GANGGUAN KELENJAR TIROID

DAN PATOFISIOLOGINYA
KELOMPOK 4 :
1. Afifatul Farihah 182010101002
2. Alif Fadzuani Syamsuddin 182010101003
3. Alya Wafaul Lutfadaturroifa 182010101023
4. Alma Devina Puspita Sari 182010101064
5. Valentinus Dave Sugiharto 182010101070
6. Ata Kamilatuz Zahroh 182010101075
7. Ineza Fadia Tinelo 182010101079
8. Athalia Ghautsi Nadhira 182010101099
9. Wahyu Ikhsan 182010101105
10. Naila Zanubah Arifah 182010101109
11. Misaki Nurabrahnnissa Giri Ayu 182010101110
12. Radinta Maharani Putri 182010101128
13. Bayu Dwi Cahyono 182010101135
14. Putri Daffa Salsabila 182010101138
15. Mohammad Aqib Husni 182010101158
16. Mega Nadia Restysari 182010101159
 HIPERTIROIDISME
Suatu keadaan atau gambaran klinis akibat produksi hormon tiroid
yang berlebihan oleh kelenjar tiroid yang terlalu aktif.

Karena tiroid memproduksi hormon tiroksin dari lodium, maka

lodium radiaktif dalam dosis kecil dapat digunakan untuk
mengobatinya (mengurangi intensitas fungsinya).
Etiologi:
Disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus.

• Peningkatan TSH akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai

penurunan TSH dan TRF karena umpan balik negatif TH terhadap
pelepasan keduanya.
• Hipertiroidisme akibat malfungsi hipofisis memberikan gambaran
kadar TH dan TSH yang tinggi. TRF akan rendah karena umpan
balik negatif dari HT dan TSH.
• Hipertiroidisme akibat malfungsi hipotalamus akan memperlihatkan
HT yang tinggi disertai TSH dan TRH yang berlebihan.
 PENYAKIT GRAVES
• Akibat kelenjar tiroid yang overaktif
• Merupakan penyebab hipertiroid yang paling sering
dijumpai.
• Penyakit ini biasanya turunan.
• Wanita 5 kali lebih sering daripada pria.
• Diduga penyebabnya adalah penyakit autoimun, dimana
antibodi yang ditemukan dalam peredaran darah yaitu
tyroid stimulating.
Patofisiologi

• kelenjar tiroid membesar 2 – 3 x dari ukuran normal, disertai

dengan banyak hiperplasia dan lipatan-lipatan sel-sel folikel ke
salam folikel, setiap sel meningkatkan kecepatan 5-15 kali lebih
besar dari pada normal.
• Pada hipertiroidisme, konsentrasi TSH plasma me↓, karena ada
sesuatu yang “menyerupai” TSH. bahan ini adalah antibodi
immunoglobulin yang disebut TSI (Thyroid Stimulating
Immunoglobulin), yang berkaitan dengan reseptor yang mengikat
TSH.
 Count…
• TSI merangsang aktivasi CAMP dalam sel → hasil akhir adalah
hipertiroidisme → Karena itu pd px hipertiroidisme konsentrasi TSI
me↑. TSI memiliki efek perangsangan selama 12 jam pada kelenjar
tiroid berbeda dg efek TSH yang hanya berlangsung satu jam.
• Tingginya sekresi hormon tiroid yang disebabkan oleh TSI →
menekan pembentukan TSH oleh kelenjar hipofisis anterior.
• Disisi lain, TSI tidak dapat dipengaruhi oleh umpan balik negatif
hormon tiroid.
 Count…
Gejala

• Sering berkeringat dan suka hawa dingin

• mengalami kesulitan tidur.
• penderita mengalami gemetar tangan yang abnormal.
• Nadi yang takikardia
• Eksopthalamus
• Penurunan berat badan walaupun nafsu makan meningkat.
• Diare
• Kegagalan konvergensi
• Mudah lelah
• Oligomenore atau amenore dengan libido berkurang
 Adenoma Toksik
• Definisi

Adenoma toksik Merupakan adenoma fungsional yang mensekresi

T3 dan T4 sehingga menyebabkan hipertiroid. Neoplasma jinak,
berasal dari epitel folikel
 Cont..
• Patofisiologi
Lesi mulanya nodul fungsional yang kecil timbul dengan sendirinya,
kemudian secara perlahan bertambah ukurannya dalam
memproduksi jumlah hormon tiroid. Secara berangsur-angsur
menekan sekresi endogen TSH, hasilnya terjadi pengurangan fungsi
kontralateral lobus kelenjar tiroid. Adenoma toksik ini mempunyai
symptom berat badan turun, takikardi, intoleransi panas, TSH yang
menurun, peningkatan T3 dan T4 serta nodul pada adenoma ini
bertipe panas atau hot, dan yang paling menonjol yaitu hilangnya
fungsi kontralateral lobus kelenjar tiroid terhadap lobus yang terjadi
adenoma toksik
 GOITER

• Goiter adalah pembesaran kelenjar tiroid.

