PELAYANAN KESEHATAN

IBU DAN ANAK

Jemmi nurasia.AM.Keb.SKM
ANC (Pelayanan Antenatal care)
 Adalah: pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
tenaga kesehatan untuk ibu
selama masa kehamilannya, dilaksanakan
sesuai dengan standar pelayanan
antenatal yang di tetapkan dalam Standar
Pelayanan Kebidanan (SPK)
 PENDAHULUAN
SKRINING
KOMPLIKASI PADA IBU
HAMIL
• ANTENATAL CARE
(ANC)
SKRINING KOMPLIKASI
PADA IBU BERSALIN

• ASUHAN
PERSALINAN
NORMAL (APN)
SKRINING KOMPLIKASI
PADA IBU PADA MASA
NIFAS

• POSTNATAL CARE
(PNC)

TAKE HOME MESSAGE Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Primer dan Rujukan. Kemenkes 2013
 Pertolongan Persalinan
 Pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan adalah :
Pelayanan persalinan yang aman yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan yang
kompeten. (permenkes nomor 28
tahun 2017, tentang izin dan
penyelenggaraan praktek Bidan)
 Persalinan Faskes
Adalah:
Persalinan yang dilakukan di fasilitas kesehatan
yang memenuhi standar (permenkes No 97 tahun
2014, pasal 14 ayat 1 yang berbunyi persalinan
harus di lakukan di fasilitas kesehatan namun
tidak berarti adanya larangan Bidan untuk
melakukan persalinan di luar fasyankes)
PERMENKES RI NIMOR 97 TAHUN 2014
mengatur tentang :
 Pelayanan kesehatan masa sebelum hamil, masa
hamil, persalinan dan masa sesudah melahirkan,
penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi, serta
pelayanan kesehatan seksual
 Pada prinsipnya, penolong persalinan harus
memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
- Pencegahan infeksi
- Metode pertlongan persalinan yang sesuai standar
(APN)
- Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani ke tingkat
pelayanan yang lebih tinggi
- Melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
- Memberikan Injeksi Vit K1 dan salep mata pada bayi
baru lahir.
 Pelayana Kesehatan Ibu Nifas.
Adalah: Pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu
mulai 6 jam sampai 42 hari pasca bersalin oleh tenaga
kesehatan.
- KF1: Kunjungan nifas pertama pada masa 6 jam sampai
dengan 3 hari setelah persalinan
- KF2: Kunjungan nifas kedua dalam waktu hari ke-4
sampai dengan hari ke 28 setelah persalinan
- KF3: Kunjungan nifas ketiga dalam waktu hari ke-29
sampai dengan hari ke 42 setelah persalinan
 Pelayanan yang diberikan pada masa
nifas.
1. Pemeriksaan T/D, nadi, respirasi dan suhu
2. Pemeriksaan tinggi fundus uteri (Involusi uterus)
3. Pemeriksaan lokhia dan pengeluaran pervaginam lainnya
4. Pemeriksaan payudara dan anjuran ASI eksklusif 6 bulan
5. Pemberian kapsul vitamin A 200.000 IU sebanyak dua kali
pertama segera setelah melahirkan, kedua diberikan
setelah 24 jam pemberian kapsul vitamin A pertama
6. Pelayanan KB pasca salin
 Pelayanan Kesehatan Neonatus
 Adalah: Pelayanan kesehatan sesuai
standar yang diberikan oleh
tenaga kesehatan yang kompeten
kepada neonatus sedikitnya 3
kali, selama periode 0 sampai
dengan 28 hari setelah lahir,
baik di fasilitas kesehatan maupun
melalu kunjungan rumah.
Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Neonatus :
1. Kunjungan Neonatus ke-1 (KN 1) dilakukan pada
kurun waktu 6 - 48 jam setelah setelah lahir
2. Kunjungan Neonatus ke-2 (KN 2) dilakukan pada
kurun waktu hari 3 sampai hari ke 7 setelah lahir
3. Kunjungan Neonatus ke-3 (KN 3) dilakukan pada
kurun waktu hari 8 sampai hari ke 28 setelah lahir
 Pelayanan Kesehatan Neonatal dasar dilakukan secara
komprehensif dengan melakukan pemeriksaan dan
perawatan Bayi Baru Lahir dan pemeriksaan menggunakan
pendekatan Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) untuk
memastikan bayi dalam keadaan sehat yang meliputi :
 1. Pemeriksaan dan perawatan Bayi Baru Lahir
- Perawatan tali pusat
- Melaksanakan ASI Eksklusif
- Memastikan bayi telah diberi Injeksi Vitamin K1
- Memastikan bayi telah diberi salep mata antibiotik
- Pemberian Imunisasi Hepatitis B-0
 Pemeriksaan Menggunakan pendekatan MTBM
- Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi
bakteri,ikterus, diare, berat badan rendah dan masalah
pemberian ASI
- Pemberian Imunisasi hepatitis B-O bila belum diberikan
pada waktu perawatan bayi baru lahir
- Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI
eksklusif, pencegahan hipotermi dan melaksanakan
perawatan bbl di rumah dengan menggunakan buku KIA
- Penanganan dan rujukan kasus bila diperlukan
 Deteksi dini kehamilan dan faktor risiko adalah
