HEMORRHOID

ANATOMY

ANATOMY

DEFINISI
Kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih vena hemoroidalis di daerah
anorektal

KLASIFIKASI

INTERNA

EKSTERNA

Hemoroid Interna
Pleksus vena hemoroidalis superior, diatas garis
mukokutan dan ditutupi oleh mukosa

Pada posisi litotomi, terdapat 3 posisi : Three

Primary Haemorrhodial Areas

Hemoroid
Eksterna
Pelebaran dan penonjolan pleksus hemoroid inferior terdapat di sebelah distal
garis mukokutan di dalam jaringan di bawah epitel anus

Pada posisi litotomi, terdapat 3 posisi : Three

Primary Haemorrhodial Areas

Faktor Resiko

Konstipasi

Usia > 50 tahun

Wanita hamil

Manifestasi Klinis
1. Perdarahan : darah segar, tidak
bercampur feses
2. Nyeri hebat : hemoroid eksterna
trombosis
3. Benjolan : menilai derajat

4. Keluarnya mukus dan feses pada

pakaian dalam : prolaps?
5. Pruritus ani

Diagnosis Hemoroid Interna

Derajat I
Gejala dan Tanda:
Keluar

darah

setelah

defekasi,

darah menetes, warna merah segar

massa patologis di anus (-)
RT : tidak teraba massa patologis,
ada darah di sarung tangan
Anaskopi : tampak pelebaran v.
hemorhoidalis

Diagnosis Hemoroid Interna

Derajat II
Gejala dan Tanda:
Keluar darah setelah defekasi,
darah menetes, merah segar
Keluar benjolan saat mengejan
masuk spontan
RT: tidak teraba massa / teraba
massa

yang

hilang

pada

penekanan, darah di sarung tangan

Anaskopi: tampak pelebaran v.
hemorhoidalis

Diagnosis Hemoroid Interna

Derajat III
Gejala dan Tanda:
Keluar darah setelah defekasi, darah
menetes, merah segar
Keluar benjolan bila mengejan tidak
dapat masuk spontan, masuk bila
didorong
RT: teraba massa yang hilang pd
penekanan, darah di sarung tangan
Anaskopi: hemoroid memanjang seperti
bertangkai

Diagnosis Hemoroid Interna

Derajat IV
Gejala dan Tanda:
Keluar

darah

saat

defekasi,

darah

menetes, merah segar

Massa

di

anus,

dengan

trombus,

terkadang didapatkan perdarahan tidak

dapat dimasukkan
Nyeri dan pruritus ani
RT: sulit sangat nyeri
Anaskopi sulit, sangat nyeri

Diagnosis Hemorrhoid Eksterna

Gejala dan Tanda:
Defekasi disertai darah.
Benjolan di anus yang nyeri
Hemoroid tertutup oleh kulit, hilang
pada penekanan
RT: tidak didapatkan massa

Penatalaksanaan
Derajat I dan II (hemorrhoid yang belum mengalami prolaps)
dapat ditolong dengan:
diet tinggi serat untuk membentuk massa feses sehingga
memudahkan defekasi
memperbaiki kebiasaan defekasi hindari pengejanan
berlebihan
Suppositoria yang mengandung anestesi lokal dan
astringen

Skeloterapi :
penyuntikan larutan kimia yang
merangsang
mengalami

hemorrhoid

peradangan

meninggalkan jaringan fibrosis

dan

Ligasi dengan gelang karet

Hemorrhoid diikat dengan gelang
karet sehingga nekrosis pada
pangkal karena iskemia lepas
sendiri bersama karet.

Rendam Duduk (Sitz Bath)

Bedah Stapler