IDWG (INTERDIALYTIC WEIGHT

GAIN/KENAIKAN BERAT BADAN

ANTAR DIALISIS)

OLEH : Turyani. S, Kep.,Ns

 PENDAHULUAN

Atau penambahan berat badan di antara

IDWG dua waktu dialysis (IDWG) yang

disebabkan oleh ketidakmampuan
fungsi ekskresi ginjal.

HEMODIALISIS
Dapat menimbulkan permasalahan dan
(Cuci Darah)
komplikasi
Penyakit Ginjal
Yaitu penurunan fungsi jaringan ginjal secara
Kronis (PGK) progresif dimana massa ginjal yang masih ada tidak
mampu lagi mempertahankan lingkungan internal
tubuh.
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
2
IDWG Interdialytic Weight Gain (IDWG) merupakan
peningkatan volume cairan yang
dimanifestasikan dengan peningkatan berat
badan. IDWG menjadi dasar untuk
mengetahui jumlah cairan yang masuk selama
periode interdialitik. IDWG yang dapat
ditoleransi oleh tubuh adalah tidak lebih dari
3% dari berat kering yaitu berat tubuh tanpa
adanya kelebihan cairan.
The Power of PowerPoint |
thepopp.com
3
Penelitian yang dilakukan oleh Atmaja (2013) dengan Judul “Korelasi
Interdialytic Weight Gain (IDWG) Dengan Kejadian Hipotensi Intradialitik Pada
Pasien Gagal Ginjal Stadium Terminal di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan
Pada penelitian ini sebanyak 71 orang responden sebagian besar responden
memiliki IDWG ringan (64,85%).

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
4
Dan berdasarkan pengukuran IDWG pada Pasien di Instalasi
Hemodialisa RSUD Banyumas dengan jumlah 58 orang
responden, terdapat pasien yang mengalami penambahan IDWG
dengan klasifikasi normal, ringan, sedang dan berat dengan
presentasi IDWG normal 15,5%, IDWG ringan 13,8%, IDWG
sedang 31,1% dan IDWG berat 39,6%.

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
5
 KLASIFIKASI IDWG

IDWG NORMAL
Pasien hemodialisa harus mempertahankan nilai
IDWG 2,5%-3,5% berat badan kering atau tidak
melebihi 5% berat badan kering. IDWG lebih dari 2,5
kg menyatakan kurangnya kepatuhan pasien
terhadap asupan cairan. IDWG BERAT
IDWG RINGAN IDWG berat apabila
penambahan berat badan
IDWG dikatakan >6%.
ringan apabila
penambahan IDWG SEDANG
berat badan <4%
IDWG sedang apabila
penambahan berat badan The Power of PowerPoint |
thepopp.com
6
4-6%
BERAT BADAN KERING.
Berat badan kering diartikan sebagai berat terendah (diluar cairan berlebih)
seorang pasien dapat mentoleransi dialisis tanpa menimbulkan gejala hipotensi.
IDWG yang dapat ditoleransi oleh tubuh adalah tidak lebih dari 3% dari berat
kering yaitu berat tubuh tanpa adanya kelebihan cairan (Neuman, 2013)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 7

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
IDWG

The Power of PowerPoint | thepopp.com 8

 Asupan nutrisi pasien yang
Kelebihan cairan buruk
Kelebihan cairan, khususnya pada Penyebab malnutrisi ini disebabkan
penderita GGK kebanyakan berasal oleh berbagai faktor, dimana
dari asupan cairan dan garam yang tersering penyebabnya adalah
berlebih, serta kurangnya intake makanan yang kurang.
adekuasi/efisiensi dialisis. Indikator status gizi seperti turunnya
Penyebabnya ialah peningkatan intake makanan dan massa otot
tekanan hidrostatik kapiler, naiknya merupakan salah satu penyebab
permeabilitas kapiler atau tekanan secara independen terhadap
osmotik interstisial, dan penurunan kematian 12 bulan lebih dini.
tekanan osmotik plasma.

FAKTOR LAIN
Menurut Rahardjo dkk (2010)
 Pengukuran IDWG
Berat badan pasien secara rutin diukur sebelum dan sesudah hemodialisis untuk
mengetahui kondisi cairan dalam tubuh. IDWG diukur dengan cara menghitung berat badan
pasien setelah menjalani hemodialisa pada periode hemodialisa yang pertama (pengukuran
1). Periode hemodialisa yang kedua pasien di timbang lagi sebelum melakukan hemodialisa
(pengukuran II), selanjutnya adalah untuk mengetahui IDWG pasien adalah dengan
menghitung selisih pengukuran II dan pengukuran I dibagi dengan pengukuran II dikalikan
dengan 100%, dengan rumus :
IDWG = (BB pre hemodialisa II – BB post hemodialisa I) x 100%
BB post hemodialisa I
Peningkatan berat badan yang ideal diantara dua waktu hemodialisis adalah 1,5 kg (Kimmel
et al, 2000)

10
 Dampak IDWG BERLEBIHAN

1 3 5
HIPOTENSI/HIPERTENSI NYERI DADA SESAK NAFAS

KRAM OTOT MUAL DAN MUNTAH

2 4
The Power of PowerPoint | thepopp.com 11
 PENATALAKSANAAN IDWG

Dilakukan dengan memonitor asupan dan haluaran cairan

Pemantauan cairan dan penimbangan berat badan
Kebutuhan kalori pada pasien gagal ginjal pada
hemodialisis dalam kondisi metabolik yang seimbang
Memperbaiki nutrisi pasien dialisis,
adalah 30-35 kalori/Kg dan protein sebanyak 1.2
khususnya energi kalori dan protein
gram./kg berat badanper hari
.
Seimbangkan asupan garam, Asupan natrium dianjurkan 40-120 meq/hari dan 2,54-3,82
g/hari sebagai garam. Selain garam, elektrolit lainnya yang
elektrolit serta cairan harus diperhatikan ialah kalium 70-80 meq/hari, kalsium ≤
1 mg/hari, dan fosfat 10-17 mg/KgBB/hari

Terapi farmakologi

The Power of PowerPoint | thepopp.com 12

 PERAN PERAWAT

Edukasi tentang pembatasan cairan

Mengajarkan cara penghitungan IDWG
Mengajarkan cara menghitung keseimbangan cairan

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
13
 TIPS MENGURNGI RASA HAUS

 Minumlah cairan yang di dinginkan menimbulkan rasa seuk di

mulut
 Gunakan gelas yang kecil saat minum
 Saat minum obat gunakan sedikit air
 Hindari makanan dengan rasa asin dan pedas
 Berada di tempat yang cukup sejuk
 Tidak berlama –lama di tempat yang udaranya panas

The Power of PowerPoint |

thepopp.com
14
 KESIMPULAN

1.Kenaikan IDWG merupakan masalah yang sering timbul pada pasien GGK yang apabila
tidak ditangani secara tepat, dapat menurunkan compliance pasien terhadap dialisis
dan menurunkan kualitas hidup.
2.Dalam penatalaksanaan kenaikan IDWG perlu dipahami mengenai adekuasi dialisis, dry
weight, asupan nutrisi, elektrolit, dan cairan bagi pasien GGK.
3.Komplikasi penanganan IDWG terbanyak ialah hipotensi.

15
Thank for your
Participate!