T U G A S , W E W E N A N G & TA N G G U N G J AWA B

MANAJEMEN MUTU

NO JABATAN WEWENANG TANGGUNG JAWAB TUGAS

1 KEPALA 1. Membentuk dan mengangkat tim 1. Menjalankan dan
PUSKESMAS dan istrumen pendukung yang memahami sistem
terkait dalam rangka pelaksanaan manajemen mutu secara
sistem manajemen mutu konsisten dan
2. Menetapkan sistem manajemen konsekuen untuk
mutu puskesmas mendukung pencapaian
sasaran yang diinginkan
2. Memastikan
ketersediaan
sumberdaya baik
manusia, alat serta
bangunan dan informasi
yang dibutuhkan untuk
mendukung semua
proses perbaikan mutu
3. Memastikan perbaikan
terus menerus dilakukan
pada semua aspek
kegiatan
2 PENANGGUNG 1. Mengembangkan sistem 1. Memastikan bahwa 1. Melaporkan
JAWAB manajemen mutu sesuai pelaksanaan sistem hasil/kinerja system
MANAJEMEN persyaratan standar manajemen mutu manajemen mutu
MUTU 2. Memastikan system manajemen dimengerti dan kepada kepala
mutu berjalan dengan optimal dilaksanakan oleh puskesmas
seluruh staf 2. Mengkoordinir
2. Menjamin kesesuaian kegiatan ataupun
dan efektifitas hasil kinerja dari tim
implementasi sistem yang lain sehingga
 LANJUTAN……….
NO JABATAN WEWENANG
3 KETUA TIM AUDIT 1. Bersama tim audit
INTERNAL merencanakan kegiatan
Audit Internal
2. Mengkoordinir pelaksanaan
Audit Internal
3. Bersama Tim Audit Membuat
prosedur Audit Internal
4 KETUA TIM 1. Merencanakan sistem
KESELAMATAN kegiatan keselamatan
PASIEN pasien
2. Memastikan kegiatan
keselamatan pasien
berjalan dengan optimal dan
terciptanya budaya
melayani yang berorientasi
pada keselamatan pasien di
Puskesmas.
3. Menetapkan sasaran
keselamatan pasien
4. Melakukan penilaian
terhadap perilaku petugas
pelayanan klinis untuk
meningkatkan mutu
pelayanan klinis
TANGGUNG JAWAB TUGAS
Bertanggung jawab 1. Melaksanakan audit
terhadap hasil audit internal secara objektif,
sesuai prosedur yang
telah ditetapkan dan
mengikuti ketentuan
persyaratan audit
2. Melaporkan hasil audit
kepada koordinator
manajemen mutu.
1. Memastikan bahwa 1. Melaporkan hasil insiden
pelaksanaan kegiatan kepada kepala
keselamatan pasien puskesmas
dimengerti dan 2. Mengkoordinir kegiatan
dilaksanakan oleh keselamatan pasien di
seluruh staf puskesmas sehingga bisa
2. Menjamin kesesuaian di laporkan ke kepala
dan efektifitas puskesmas
implementasi kegiatan 3. Melaksanakan koordinasi
keselamatan pasien dan komunikasi agar
3. Mengupayakan permasalahan segera
peningkatan kesadaran bisa terselesaikan
/pemahaman staf dalam 4. Melakukan tindakan
kegiatan keselamatan penanganan apabila ada
pasien kejadian insidentil
NO JABATAN WEWENANG TANGGUNG JAWAB TUGAS
5 KETUA TIM PPI 1. Merencanakan sistem 1. Bertanggung jawab 1. Mensosialisasikan kegiatan
kegiatan pencegahan dan dalam penerapan dan pencegahan dan pengendalian infeksi
pengendalian infeksi pemahaman pencegahan ke seluruh staf puskesmas
2. Memastikan kegiatan dan pengendalian 2. Melakukan koordinasi dengan bagian
pencegahan dan infeksi dalam lingkup lain yang terkait termasuk kepala
pengendalian infeksi pelayanan klinis Puskesmas dan pelayanan klinis dalam
berjalan dengan optimal 2. Mengkomunikasikan pelaksanaan kegiatan pencegahan
dengan tenaga dan pengendalian infeksi
pelayanan klinis tentang 3. Melakukan pencatan dan pelaporan
pentingnya pencegahan kegiatan pencegahan dan
dan pengendelaian pengendalian infeksi untuk dilaporkan
infeksi ke kepala puskesmas
