•sistem biliaris merupakan suatu saluran yang mengalirkan empedu

dari hepar kedalam duodenum.

•Berdasarkan lokasinya terbagi menjadi intrahepatik dan ekstrahepatik.

•Saluran biliaris intrahepatik terdiri atas kanalikuli biliaris dan duktuli

biliaris.

•Saluran biliaris ekstrahepatik terdiri atas duktus hepatikus kiri dan

kanan, duktus hepatikus komunis, duktus sistikus, dan duktus
koledukus serta vesica fellea.
Teknik pemeriksaan ERCP

Endoscopic Retrograde Choledoco Pancreatography

(ERCP) adalah pemeriksaan radiografi pada pankreas dan sistem
biliary dengan bantuan media kontras positif dan menggunakan
peralatan fiber optik endoskopi untuk menegakkan diagnosa. Atau
suatu teknik yang mengkobinasikan endoskopi dan flouroscopy
untuk mendiagnosa dan menangani masalah yang berkaitan
dengan duktus biliaris dan duktus pankreatikus.
Indikasi Pemeriksaan
a. Ikterus Obstruktif
b. Pancreatic disease
c. Batu empedu
d. Tumor saluran empedu
e. Tumor pankreas
f. Trauma Terapeutik

Kontra Indikasi
a. Glaucoma
b. Acute pancreatitis
c. Penyakit kardiopulmonal
d. anafilaksis
Persiapan Alat Dan Bahan

 Pesawat Flouroscopy
Baju pasien
Peralatan proteksi diri seperti : gonad shield, lead apron,
dan thyroid shield.
Kaset dan film sesuai ukuran
Media kontras
Obat-obatan dan peralatan emergency
Fiber optic endoscope
Tv monitor flouroscopy
• Fiber optic endoscope, yakni satu bendel glass fibre
disatukan dan xenon light illuminator. Ditengah alat ini
ada saluran untuk masuk kateter untuk memasukan
kontras media
• Pemeriksaan dilalukan dengan bantuan fluoroscopy dan
TV monitor
PERSIAPAN PASIEN

•Pasien puasa 5-6 jam sebelum pemeriksaan dimulai

• Pasien diminta menginformasikan tentang obat-obatan yang
dikonsumsi
• Pemeriksaan darah lengkap dilakukan 1-2 hari sebelumnya
•Bila diperlukan, pasien dapat diberikan antibiotik
•Inform consent
•Plan foto abdomen
•Premidikasi : Ameltocaine lozenge 30 mg
•Kontras media :
a. Untuk panceatic duct --> Angiografin 65% atau sejenisnya
b. Untuk billiary duct --> Conray 280 atau sejenisnya
TEKNIK RADIOGRAFI

1. fluoroscopPasien miring disisi kiri pada meja pemeriksaan

2. Endoskop dimasukan melalui mulut ke dalam osophagus
selanjutnya melewati gaster melalui duodenum
3. Endoskopi diposisikan pada bagian tengah duodenum dan
papilla Vateri
4. Poly kateter diisi kontras media ( berada dipertengahan
endoskopi)
5. Biasanya pancreatic duct diisi kontras media selanjutnya billiary
duct
6. Dibuat spot foto PA dipandu dengany
Posisi pasien PA

• Posisi pasien : prone diatas

meja pemeriksaan
• Posisi objek : MSP tubuh
pada pertengahan kaset,
batas bawah SIAS.
• CR : tegak lurus kaset
• FFD : 100 cm
• Menggunakan kaset ukuran
24x30
Hasil Gambaran Radiograf
PERAWATAN POST PROSEDUR

1. Pasien dimonitor hingga efek dari obat-obatan hilang

2. Setelah pemeriksaan : pasien mungkin akan mengalami
perasaan tidak nyaman pada tenggorokan, kembung &
nausea (udara yg masuk).
3. Komplikasi yg mungkin muncul : pancreatitis, perforasi,
pendarahan ataupun reaksi alergi akibat sedative.
4. Informasikan pada pasien untuk melaporkan apabila muncul
fever, nyeri yang hebat ataupun pendarahan.