kegiatan yang dilakukan untuk menemukan ibu hamil
yang mempunyai faktor risiko dan kompilikasi
kebidanan. Kehamilan merupakan proses reproduksi
yang normal, tetapi tetap mempunyai risiko untuk
terjadinya komplikasi. Oleh karenanya deteksi dini
oleh nakes dan masy tentang adanya faktor risiko
dan komplikasi serta penanganan yang adekuat
sedini mungkin, merupakan kunci keberhasilan
dalam penurunan AKI dan AKB yang di lahirkannya
 Faktor Risiko Pada Ibu Hamil adalah :
1. Primigravida kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
2. Anak lebih dari 4
3. Jarak persalinan terahir dan kehamilan sekarang kurang dari
2 tahun
4. KEK dengan LILA kurang dari 23,5 cm atau penambahan BB
< 9 kg selama masa kehamilan
5. Anemia HB < 11 g/dl
6. TB < 145 cm atau denga kelainan bentuk panggul dan tulang
belakang
7. Sedang/pernah menderita penyakit kronis antara lain : TBC,
kelainan Jantung , ginjal, hati, psikosis, kelainan endokrin
(DM, sistemik lupus eritematosus, dll) tumor & keganasan
9. Riwayat kehamilan buruk: keguguran berulang, kehamilan ektopik
terganggu, mola hidatidosa,KPD, bayi dengan cacat kongenital
10.Riwanyat persalinan dengan komplikasi: SC dll
11.Riwayat nifas dengan komplikasi perdarahan pasca persalinan,
infeksi masa nifas, psikosis post partum (Post partum blues)
12.Riwayat keluarga menderita penyakit kencing manis, hipertensi
dan riwayat cacat kongenital
13.Kelainan jumlah janin: kehamilan ganda, janin dampit
14.Kelainan besar janin: pertumbuhan janin terhambat, janin besar
15.Kelainan letak dan posisi janin: lintang/oblique, sungsang pada
usia kehamilan lebih dari 32 minggu.
Komplikasi pada bumil, bersalin, dan nifas
 Ketuban pecah dini
 Perdarahan pervaginam:
- Ante partum: keguguran, palcenta previa, solusio placenta
- Intra Partum: robekan jalan lahir
- Post partum: atonia uteri, retensio placenta, placenta
inkarserata, kelainan
pembekuan darah, sub involusi uteri
- HDK
- Ancaman persalinan prematur
- Infeksi berat dalam kehamilan: DBD, tifus abdominalis, sepsis
- Distosia: persalinan macet, persalinan tak maju
- Infeksi masa nifas
Deteksi dini komplikasi neonatus
 Tidak mau minum/menyusu atau memuntahkan semua
 Riwayat kejang
 Bergerak hanya jika dirangsang/letargis
 Frekuensi nafas < = 30 X/ menit dan >= 60 x/ menit
 Suhu tubuh < = 35,5 C dan > 37, 5 C
 Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat
 Merintih
 Ada pustul kulit
 Nanah banyak di mata
 Pusar kemerahan meluas ke dinding perut
 Mata cekung dan cubitan kulit perut kembali sangat lambat
 Timbul kuning dan atau tinja berwarna pucat
Lanjutan
 BB menurut umur rendah dan atau ada masalah pemberian ASI
 BBLR < 2500 gram
 Kelainan kongenital.
Komplikasi pada neonatus antara lain:
 Prematuritas & BBLR
 Asfiksia
 Infeksi Bakteri
 Kejang
 Ikterus
 Diare
 Hipotermia
 Tetanus neonatorum
 Masalah pemberian ASI
 Trauma lahir, sindroma gangguan pernapasan, kelainan kongenital dll
Pelayanan Kesehatan Bayi.
 Adalah: Pelayanan kesehatan sesuai standar yang
diberikan oleh tenaga kesehatan kepada bayi sedikitnya 4
kali, selama periode 29 hari sampai dengan 11 bulan
setelah lahir.
Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Bayi :
1. Kunjungan bayi satu kali pada umur 29 hari – 2 bulan
2. Kunjungan bayi satu kali pada umur 3 – 5 bulan
3. Kunjungan bayi satu kali pada umur 6 – 8 bulan
4. Kunjungan bayi satu kali pada umur 9 – 11 bulan
 Pelayanan Kesehatan tersebut meliputi:
1. Pemberian imunisasi dasar lengkap
2. SDIDTK
3. Vitamin A 100.000 IU (6-11 bulan)
4. Konseling ASI eksklusif, pemberian makanan
pendamping ASI, tanda-tanda sakit dan
perawatan kesehatan bayi di rumah menggunakan
buku KIA
5. Penanganan dan rujukan kasus bila di perlukan
 Pelayanan kesehatan anak balita meliputi pelayanan pada anak
balita sakit dan sehat. Pelayanan yag di berikan oleh tenaga
kesehatan sesuai standar yang meliputi :
1. Pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun
2. SDIDTK (stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang)
3. Pemberian vitamin A dosis tinggi (200.000 IU), 2 kali dalam
setahun
4. Kepemilikan dan pemanfaatan buku KIA oleh setiap anak balita
5. Pelayanan anak balita sakit sesuai standar dengan
menggunakan pendekatan MTBS
TERIMA KASIH
 Bengkak pada wajah, kaki dan tangan
Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh,
dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan
kaki, jari tangan dan muka.

