REFERAT

CARPAL TUNNEL SYNDROME

Norma Sari, S.Ked

1830912320103

Pembimbing:
dr. H. Hasyim Fachir, Sp.S
BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULIN

1
BANJARMASIN, Agustus, 2019
2
3
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) 4

Definisi
merupakan neuropati tekanan atau cerutan terhadap nervus
medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan
tangan, tepatnya di bawah fleksor retinakulum.

Faktor risiko
• Gerakan berulang dengan kekuatan
• Tekanan pada otot
• Getaran, suhu, postur kerja yang tidak ergonomik
 Epidemiologi 5

 Lebih banyak pada wanita dibanding pria

(10:1)
 Usia terbanyak 40-50 th

 Angka kejadian + 515 /10.000 populasi

 Etiologi
6

• Herediter • Neoplasma
• Trauma • Penyakit kolagen
• Pekerjaan vaskular
• Infeksi • Degeneratif
• Metabolik • Iatrogenik
• Endokrin • Inflamasi
 Patogenesis
7

• Teori Kompresi Mekanik

• Teori Insufisiensi Mikrovaskular
• Teori Getaran
• Teori Faktor Mekanik dan Vaskular
8
9
 Gejala klinis
10

Akut
nyeri parah, bengkak pergelangan tangan atau
tangan, tangan dingin, atau gerak jari menurun

Kronik
disfungsi sensorik yang mendominasi atau
kehilangan motorik dengan perubahan trofik
11
 Derajat Klasifikasi
12

Derajat Keterangan
Ringan/ mild • Perih atau rasa tersengat dan nyeri yang terjadi dapat
berkurang dengan istirahat atau pijat
• Tidak ada kerusakan syaraf yang terdeteksi
Sedang/ moderate • Gejala lebih intensif
• Tes orthopedic dan neurologic mengindikasikan
adanya kerusakan syaraf
Berat/severe • Gejala yang lebih parah
• Rasa nyeri yang konstan
• Dokter merekomendasikan immobilisasi total dari
pergelangan tangan atau pembedahan untuk
melepaskan tekananan pada syaraf median
 Diagnosis
13
14

Px Neurofisiologi
- Pemeriksaan EMG
Px ini dapat menunjukan adanya fibrilasi, polifasik, gelombang positif
dan berkurangnya jumlah motor.

Px Radiologi
- Sinar-X dapat melihat ada penyebab lain seperti fraktur
- Foto polos leher menyingkirkan dx lain
- USG CT SCAN dan MRI

PX Laboratorium
- Dapat dilakukan untuk menilai gula darah, dan kadar hormon tiroid
apabila etiologi belum jelas pada usia muda.
 Diagnosis Banding
15

1. Cervical Radiculopathy
2. Thoracic Outlet Syndrome
3. Promotor Teres Syndrome
4. De Quervain’s Syndrome
 Tata laksana
16

Istirahatkan
Pergelangan
Terapi di bagi menjadi 2 : tangan
1. Terapi Langsung Obat anti
Vit B6 dan inflamasi
2. Terapi Terhadap Fisioterapi non steroid
penyakit yang Terapi
Langsung
mendasari
Injeksi Pemasangan
steroid Tendon Bidai
Gliding &
Nerve
Gliding
 Tendon Gliding
17
 Nerve Gliding
18
19

Design
Modifikasi tata
peralataan
ruang kerja
kerja

Mengurangi
posisi kaku Mengenalkan
pada gejala dini
pergelangan Terapi CTS
tangan terhadap
keadaan
yang
mendasari
 Latihan Peregangan otot / Hand, Wrist and Arm Stretches
20

1. 3.

2. 4.
21

5. 7.

6. 8.
22

9. 11.

10. 12.
23

13. 14. 15.

 Komplikasi
24

1. Atrofi otot-otot thenar

2. Gangguan sensoris yang mengenai
bagian radial telapak tangan, sisi
palmar dari tiga jari tangan yang
pertama
3. Deformitas ape hand
 Prognosis
25

 Baik: hilang dalam beberapa

bulan/tahun dengan konservatif
 Buruk: bertambah berat & ada
kelainan/penyakit yg melatarbelakangi
 Bila keadaan tidak membaik dengan
terapi konservatif maka tindakan
operasi harus dilakukan
26

Bila setelah dilakukan tindakan operasi, tidak juga

diperoleh perbaikan maka pertimbangkan kemungkinan
berikut ini:
1. Kesalahan menegakkan diagnosa
2. Telah terjadi kerusakan total pada nervus medianus.
3. Terjadi CTS yang baru sebagai akibat komplikasi
operasi
27

Pencegahan
1. Desain stasiun kerja yang tepat
28

Pencegahan
2. Desain ulang metode kerja
29