TINDAKLANJUT PPS

SURVEI VERIFIKASI-1 AKREDITASI

VERSI 2012
POKJA
HPK
 SURVEI VERIFIKATOR
NO ELEMENT PENILAIAN HASIL REKOMENDASI HASIL PERBAIKAN % PERBAIKAN BUKTI DOKUMEN/
SURVEI IMPLEMENTASI
(ADA/TIDAK)
1 HPK.1 Staf memahami kebijakan dan prosedur Laksanakan sosialisi ulang Evaluasi staf klinis 100% Ada
yang berkaitan dengan hak pasien dan dapat tentang Hak dan Tanggung yang bekerja telah
menjelaskan tanggung jawab mereka dalam Sudah jawab pasien dan keluarga agar sesuai uraian
melindungi hak pasien. dilaksanakan Staf dapat melaksanakan peran tugas
mereka dalam melindingi hak
pasien
2 1. KPS. 3. Sekurang-kurangnya
HPK.1.1.2 Rumah sakit mempunyai proses untuk ada satu
Laksanakan evaluasi
kerjasama dengan yang
Evaluasi didokumentasikan
staf klinis 100% Ada
merespon permintaan yang bersifat rutin atau Rohaniawan yang dapat yang bekerja telah
sering
kompleks yang sebagaimana
berkenaan dengan agama atau ditetapkan
Sudah
dilaksanakan
rumah
melayanai sakit.
agama Hindu, Budha sesuai uraian
dukungan spiritual. dan Konghutsu. tugas

3 HPK.2 Staf diberikan pelatihan dalam Tingkatkan pelaksanaan edukasi Evaluasi staf klinis 100% Ada
pelaksanaan kebijakan dan prosedur serta peran tentang Hak dan tanggug jawab yang bekerja telah
Sudah
mereka dalam mendukung partisipasi pasien pasien kepada semua petugas. sesuai uraian
dilaksanakan
dan keluarganya dalam proses asuhan. tugas

4 HPK.2.1 Pasien dan keluarganya memahami hak Agar DPJP memberikan Evaluasi staf klinis 100% Ada
mereka untuk berpartisipasi dalam keputusan penjelasan kepada pasien dan yang bekerja telah
pelayanannya, bila mereka menghendakinya keluarga tentang hak pasien dan sesuai uraian
Sudah
(Lihat juga HPK.2, EP 1; AP.4.1, EP 3; PP.7.1, EP 5; keluarga dalam berpartisipasi tugas
dilaksanakan
APK.3, EP 3 dan PPK.2, EP 7). dalam keputusan dalam
pelayanannya.
 SURVEI VERIFIKATOR
NO ELEMENT PENILAIAN HASIL REKOMENDASI HASIL PERBAIKAN % PERBAIKAN BUKTI DOKUMEN/
SURVEI IMPLEMENTASI
(ADA/TIDAK)
5 HPK.2.2 Rumah sakit memberitahukan pasien Tingkatkan pemberian Informasi Evaluasi staf klinis 100% Ada
dan keluarganya tentang tersedianya alternatif oleh petugas admisi supaya yang bekerja telah
pelayanan dan pengobatan. jelas kepada pasien dan sesuai uraian
Sudah Keluarga termsuk pelayanan tugas
dilaksanakan alternatif dan sediakan
Pedoman/panduan Informasi
1. KPS. 3. Sekurang-kurangnya ada satu evaluasi yang didokumentasikan
yang dapat menjadi acuan bagi
Petugas
6 sering sebagaimana
HPK.2.4 Staf rumah sakit memahami pengaruh ditetapkan rumah
Lakukan sakit.
reedukasi tentang Hak Evaluasi staf klinis 100% Ada
pribadi, budaya dan sosial pada hak pasien Sudah dan tanggung jawab pasien yang bekerja telah
untuk melaporkan rasa nyeri, serta pemeriksaan dilaksanakan termasuk pengelolaan nyeri. sesuai uraian
dan pengelolaan nyeri secara akurat. tugas
7 HPK.5 Rumah sakit mempunyai prosedur untuk Sosialisasikan ulang prosedur Evaluasi staf klinis 100% Ada
menjelaskan kepada pasien tentang hak dan kepada staf yang ditugasi untuk yang bekerja telah
Sudah
tanggung jawabnya bila komunikasi secara melaksanakan prosedur ini sesuai uraian
dilaksanakan
tertulis tidak efektif dan tidak sesuai. tugas

8 HPK.6 Staf yang ditunjuk dilatih untuk Tingkatkan pelatihan kepada Evaluasi staf klinis 100% Ada
melaksanakan kebijakan dan prosedur tersebut. Sudah semua petugas yang di tunjuk yang bekerja telah
dilaksanakan memberikan Informed consent sesuai uraian
tugas

NO ELEMENT PENILAIAN
1 HPK.1.1.2 Rumah sakit mempunyai proses untuk
merespon permintaan yang bersifat rutin atau
kompleks yang berkenaan dengan agama atau
dukungan spiritual.
KENDALA YANG DIHADAPI
HASIL PERBAIKAN
Evaluasi staf klinis yang bekerja
telah sesuai uraian tugas
% PERBAIKAN ALASAN TIDAK 100 %
60% Untuk agama Konghutsu belum ada
kerjasama dengan Rohaniawan karena
kebutuhan berdasarkan pasien yang
beragama Konghutsu masih jarang sekali
TERIMA KASIH