o Penanganan Umum
 Istirahat cukup
 Mengatur diet, yaitu meningkatkan konsumsi makanan yang
mengandung protein dan mengurangi makanan yang mengandung
karbohidrat serta lemak.
 Kalau keadaan memburuk namun memungkinkan dokter akan
mempertimbangkan untuk segera melahirkan bayi demi
keselamatan ibu dan bayi.
 Gerakan Janin Berkurang
 Ibu tidak merasakan gerakan janin sesudah
kehamilan 22 minggu atau selama persalinan.
 Penanganan Umum
 Memberikan dukungan emosional pada ibu
 Menilai denyut jantung janin (DJJ):
 a) Bila ibu mendapat obat penenang, tunggu
hilangnya pengaruh obat, kemudian nilai ulang;
 b) Bila DJJ tidak terdengar minta beberapa orang
mendengarkan menggunakan stetoskop Doppler.
 TM III
 Perdarahan pervaginam
Perdarahan pada kehamilan setelah 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan disebut sebagai perdarahan
pada kehamilan lanjut atau perdarahan antepartum.

Gejala dan tanda utama Faktor predisposisi Penyulit lain Diagnosis

Perdarahan tanpa nyeri, usia Grande multipara Syok Plasenta previa
gestasi >22 minggu Aperdarhan setelah koitus
Darah segar atau kehitaman Tidak ada kontraksi uterus
dengan bekuan Bagian terndah janin tidak
Perdarahan dapat terjadi masuk PAP
setelah miksi atau defekasi, Kondisi janin normal atau
aktivitas fisik, kontraksi terjadi gawat janin
koitus
Perdarahan dengan nyeri Hipertensi Syok yang tidak sesuai dengan Solusio plasenta
intermitten atau menetap Versi luar jumlah darah yang keluar
Warna darah kehitaman dan Trauma abdomen Anemia berat
cair tetapi mungkin ada Poligidramnion Melemah atau hilangnya
bekuan jika solisio relatif Gemelli gerakan janin
baru Defisiensi gizi Gawat janin atau hilangnya
Jika ostium terbuka terjadi denyut jantung janin
perdarahan warna merah Uterus tegang dan nyeri
segar
 Solusio Plasenta
Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang
letaknya normal pada korpus uteri sebelum janin lahir.
Biasanya terjadi pada trimester ketiga, walaupun
dapat pula terjadi setiap saat dalam kehamilan
 Plasenta Previa
Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya
abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga
menutupi sebagian atau seluruhnya pembukaan jalan
lahir.
Gejala dan tanda utama Faktor predisposisi Penyulit lain Diagnosis
Perdarahan intra abdominal Riwayat SC Syok atau takhikardia Rupture uteri
dan atau vaginal Partus lama atau kasep Adanya cairan bebas
Nyeri hebat sebelum Disproporsi kepala intra abdominal
perdarahan dan syok yang Kelainan letak/presentasi Hilangnya gerak dan DJJ
kemudian hilang setelah Persalinan traumatik Bentuk uterus abnormal
terjadi regangan hebat atau kontumnya tidak
pada perut bawah jelas
Nyeri raba atau tekan
diding perut dan bagian
janin mudah dipalpasi
Perdarahan berwarna Solusio plasenta Perdarahan gusi Gangguan penbekuan
merah segar Janin mati dalam rahim Gambaran memar bawah darah
Uji pembekuan darah tidak Eklampsia kulit
menunjukkan adanya Emboli air ketuban Perdarahan dari tempat
bekuan darah setelah 7 suntikan dan jarum
menit infuse
Rendahnya faktor
pembekuan darah,
fibrinogen, trombosit,
fragmentasi sel darah
merah
  Gerakan janin tidak terasa