3. Melakukan evaluasi 4. Melakukan evaluasi kegiatan
untuk melihat efektifitas pencegahan dan pengendalian infeksi
kegiatan pencegahan dan
pengendalian mutu
4. Memastikan untuk
mengukur, memantau
dan menganalisis
kegiatan pencegahan dan
pengendalian infeksi yang
berada dalam lingkup
pelayanan klinis.
6 Tim Survey 1. Merencanakan kegiatan Bertanggung jawab terhadap 1. Melaksanakan kegiatan survey
kebutuhan dan survey kebutuhan dan hasil survey kebutuhan dan kebutuhan dan harapan masyarakat
harapan harapan masyarakat serta harapan masyarakat serta serta kepuasan pasien
masyarakat kepuasan pasien kepuasan pasien 2. Menganalisis data dengan
serta Kepuasan 2. Mengkoordinir kegiatan menggunakan teknik yang sesuai
Pasien survey kebutuhan dan 3. Melaporkan hasil kegiatan survey
harapan masyarakat serta kebutuhan dan harapan masyarakat
kepuasan pasien serta kepuasan pasien kepada
3. Membuat prosedur Survey koordinator manajemen mutu.
kebutuhan dan harapan
masyarakat serta Kepuasan
Pasien
NO JABATAN WEWENANG TANGGUNG JAWAB TUGAS
7 TIM MUTU Membuat perencanaan
LANJUTAN………. Bertanggung jawab melakukan 1. Menyusun rencana
ADMEN kegiatan, koordinasi,monitoring dan kegiatan,mengkoordinasikan dan
mengkoordinasikan dan membudayakan kegiatan perbaikan melaksanakan kegiatan
melaksanakan kegiatan kinerja secara berkesinambungan administrasi
administrasi 2. Melaksanakan administrasi sistem
manajemen mutu
8 TIM MUTU 1. Merencanakan 1. Bertanggung jawab dalam penerapan 1. Mensosialisasikan kebijakan mutu
UKM Sistem Manajemen dan pemahaman system manajemen dan sasaran yang ingin dicapai
Mutu UKM. mutu dalam lingkup UKM kepada pelaksana UKM
2. Menetapkan 2. Memastikan perbaikan terus 2. Bersama pelaksana UKM
sasaran mutu dalam menerus pada semua aspek kegiatan membuat surat keputusan,
lingkup UKM yang 3. Melakukan evaluasi untuk melihat kerangka acuan kegiatan, standar
harus sesuai dengan efektifitas Sistem Manajemen Mutu operasional prosedur dan
kebijakan mutu dan dipastikan terdokumentasi
dipastikan 3. Melakukan koordinasi dengan
terdokumentasi bagian lain yang terkait termasuk
kepala Puskesmas dan koordinator
manajemen mutu untuk
pembahasan semua kebutuhan
dan harapan masyarakat
9 TIM MUTU 1. Merencanakan 1. Bertanggung jawab dalam penerapan 1. Mensosialisasikan kebijakan mutu
UKP Sistem Manajemen dan pemahaman sistem manajemn dan sasaran yang ingin dicapai
Mutu untuk Ruangan mutu dalam lingkup pelayanan klinis kepada pelaksana di Ruangan
kerja upaya 2. Mengkomunikasikan kepada upaya pelayanan klinis.
pelayanan klinis. pelaksana di Ruangannya tentang 2. Bersama pelaksana di Ruangan
2. Menetapkan pentingnya mutu dan kepuasan membuat surat keputusan, standar
sasaran mutu setiap masyarakat. operasional prosedur dan
Ruangan upaya 3. Memastikan perbaikan terus dipastikan terdokumentasi
pelayanan klinis menerus pada semua aspek kegiatan 3. Melakukan koordinasi dengan
yang harus sesuai 4. Melakukan evaluasi untuk melihat bagian lain yang terkait termasuk
dengan kebijakan efektifitas Sistem Manajemen Mutu kepala Puskesmas dan koordinator
mutu dan dipastikan 5. Memastikan untuk mengukur, manajemen mutu untuk
terdokumentasi. memantau dan menganalisis sistem pembahasan semua persyaratan
manajemn mutu yang berada dalam pasien, kebutuhan dan harapan
lingkup pelayanan klinis. masyarakat.
 CONTOH RENCANA KERJA TAHUNAN TIM MANAJEMEN MUTU

