemisahan diminta menunggu di ruang terpisah dengan ventilasi
baik serta diberi masker bedah atau tisu untuk menutup
mulut dan hidung pada saat menunggu.
"
"
"
Gambar"4.3":"JenisRjenis"kipas"angin"(yang"menggunakan"balingRbaling)"

"
Sumber:#"Francis"J."Curry"National"Tuberculosis"Center,"2007:"Tuberculosis"Infection"Control:"A"Practical"
Manual"for"Preventing"TB","hal"17"
"
Dengan" ventilasi" campuran," jenis" ventilasi" mekanik" yang" akan" digunakan"
sebaiknya" di" sesuaikan" dengan" kebutuhan" yang" ada" dan" diletakkan" pada"
tempat"yang"tepat."Kipas"angin"yang"dipasang"pada"langitRlangit"(ceiling#fan)"
tidak"dianjurkan."Sedangkan"kipas"angin"yang"berdiri"atau"diletakkan"di"meja"
dapat"mengalirkan"udara"ke"arah"tertentu,"hal"ini"dapat"berguna"untuk"PPI"TB"
bila"dipasang"pada"posisi"yang"tepat,"yaitu"dari"petugas"kesehatan"ke"arah"
pasien."
"

"
"
"
"
"
"
21
Lima Langkah Penatalaksanaan pasien Untuk Mencegah Infeksi TB Pada
Tempat Pelayanan
Langka
Kegiatan Keterangan
h
Pasien dengan gejala batuk segera mendapatkan
pelayanan untuk mengurangi waktu tunggu sehingga
Pemberian
orang lain tidak terpajan lebih lama. Ditempat
4. pelayanan
pelayanan terpadu TB R HIV, usahakan agar jadwal
segera
pelayanan HIV dibedakan jam atau harinya dengan
pelayanan TB atau TBRHIV
Untuk mempercepat pelayanan, pemeriksaan diagnostik
TB sebaiknya dilakukan di tempat pelayanan itu, tetapi
Rujuk
bila layanan ini tidak tersedia, fasilitas perlu membina
untuk
kerjasama baik dengan sentra diagnostik TB untuk
5. investigasi/
merujuk/melayani pasien dengan gejala TB secepat
pengobatan
mungkin. Selain itu, fasilitas perlu mempunyai kerjasama
TB
dengan sentra pengobatan TB untuk menerima rujukan
pengobatan bagi pasien terdiagnosa TB.
KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK. 02.02/MENKES/305/2014

TENTANG

PEDOMAN NASIONAL PELAYANAN KEDOKTERAN

TATA LAKSANA TUBERKULOSIS
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 5 TAHUN 2014

TENTANG

PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER

DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 1438/MENKES/PER/IX/2010

TENTANG

STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN

 SASARAN V

PELAYANAN GERIATRI
 SASARAN V:
PELAYANAN GERIATRI
STANDAR 5
RUMAH SAKIT MENYEDIAKAN PELAYANAN GERIATRI RAWAT JALAN,
RAWAT INAP AKUT DAN RAWAT INAP KRONIS SESUAI DENGAN
TINGKAT JENIS PELAYANAN.
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 79 TAHUN 2014

TENTANG

PENYELENGGARAAN PELAYANAN GERIATRI

DI RUMAH SAKIT
 Pasal 5
1) Jenis pelayanan Geriatri tingkat sederhana
2) Jenis pelayanan Geriatri tingkat lengkap
3) Jenis pelayanan Geriatri tingkat sempurna
4) Jenis pelayanan Geriatri tingkat paripurna
 Pasal 5
1) Jenis pelayanan Geriatri tingkat sederhana paling sedikit
terdiri atas rawat jalan dan kunjungan rumah (home care).
2) Jenis pelayanan Geriatri tingkat lengkap paling sedikit
terdiri atas rawat jalan, rawat inap akut, dan kunjungan
rumah (home care).
3) Jenis pelayanan Geriatri tingkat sempurna paling sedikit
terdiri atas rawat jalan, rawat inap akut, kunjungan rumah
(home care), dan Klinik Asuhan Siang.
4) Jenis pelayanan Geriatri tingkat paripurna terdiri atas
rawat jalan, Klinik Asuhan Siang, rawat inap akut, rawat
inap kronik, rawat inap Psikogeriatri, penitipan Pasien
Geriatri (respite care), kunjungan rumah (home care), dan
Hospice.
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 5

1. ADA REGULASI TENTANG PENYELENGGARAAN PELAYANAN GERIATRI

DI RUMAH SAKIT SESUAI DENGAN TINGKAT JENIS LAYANAN. (R)
2. TERBENTUK DAN BERFUNGSINYA TIM TERPADU GERIATRI SESUAI
TINGKAT JENIS LAYANAN. (R,D,W)
3. TERLAKSANANYA PROSES PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEGIATAN.
(D,O,W)
4. ADA PELAPORAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN GERIATRI DI
RUMAH SAKIT. (D,W)
 REGULASI
PANITIA/KOMITE/TIM

Komite Medik Komite Komite Etik

Keperawatan

Komite Mutu & Komite K3 Komite PPI

KP

Komite Rekam Tim Farmasi Komite PKRS

Medis danTerapi
77

Tim MDGs Tim PPRA

Tim Terpadu Geriatri adalah
suatu tim multidisiplin yang bekerja secara
Interdisiplin untuk menangani masalah
kesehatan Lanjut Usia dengan prinsip tata
kelola pelayanan terpadu dan paripurna
dengan mendekatkan pelayanan kepada
pasien Lanjut Usia
 Pasal 4
Berdasarkan kemampuan pelayanan, pelayanan
Geriatri di Rumah Sakit dibagi menjadi:

a. tingkat sederhana;
b. tingkat lengkap;
c. tingkat sempurna; dan
d. tingkat paripurna.
Standar 5.1
Rumah Sakit melakukan promosi dan edukasi sebagai
bagian dari Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia
di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based
Community Geriatric Service).
ELEMEN PENILAIAN STANDAR 5.1
1. ADA REGULASI TENTANG EDUKASI SEBAGAI BAGIAN DARI PELAYANAN
KESEHATAN WARGA LANJUT USIA DI MASYARAKAT BERBASIS RUMAH
SAKIT (HOSPITAL BASED COMMUNITY GERIATRIC SERVICE). (R)
2. ADA PROGRAM PKRS TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN WARGA LANJUT
USIA DI MASYARAKAT BERBASIS RUMAH SAKIT (HOSPITAL BASED
COMMUNITY GERIATRIC SERVICE). (D,W)
3. ADA LEAFLET ATAU ALAT BANTU KEGIATAN (BROSUR, LEAFLET DLL). (D,W)
4. ADA BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN. (D,O,W)
5. ADA EVALUASI DAN LAPORAN KEGIATAN PELAYANAN. (D,W)
Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut usia di Masyarakat
Berbasis Rumah Sakit
(Hospital Based Community Geriatric Service)

Pada pelayanan ini, rumah sakit yang telah melakukan

layanan geriatri bertugas membina warga lanjut usia
yang berada di wilayahnya, baik secara langsung atau
tidak langsung melalui pembinaan pada Puskesmas yang
berada di wilayah kerjanya.

 “Transfer of knowledge” berupa lokakarya,

simposium, ceramah-ceramah baik kepada tenaga
kesehatan ataupun kepada awam
 harus selalu bersedia bertindak sebagai rujukan dari
layanan kesehatan yang ada di masyarakat