SIMPOSIUM KEDOTERAN DETEKSI DINI DEPRESI DI LAYANAN PRIMER

PADANG, 23 APRIL 2017

DEPRESI PADA PENYAKIT FISIK

DEPRESI PENY. FISIK

RINGAN NEUROLOGI
SEDANG IPD
BERAT OBS-GYN
± PSIKOTIK ……..DLL

Simposium Kedokteran:"Deteksi Dini Depresi Di Layanan Primer"

 PSIKOSOMATIS

PSIKIS

SOMATIS/FISIK

Simposium Kedokteran:"Deteksi Dini Depresi Di Layanan Primer"

DSM IV-TR: Psychological Factors
Affectives Medical Conditions

• GANGGUAN FISIK………...EMOSI/PSIKOLOGIS

• GANGGUAN MENTAL/ EMOSI………DIPICU o/

PENY FISIK
 DEPRESI PADA PENYAKIT FISIK

• NEUROLOGI
POST STROKE
EPILEPSI
MIGRAIN, SAKIT KEPALA
TUMOR OTAK
LOW BACK PAIN…….DLL..
 DEPRESI PADA PENYAKIT FISIK

• PENY. DALAM
 DIABETES MELLITUS

HIPERTIROID

HIPERTENSI

GAGAL GINJAL…DLL
 DEPRESI PADA PENYAKIT FISIK

• OBSTETRY-GYNECOLOGY
 HAMIL
ABORTUS
POST PARTUM
HISTERCTOMY
PENY.
STRESOR DISTRES
FISIK
STRES…. .FISIOLOGIS &
PSIKOLOGIS

• BAIK

POSITIF……...EUSTRES
NEGATIF……DISTRES(STRES)
• SAKIT
 STRES

KORTEKS ADRENAL
• HPA AXIS

• KORTISOL
• CRH • ACTH
HIPOFISE ORGAN
 Serotonin
(5-HT)
Dopamin
(DA)
kortisol Norepinefrin
DISFORIK

GABA SINDROMA
DEFISIENCY
REWARD
 SEROTONIN

SUASANA
HATI
TIDUR

PSIKOSIS
• Serotonin (5-HT): disintesis dari asam amino
triptofan oleh Tryptophan Hydrosiklase (TPH).
Serotonin disintesis di neuron midline batang otak
yang dikenal dengan nukleus raphe

• variasi makanan(triptofan) serotonin (otak)

Contohnya: berkurangnya triptofan menyebabkan
iritabilitas dan kelaparan, sedangkan sulpemen
triptofan dapat menginduksi ngantuk, mengurangi
ansietas, dan meningkatkan rasa kesejahteraan
Gambar 2.5 Pembentukan dan Metabolisme Serotonin
 GAMBARAN KLINIK

• ADA PENY. FISIK YANG MENDASARINYA

• GANGGUAN DEPRESIF :
• RINGAN
• SEDANG
• BERAT . . . . .PSIKOTIK (+/-)
GK/• Suasana perasaan depresif,
murung….hipotim, arus emosi lambat.
• Hilangnya minat & kegembiraan
• Bicara sedikit, suara pelan, nada
rendah (meningkat dlm keadaan
emosional sekali)
• Berkurangnya energi, mudah lelah
• Aktifitas fisik menurun
GK/ • Susah konsentrasi & perhatian berkurang

Makan kurang, Tidur (insomnia,hipersomnia)

• Rasa bersalah – tidak berguna, Pesimis….Harga diri

merendah.

• Hambatan: Fungsi Hidup Sehari-hari.

• Memperlambat/ Menolak Pengobatan

• Ide kematian ………. Attempt suicide

 PENATALAKSANAAN
RINGAN BERAT GEJALA
1. Psikoterapi :
- Terapi kognitif ( Coginitive Therapy )

- Terapi Perilaku (Behavioral Therapy )

- Terapi berorientasi Psikoanalisa

- Terapi Keluarga
2.Farmakoterapi:
- Anti depressant
- Mood Stabilisator
- Antipsikotik

3. Hospitalisasi
Sesuai Indikasi
 ANTIDEPRESANT
• Selective Serotonin Re Uptake Inhibitor
SSRI: Sertraline, Fluoxetine, Paroxetine,
Fluvoxamine
• Tricyclic/Tetracyclic Antidepresant:
Amitriptiline. Maprotiline,

• Mono Amine Oxidase Inhibitor (MAOI)

 PROGNOSIS
DIPENGARUHI OLEH:

PENY. FISIK

PASIEN
DUKUNGAN KELUARGA
KETERATURAN BEROBAT
 MAKANAN . . . . . SEROTONIN
1) TELUR
2) NENAS
3) TAHU (TOFU…..SOY PRODUCT)
4) SALMON
5) KACANG, BIJI-BIJIAN
6) KEJU
7) TURKEY
 ....... SEROTONIN
• OLAH RAGA

• CAHAYA MATAHARI…….
Light Th/…..Seasonal Depression
Tidur Nyenyak…..kerja siang hari

• BERFIKIR POSITIF “All U Need is Positivity”

(Spice Girls)
Simposium Kedokteran:"Deteksi Dini
Deoresi Di Layanan Primer"