dr.

Muhammad Anis Baskara

 Hemorrhoid
 Wasir
 Ambaien

 Pelebaran vena di
dalam pleksus
hemorrhoidalis
 Anatomik
 Pekerjaan
 Umur
 Mekanis
 Fisiologis
 Internal hemorrhoid dari
superior hemorrhoidal plexus
 Externa hemorrhoid  dari
inferior hemorrhoidal plexus
 Interna
 Ditutup oleh mukosa
 Dilakukan pemeriksaan
RT: benjolan lokasi : jam
3 – 7 – 11
Gejala dan Tanda:
 Keluar darah setelah BAB, darah
menetes, warna merah segar
 Tak tampak benjolan di anus
 RT : tidak teraba benjolan,ttp
terdapat darah di sarung tangan
 Anuskopi : tampak pelebaran vena
hemorhoidalis
Gejala dan Tanda:
 Keluar darah setelah defekasi,
darah menetes, merah segar
 Keluar benjolan saat mengejan 
masuk spontan
 RT: tidak teraba massa / teraba
massa yang hilang pada
penekanan, darah di sarung tangan
 Anuskopi: tampak pelebaran vena
hemorhoidalis
Gejala dan Tanda:
 Keluar darah setelah defekasi, darah
menetes, merah segar
 Keluar benjolan bila mengejan  tidak
dapat masuk spontan, masuk bila
didorong
 RT: teraba massa yang hilang pd
penekanan, darah di sarung tangan
 Anuskopi: hemoroid memanjang
seperti bertangkai
Gejala dan Tanda:
 Keluar darah saat defekasi, darah
menetes, merah segar
 Benjolan di anus, dengan sumbatan,
terkadang didapatkan perdarahan 
tidak dapat dimasukkan
 Nyeri pd saat aktifitas terutama duduk
 RT: sulit  sangat nyeri
 Anuskopi  sulit, sangat nyeri
 Hemorrhoid Interna
Derajad Perdarahan Penonjolan Reposisi
I + - Tdk perlu
II + + Spontan
III + + Manual
IV + Menetap Tidak dapat

Sumber: Buku Ajar Ilmu Bedah

 Eksterna

 Dibawah garis mukokutan dan ditutup oleh kulit

 Berasal dari pleksus vena hemorrhoidalis inferior

Gejala dan Tanda:
 Defekasi disertai darah.
 Benjolan di anus yang
nyeri
 Hemoroid tertutup oleh
kulit, hilang pada
penekanan
 RT: tidak didapatkan
massa
Semua penyakit yang disertai gejala dan tanda
keluar darah per-rektal

 Karsinoma kolo-rektal

 Polip rekti
 Bahaya??

 Bisa lahir normal??

 Bisa sembuh??
 Peningkatan hormon progesteron pada wanita hamil akan
menyebabkan peristaltik saluran pencernaan melambat dan
otot-ototnya berelaksasi, serta relaksasi katup vena di
anorektal, sehingga akan mengakibatkan konstipasi yang
akan memperberat sistem vena tersebut.
 Begitu pula akibat penekanan janin dalam rahim pada
pembuluh darah vena didaerah panggul akan
mengakibatkan pembendungan.
 Ditambah lagi dengan pengejanan waktu buang air besar
yang sering terjadi pada wanita hamil karena konstipasi akan
menyebabkan terjadinya prolaps hemorhoid.
Derajad I dan II (hemorrhoid yang belum mengalami
prolaps) dapat ditolong dengan:
 diet tinggi serat untuk membentuk massa feses
sehingga memudahkan defekasi
 memperbaiki kebiasaan defekasi  hindari
pengejanan berlebihan
 Suppositoria yang mengandung anestesi lokal dan
astringent serta memperbaiki
 Skeloterapi :

penyuntikan larutan kimia yang

merangsang  hemorrhoid
mengalami keradangan dan
meninggalkan jaringan fibrosis
 Ligasi dengan gelang karet

Hemorrhoid diikat dengan gelang

karet sehingga nekrosis pada
pangkal karena iskemia  lepas
sendiri bersama karet.
 Rendam Duduk (Sitz Bath)
Hemorhoidektomi

Ada dua pilihan :

- dengan pisau

- dengan stapler