Hemorrhoid Wasir Ambaien dalam pleksus hemorrhoidalis

Pelebaran vena di

Anatomik Pekerjaan Umur Mekanis Fisiologis

Internal hemorrhoid from superior hemorrhoidal plexus

(proximal from linea dentata)

Externa hemorrhoid from inferior hemorrhoidal plexus (distal from linea dentata)

Interna Diatas garis mukokutan dan ditutup oleh mukosa Berasal dari pleksus V. Hemorrhoidalis superior Lokasi : jam 3 7 11

Gejala dan Tanda:

Keluar

darah

setelah

defekasi,

darah menetes, warna merah segar

Tak tampak massa patologis di anus RT : tidak teraba massa patologis,

ada darah di sarung tangan

Anuskopi : tampak pelebaran v. hemorhoidalis

Gejala dan Tanda:

Keluar darah setelah defekasi, darah menetes, merah segar Keluar benjolan saat mengejan masuk spontan RT: tidak teraba massa / teraba

massa

yang

hilang

pada

penekanan, darah di sarung tangan

Anuskopi: tampak pelebaran v.

hemorhoidalis

Gejala dan Tanda:

Keluar darah setelah defekasi, darah menetes, merah segar Keluar benjolan bila mengejan tidak dapat masuk spontan, masuk bila

didorong

RT: teraba massa yang hilang pd penekanan, darah di sarung tangan Anuskopi: hemoroid memanjang

seperti bertangkai

Gejala dan Tanda:

Keluar darah saat defekasi, darah menetes, merah segar

Massa di anus, dengan trombus,

terkadang didapatkan perdarahan tidak dapat dimasukkan Nyeri dan pruritus ani RT: sulit sangat nyeri Anuskopi sulit, sangat nyeri

Hemorrhoid Interna
Derajad Perdarahan Penonjolan Reposisi

I
II III IV

+
+ + +

+ + Menetap

Tdk perlu
Spontan Manual Tidak dapat

Sumber: Buku Ajar Ilmu Bedah

Eksterna
Dibawah garis mukokutan dan ditutup oleh kulit Berasal dari pleksus vena hemorrhoidalis inferior

Gejala dan Tanda: Defekasi disertai darah. Benjolan di anus yang nyeri Hemoroid tertutup oleh kulit, hilang pada penekanan RT: tidak didapatkan massa

Semua penyakit yang disertai gejala dan tanda keluar darah per-rektal
Karsinoma kolo-rektal
Polip rekti

Derajad I dan II (hemorrhoid yang belum mengalami prolaps) dapat ditolong dengan:

diet tinggi serat untuk membentuk massa feses sehingga memudahkan defekasi memperbaiki kebiasaan defekasi hindari

pengejanan berlebihan

Suppositoria yang mengandung anestesi lokal dan

astringent serta memperbaiki

Skeloterapi :
penyuntikan larutan kimia yang merangsang mengalami hemorrhoid dan keradangan

meninggalkan jaringan fibrosis

Ligasi dengan gelang karet Hemorrhoid diikat dengan gelang karet sehingga nekrosis pada

pangkal karena iskemia lepas

sendiri bersama karet.

Rendam Duduk (Sitz Bath)

Hemorhoidektomi Ada dua pilihan : - dengan pisau - dengan stapler