Rehabilitasi Medik

Malformasi Kongenital dan

Deformitas Anggota Gerak
Dr. dr. Ferial Hadipoetro Idris,
SpKFR(K), M.Kes
Ditujukan Pada sistem Muskuloskeletal mhs
semester II Prodi Kedokteran FKKUMJ 20
Maret 2018 , 2019 cireundeu
26 Maret 2018, 2019 cemput

ferial HI/ muskulo/umj 2018 1

 Buku text book rujukan

1. Frontera WR et al . DeLisa’s Physical Medicine & Rehabilitation

Principles and Practice.Fifth Edition, 2010. Lippincott Williams &
Wilkins

2. Pediatric Rehabilitation Principle and Practice, Michael A

Alexander, Dennis J Mathews, New York Demos Medical
Publishing, 2010
3. Sjarif Hidayat Effendi ; Eriyati Indrasanto, Kelainan Kongenital
dalam M Sholeh Kasim, Ari Yunanto, Rizalya Dewi, Gatot Irawan
Santosa, Ali Ustman. Neonatologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia,
2014
4. Randall Braddom. Physical Medicine & Rehabilitation.4th Edition.
Philadelphia: Elsivier Saunders, 2011

ferial HI/ muskulo/umj 2018 2

 Pengenalan terminologi
• Herediter: berasal dari orang tua,
ditransmisikan melalui gamet
• Familial: banyak ditemukan dalam keluarga
• Kongenital : Kelainan Bawaan , ditemukan saat
lahir, yang disebabkan faktor genetik atau non
genetik
• Mutasi: perubahan permanen pada DNA

ferial HI/ muskulo/umj 2018 3

 Malformasi Kongenita

• Malformasi adalah kelainan bentuk yang

disebabkan kegagalan atau ketidak sempurnaan
proses embriogenesis
• Perkembangan prenatal ada 3 tahap:
1. Tahap implantasi: mulai sejak fertilisasi/
pembuahan sampai minggu ketiga kehamilan
2. Tahap embrio= minggu ke 4 sampai ke 7=terjadi
differensiasi jaringan dan pembentukan organ
3. Tahap Fetus= minggu ke 8- lahir

ferial HI/ muskulo/umj 2018 4

Malformasi Kongenital ekstremitas
• Malformasi : saat embrio contoh: amputasi congenital
amputasi atas siku congenita. = Phocomeliael bagian distal
ekstremitas menempel pada bagian proksimal
• Deformasi : terbentuk akibat tekanan mekanik ab normal =
CTEV, dislokasi sendi panggul congenita
• Disrupsi= destruksi jaringan yang semula berkembang
normal, disebabkan karena iskemia, perdarahan,
perlengketan= amniotic band, penyebab tersering ialah
robeknya selaput amnion pada kehamilan muda tali
amnion mengikat janin
• Displasia= kelainan struktur karena fungsi atau organisasi
sel abnormal, sebagian besar disebabkan mutasi gen

ferial HI/ muskulo/umj 2018 5

 Klasifikasi Original Reduksi Anggota
Gerak
• 1. Amelia= absen anggota gerak
• 2. Meramelia= kehilangan sebagian anggota
gerak
• 3. Phocomelia= Anggota gerak rudimenter
melekat pada tubuh
• 4 adactily= absen metacarpal/metatarsal
• 5. Hemi melia= absen separuh anggota gerak
• 6. Acheiria= absen tangan dan kaki
• 7. Aphalangia=absen jari jari
 Etiologi Malformasi Kongenital
• Idiopatik 60%
• Multifaktorial 20%
• Kelainan gen tunggal 7.5%
• Kelainan khromosom 6%
• Penyakit Ibu 3%
• Infeksi kongenital 2 %
• Obat, Sinar, Alkohol 1.5%

ferial HI/ muskulo/umj 2018 7

 Genu Varum
• Kelainan bentuk lutut O,
deviasi ke lateral
• Fisiologis
• Patologis (Blount
disease)