NO KEGIATAN WAKTU KETERANGAN

1 Pertemuan Rutin Tim Manajemen Mutu 1 bulan sekali
a. Rencana Kerja
b. Kebijakan Mutu
c. Manual Mutu
d. Uraian Tugas
e. SOP
f. Indikator Mutu
2 Audit Internal 6 bulan sekali
a. Admen
b. UKM
c. UKP
3 Evaluasi Hasil Audit 6 bulan sekali
a. Admen
b. UKM
c. UKP
4 Survey Kepuasan Pelanggan 3 bulan sekali

5 Pembahasan Hasil Survey 3 bulan sekali

6 RTM 6 bulan sekali

7 Apel Pagi 1 minggu sekali

DIBUAT MATRIK RENCANA

 RTM (RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN)
KARAKTERISTIK INPUT OUTPUT
1. Berkala 1. Hasil audit internal 1. Peningkatan efektivitas system
2. Direncanakan dengan baik 2. Umpan balik pelanggan manajemen mutu dan system
3. Didokumentasikan dengan baik 3. Kinerja proses pelayanan
4. Mengevaluasi efektivitas penerapan 4. Pencapaian sasaran-sasaran 2. Peningkatan pelayanan terkait dengan
sistem manajemen mutu dan mutu/indikator-indikator kinerja persyaratan pelanggan,
dampaknya pada mutu dan kinerja 5. Status tindakan koreksi dan 3. Identifikasi perubahan-perubahan yang
5. Membahas perubahan yang perlu pencegahan yang dilakukan diperlukan baik pada system
dilakukan 6. Tindak lanjut tehadap hasil tinjauan manajemen mutu maupun system
6. Hasil pertemuan ditindak lanjuti manajemen yang lalu pelayanan
7. Tindak lanjut dipantau pelaksanaannya 7. Kebijakan mutu dan kebijakan 4. Penyediaan sumber daya yang perlu
8. Pihak manajemen dan pelaksana yang pelayanan/upaya Puskesmas dilakukan agar SMM dan system
terkait diundang dalam rapat 8. Perubahan yang perlu dilakukan pelayanan efektif
9. Pertemuan diawali dengan terhadap system manajemen mutu dan
pembahasan hasil dan tindak lanjut system pelayanan/penyelenggaraan
pertemuan tinjauan manajemen upaya Puskesmas
sebelumnya
10.Dilaksankan dengan agenda yang jelas
11.Menghasilkan luaran:
 Rencana perbaikan
 Rencana peningkatan kepuasan
pelanggan
 Rencana pemenuhan sumber
daya yang diperlukan
 Rencana perubahan-perubahan
untuk mengakomodasi
persyaratan
produk/layanan/pelanggan
 AGENDA RTM
1. Pembukaan oleh Wakil Manajemen Mutu
2. Arahan dari Kepala Puskesmas
3. Tinjauan terhadap pertemuan tinjauan
manajemen yang lalu
4. Pembahasan hasil audit internal
5. Permbahasan umpan balik/keluhan
pelanggan
6. Hasil penilaian kepuasan pelanggan
7. Hasil penilaian kinerja
8. Masalah-masalah operasional yang terkait
dengan penerapan sistem manajemen mutu,
penyelenggaraan pelayanan (klinis dan UKM)
9. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu
dilakukan baik pada sistem manajemen
mutu maupun sistem pelayanan (klinis dan
UKM)
10. Rekomendasi untuk perbaikan
11. Penutup
LANGKAH-LANGKAH RTM
1. Penanggung jawab manajemen mutu
bersama Kepala FKTP mempersiapkan
pertemuan tinjauan manajemen: rencana
waktu, tempat, agenda, dan siapa saja yang
akan diundang
2. Penanggung jawab manajemen mutu
mengundang peserte pertemuan
3. Penanggung jawab manajemen mutu
memimpin pertemuan tinjauan manajamen:
melaksanakan sesuai agenda, memimpin
proses paparan/diskusi selama pertemuan
berlangsung
4. Penanggung jawab manajemen mutu
memberikan umpan balik/simpulan rapat
tinjauan manajemen
5. Penanggung jawab manajemen mutu
melakukan pemantauan perbaikan sesudah
pertemuan tinjauan manajemen
 Kepala
STRUKTUR TIM Puskesmas
Dr. Arman
MANAJEMEN MUTU Fathony

Tim Audit
TIM PPI TIM KESELAMATAN Penanggung Jawab internal
Ketua: Lis PASIEN Manajemen Mutu Ketua: Christina Y
Kusyati Ketua: dr Ninda Wamentu Yuli Astuti Sekretaris:
Sekretaris: Putri Skretaris: Dwi Lis Sekretaris: Putra Istiqomah
Anggota: Sri Wulandari Anggota: Lucia Anggota: Andri

