MONITORING HEMODINAMIK

PASIEN DENGAN HPP

Oleh :
Eko Yeppianto,S.Kep.,Ns
HIPERCCI JAWA TIMUR
 Sasaran Materi
• Memahami arti dari Monitoring Hemodinamik
• Memahami indikasi Monitoring Hemodinamik
• Fisiologi dasar Hemodinamik
• Macam alat monitor hemodinamik:
• Non invasive
• Semi invasive
• Invasive
– Baik secara continue atau intermitent
• Mampu menginterpretasi hasil monitoring
hemodinamik.
Monitoring Hemodinamik
 Definisi Hemodinamik
• Proses dimana darah dialirkan ke seluruh
tubuh.
• Secara spesifik hemodinamik dapat
digambarkan sebagai tekanan intravaskular
dan aliran darah yang terjadi saat otot jantung
berkontraksi dan darah dipompakan ke
seluruh tubuh.
Monitoring Hemodinamik
Pemantauan sirkulasi darah untuk
menjamin deteksi dini adanya
kelainan vital shg kondisi yang lebih
buruk dapat dicegah.
Tujuan Monitoring Hemodinamik :

1. Memastikan kecukupan perfusi (shock)

2. Deteksi dini ketidakadekuatan perfusi
3. Untuk melakukan titrasi terapi yg spesifik
sesuai hemodinamik yg diinginkan
4. Untuk membedakan berbagai disfungsi
sistem organ (jantung dan kardiovaskuler)
3 Komponen utama hemodinamik
1. Jantung sebagai pompa
2. Pembuluh darah sebagai pipa
3. Volume darah sebagai isinya

Volume
 PEMANTAUAN HEMODINAMIC

INVASIVE NONINVASIVE
Fisiologi Hemodinamik
SV = Volume sekuncup
HR = Denyut jantung semenit
CO = SV x HR

SV tergantung:
• Preload  volume intravaskular
• Kontraktilitas  miocard
• Afterload Resistensi sistemik (SVR)

BP = CO x PVR
Patofisiologi
 Jenis 2 Monitoring Hemodinamik
• Non Invasive = Asesmen klinis & NIBP, ICON,
USCOM
• Arterial line = pengukuran langsung tekanan
arterial (beat to beat measurement)
• Invasive Hemodinamik monitoring (PA
catheter, CVC, PICCO, LiDCO.
 Non Invasive Monitor
• NIBP:
– TD sistolik, TD diastolik & MAP
– Cuff: lebar 2/3 LLA; Panjang + 80% lengan atas.
– Batas bawah cuff + 2,5 cm antecubiti
– Cuff terlalu besar  TD terbaca lebih rendah & sebaliknya.
• Pulse oxymetri:
– Pulse rate, amplitudo, SpO2
• ICON:
– SV dll
• USCOM:
– CO, CI
Asesmen klinis penilaian hemodinamik
• Kesadaran
• Nadi, HR
• Mottling
• Temperature
• Capillary refill
• Urine output
 METHODS OF CVP MONITORING
• There are two methods of CVP monitoring
– manometer system: enables intermittent readings
and is less accurate than the transducer system
– transducer system:enables continuous readings
which are displayed on a monitor.
Letak insersi CVC
 Langkah Pengukuran
1) Levelling ( ICS 4 Mid axilla )
2) Zeroing dan Calibrating
- Close tranducer to patient, Open to atmosfer.
- Press to Zero “0”
- Close tranducer to atm and open to patient.
 THE CVP WAVEFORM
 The CVP waveform reflects changes in
right atrial pressure during the cardiac
cycle
1. Posisi kepala 0-60 0
2. Jangan diposisikan
lateral
3. Plebostaxis mengikuti
posisi pasien
 Terminologi:
◦ Preload
◦ Afterload
◦ Cardiac output
◦ Cardiac index
◦ Systemic vascular resistance
◦ Pulmonay vascular resistance
◦ Stroke volume
◦ Pulse Pressure
 Noninvasif  Invasif
 Intermittent  Continue
Kesimpulan :
1. Monitoring hemodinamik tidak selalu
akurat, kadang 2 berbahaya bila
disalahpersepsikan.
2. Perlu pemahaman fisiologis dan
patofisiologis yg baik dalam
interpretasi monitoring hemodinamik
3. Tujuan terapi yg berdasarkan
monitoring adalah mengembalikan
hemostatis fisiologis.