ferial HI/ muskulo/umj 2018 8

 Rehabilitasi Genu Varum
• lateral wedge
• Orthotic lutut
• Latihan jalan
menggunakan sisi
medial kaki
• operasi

ferial HI/ muskulo/umj 2018 9

 Genu Valgum
• Knock Knee, lutut x
• Lutut membentuk sudut
dan berbenturan saat
lutut ekstensi, jarak
intercondylus medialis
=0
• Genu Valgum Fisiologi
/Patologi
• Genu Valgum
bilateral/unilateral

ferial HI/ muskulo/umj 2018 10

 Genu Valgum
• bilateral genu valgum
– physiologic
– renal osteodystrophy (renal rickets)
– skeletal dysplasia
• Morquio syndrome
• spondyloepiphyseal dysplasia
• chondroctodermal dysplasia
• unilateral genu valgum
– physeal injury from trauma,
infection, or vascular insult
– proximal metaphyseal tibia
fracture
– benign tumors
• fibrous dysplasia
• osteochondromas
• Ollier's disease

ferial HI/ muskulo/umj 2018 11

 Rehab Medik Genu Valgum
• Modifikasi sepatu
:medial wedge
• Orthotik lutut
• Latihan berjalan pada
bagian lateral kaki
• operatif

ferial HI/ muskulo/umj 2018 12

 Rehabilitasi Club Foot
• Kaki adduksi, internal
rotasi, plantar fleksi
. Rehabilitasi
serial casting/splinting
Foot abduction orthotic
Stretching
Sepatu rehab

ferial HI/ muskulo/umj 2018 13

 Rehab Pes Planus
• Arcus kaki leper
• Fisiologis/ pathologis
• Rehab:
Derajat 1: observasi dan
strengthening
Derajat 2-3: sepatu rehab
strenghtening

ferial HI/ muskulo/umj 2018 14

 Rehab Claw Foot
• Pes Cavus = arcus kaki
tinggi
Rehab
• Sepatu Rehab
• Stretching
• strengthening

ferial HI/ muskulo/umj 2018 15

 Claw Hand
• Paralisis N ulnaris entrapment
canal of guyon
Mengenai otot2:
1. Flexor carpi ulnaris
2. Flexor digitorum profundus 4,5
3. Abduktor digitti minimi
4. Opponen digitti minimi
5. Lumbricalis 4,5
• Benediction Sign: clawing jari
4, 5 pada syndrome canal of
guyon
• Bedakan claw Hand karena
Dupuytren contracture:
penebalan palmar fascia

ferial HI/ muskulo/umj 2018 16

 Rehabilitasi Claw Hand
• Syndr canal of guyon: • Dupuytren Contractur
Stimulasi listrik pemanasan dalam
Strengthening stretching
orthotik orthotik

ferial HI/ muskulo/umj 2018 17

 Drop Foot
Kaki tidak dapat dorso
fleksi bisa karena :
Kelemahan Tibialis
anterior

ferial HI/ muskulo/umj 2018 18

 Rehab Drop Foot
Paralysis Otot Tibialis
anterior:
• Stimulasi listrik
• Strengthening exercise
• Orthotik
• cane

ferial HI/ muskulo/umj 2018 19

 Drop Hand
Wrist Drop
• Gangguan n Radialis
pada sulcus radialis
yaitu pada daerah 1/3
tengah humerus
• Rehab:
Stimulasi listrik
Streghtnening
splint

ferial HI/ muskulo/umj 2018 20

 RM Kelainan Kaki
• CTEV, rocker Bottom
• Diagnosis Penyakit
• Diagnosis Fungsional
• Stimulasi tumbuh kembang
• Stretching
• Splint AFO
• Sepatu Rehab

ferial HI/ muskulo/umj 2018 21

Terimakasih

ferial HI/ muskulo/umj 2018 22