Tim Survei Kebutuhan

dan Penanganan
TIM MUTU TIM MUTU UKM
Keluhan serta Kepuasan TIM MUTU UKP
ADMEN Ketua: Rani W
Ketua: dr Ninda
Pelanggan Sekretaris 1:
Ketua: Rani S Sekretaris: Elly
Ketua: Andri Subandryah
Sekretaris: Endah Anggota: Pratiwi,
Sekretaris: Wahyu SDF Sekretaris 2: Rose
Anggota: Maya, Wulan, Lis K
Anggota: Iin, Lia, Ely Anggota: Nurul H
Elok, Hendra
IKM
Ketua: Fifi
Sekretaris: Linda
Anggota Sarjono
 KEPALA PUSKESMAS
Dr Arman Fathony
Struktur Manajemen
Puskesmas KASUNG TATA USAHA
Rani S

SIMPUS KEPEGAWAIAN KEUANGAN RUMAH TANGGA

UKM Esensial Dan UKP Jejaring & Jaringan

UKM Pengembangan.
Keperawatan Kesmas. Pj. Dr Ninda Puskesmas
Pj. Subandriyah
Pj Ranii W Pj. Istiqomah
P2P Kaber: Rani S
PROMKES Jiwa: Wanuri
Diare Wakil: Elly
Yuli A
Andri R. Tindakan: Lis K Pustu
DB Gilut: Dwi Lis Ponkesdes
Wanuri Loket: Agung, liya,
GIZI Polindes
KUSTA nyumi, Yuni A
Fifi BPM
Sarjono Indera: Hendra
MALARIA
Laborat: Pratiwi DPM
KESLING Sarjono Olga: Iin S Apotek
KIA: Nurul H, Rose
Nyumi IMUNISASI RSU
Wahyu Imunisasi: Wahyu
KIA ISPA
Hatra: Elok
Gizi: Fifi
Nurul Elok Lansia: BP: dr. Ninda Lis K
KB HIV
Christin
Subandriyah GIGI: drg
Putri
AUS TB
UKK: Rani W Aootik: Gangsar, Yaqin
Maya Putri
SURVEYLAN Gudang: Wulan
PERKESMAS Ayu
Ayu RABIES
Matra: Lis Kusyati
STRUKTUR PTP

Kepala Puskesmas
Dr. Arman fathony

Tim Perencanaan Tingkat

Puskesmas
Ketua: Lucia
Sekretaris: Yaqin
Anggota: Rani S, Istiqomah,
Endang
 KETERANGAN TAMBAHAN
Pembantu TU : Endah , Putra

Sekretaris UKM Esensial : Fifi

Sekretaris UKM Pengembangaan : Iin S

Sekretaris UKP : Elly

Sekretaris Jejaring & Jarinagn : Elok

Laporan LB1 & YANKES : Lis K

Laporan Karcis : Iin S

Laporan Kaber : Ely I

Laporan Klaim Jamkesda : Endang S

Laporan KIA : Nurul H, Rose

Laporan Gilut : Dwi Lis

PIS-PK

Ketua : Dhian P

Supervisor : Hendra

Surveyor : Lucia, Hendra, Dhian p, Rani W, Subandriyah, Andri, Iin, Wanuri, Ayu C,

Anggota : Dian K, Ayu C

Tim Manajemen Resiko. ( Otomatis masuk dalam tim keselamatan pasien)

Ketua: Endang S

Sekretaris : Elok

Anggota : Lis K, wanuri

Tim Kaji Banding

Ketua: Nurul H

Sekretaris: Maya

Anggota: Endang, Subandriyah

Sekretariat : Endah, Putra, Agung, LIa

 Kepala Puskesmas
STRUKTUR Dr. Arman Fathony
AKREDITASI
Ketua Akreditasi
Dr. Ninda

POKJA 1 POKJA 2 POKJA 3

Ketua: Rani S Ketua : Rani W Ketua : dr. Ninda
Sekretaris: Endah Sekretaris : Rose Sekretaris : Linda
BAB 1 BAB 4 BAB 7
-Lucia, Dhian P, Elok - Istiqomah, christin, - Dwi Lis, Lis K, Iin
BAB 2 Dian K BAB 8
- Rani S, Andri, BAB 5 - Pratiwi, Nyumi,
Maya - Wanuri, Ayu C, Wahyu Sarjono
BAB 3 BAB 6 BAB 9
- Yuli A, Hendra - Nurul H, Subandryah - Endang, Wulan
TERIMA KASIH