Gejala dan tanda yang selalu adaGejala dan tanda yang kadang Diagnosis kemungkinan
ada
Gerakan janin berkurang atau Syok Solusio placenta
hilang Uterus tegang atau kaku
Nyeri perut hilang timbul atau Gawat janin atau DJJ tidak
menetap terdengar
Perdarahan pervaginam diatas 22
minggu
Gerakan janin berkurang atau Cairan ketuban bercampur Gawat janin
hilang dengan mekonium
DJJ abnormal (<100/menit atau
>180/menit)
Gerakan janin/DJJ hilang Tanda-tanda kehamilan berhenti Kematian janin
Tinggi fundus uteri berkurang
Pembesaran uterus berkurang
Gerakan janin dan DJJ Syok Rupture uteri
tidak ada Perut kembung atau cairan
Perdarahan bebas intra abdominal
Nyeri perut hebat Kontur uterus abdominal
Abdomen nyeri
 Nyeri perut yang hebat
Nyeri perut kemungkinan tanda
persalinan preterm, ruptur uteri,
solusio plasenta. Nyeri perut hebat
dapat terjadi pada ruptur uteri
disertai shock, perdarahan intra
abdomen dan atau pervaginam, kontur
uterus yang abnormal, serta gawat
janin atau DJJ tidak ada.
 Keluar Air Ketuban Sebelum Waktunya

 Keluarnya cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan 22

minggu, ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum proses
persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi
pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun
kehamilan aterm.Penangannaumum:
 Konfirmasi usia kehamilan, kalau ada dengan USG
 Dilakukan pemeriksaan inspekulo (dengan speculum DTT) untuk
menilai cairan yang keluar (jumlah, warna,bau) dan membedakan
dengan urin.
 Jika ibu mengeluh perdarahan akhir kehamilan (setelah 22 minggu),
jangan lakukan pemeriksaan dalam secara digital.
 Mengobservasi tidak ada infeksi
 Mengobservasi tanda–tanda inpartu
 Komplikasi

o Perdarahan pervaginam dengan nyeri perut,

pikirkan solusio plasenta
o Tanda–tanda infeksi (demam, cairan vagina
berbau)
o Jika terdapat his dan darah lendir, kemungkinan
terjadi persalinan preterm
 Kejang
Pada umumnya kejang didahului oleh makin
memburuknya keadaan dan terjadinya gejala–
gejala sakit kepala, mual, nyeri ulu hati
sehingga muntah. Bila semakin berat,
penglihatan semakin kabur, kesadaran
menurun kemudian kejang. Kejang dalam
kehamilan dapat merupakan gejala dari
eklamsia.
 Demam Tinggi
o Ibu hamil menderita deman dengan suhu tubuh lebih
38° C dalam kehamilan merupakan suatu masalah.
Demam tinggi dapat merupakan gejala adanya infeksi
dalam kehamilan.Penanganan umum: demam tinggi
dapat ditangani dengan: istirahat baring, minum
banyak, kompres untuk menurunkan suhu.
o Komplikasi yang ditimbulkan akibat mengalami
demam tinggi antara lain: sistitis (infeksi kandung
kencing), pielonefritis Akut (infeksi saluran kemih
atas).
SELAMAT MENJALANKAN IBADAH PUASA