• tiroid terletak di atas trakea → gondok mudah diraba dan biasanya
sangat terlihat.
• Goiter terjadi ketika TSH atau TSI merangsang secara berlebihan
kelenjar tiroid.
 Count…
• Patofisiologi

• Gondok dapat menyertai hipotiroidisme atau hipertiroidisme, tetapi

keadaan ini tidak harus ada pada kedua penyakit tersebut.
• Hipotiroidisme akibat kegagalan hipotalamus / hipofisis anterior
tidak akan disertai gondok.
• Pd hipotiroidisme akibat kegagalan kelenjar tiroid / kekurangan
iodium, goiter terjadi karena kadar hormone tiroid dalam darah
rendah → tidak terdapat inhibisi umpan-balik negatif di hipofisis
anterior dan hipotalamus; dan karenanya sekresi TRH me↑.
 Count…
• TSH bekerja pada tiroid untuk me↑ laju sekresi. Jika sel tiroid tidak dapat
mengeluarkan hormon karena kurangnya enzim esensial / iodium,
berapapun jumlah TSH tidak akan mampu menginduksi sel-sel ini untuk
mengeluarkan T3 dan T4. Namun, TSH tetap dapat menyebabkan
hipertrofi dan hiperplasia tiroid → terjadi goiter meskipun produksi
kelenjar tetap kurang.

Demikian juga, gondok mungkin menyertai atau tidak menyertai

hipertiroidisme:

• Sekresi TSH berlebihan yang terjadi akibat defek hipotalamus / hipofisis

anterior jelas disertai oleh goiter dan sekresi berlebihan T3 dan T4 akibat
stimulasi pertumbuhan tiroid yang berlebihan.
 Count…
• TSH bekerja pada tiroid untuk me↑ laju sekresi. Jika sel
tiroid tidak dapat mengeluarkan hormon karena kurangnya
enzim esensial / iodium, berapapun jumlah TSH tidak akan
mampu menginduksi sel-sel ini untuk mengeluarkan T3 dan
T4. Namun, TSH tetap dapat menyebabkan hipertrofi dan
hiperplasia tiroid → terjadi goiter meskipun produksi kelenjar
tetap kurang.

Demikian juga, gondok mungkin menyertai atau tidak

menyertai hipertiroidisme:

• Sekresi TSH berlebihan yang terjadi akibat defek hipotalamus

/ hipofisis anterior jelas disertai oleh goiter dan sekresi
berlebihan T3 dan T4 akibat stimulasi pertumbuhan tiroid
yang berlebihan.
 HIPOTIROIDISME
• Kelainan struktural atau fungsional yang mengganggu
pembentukan hormon tiroid
• Gambaran klinis :
1.Kretinisme : pada bayi
2.Miksedema : pada dewasa
 HASHIMOTO TIROIDITIS

Definisi :

Tiroiditis berasal dari kata tiroid yaitu kelenjar tiroid sedangkan –

itis menandakan adanya proses peradangan (inflamasi) dengan
beragam penyebab. Bila dilihat dari aspek waktu kejadian maka tiroid
itis dibagi menjadi tiroiditis akut (muncul mendadak atau durasi
penyakit singkat),tiroiditis subakut (antara akut dan kronik) dan
tiroiditis kronik (durasi penyakit lama)
 Count…
• Etiologi
Tiroiditis Hashimoto adalah tiroiditis yang disebabkan oleh
prosesautoimun dan berdasarkan waktu kejadian termasuk tiroiditis
kronik.
Jika jaringan tiroid yang mengalami tiroiditis diperiksa dibawah mikr
oskop makaakan tampak gambaran peradangan berupa infiltrasi sel-
sel limfosit. Tiroiditis autoimun yang terserang terutama wanita
berusia antara 30 – 50 tahun dan dicirikan dengan adanya kelenjar
tiroid yang keras, membesardifus, tak nyeri. Pasien biasanya eutiroid
atau hipotiroid dan jaranghipertiroid. Hipotiroid terjadi jika hormon
tiroid yang diproduksi tidak mencukupi kebutuhan tubuh. Kelenjar
tiroid juga bisa membesar membentuk goiter.
 Count…
• Patofisiologi
Patogenesis dari TH ini melibatkan infiltrasi dari sel T dan sel B darikelenjar tiroid yang
reaktif terhadap antigen tiroid. Sel B yang teraktivasimengeluarkan autoantibodi tiroid,
termasuk diantaranya antibodi terhadaptiroglobulin (anti-TG), tiroid peroksidase (Anti-
TPo) dan tirotropin. Sel T sitotoksik secara luas bertanggung jawab terhadap kerusakan
dari parenkimtiroid, yang berakibat pada terjadinya tirotoksikosis yang akhirnya
menjadihipotiroidisme. Proses inflamasi ini berakibat pada tampilan histopatologisdari
TH ini, yang mana termasuk diantaranya berupa aggregasi limfositdengan sentral
germinal, folikel-folikel tiroid kecil dengan koloid yang jarang, perubahan oksifilik pada
sel-sel epitel dan fibrosis yang bervariasi. Beberapamekanisme lainnya telah diusulkan
sebagai patogenesis dari TH. Patogenesis-
patogensis ini termasuk hipotesis terbaru bagi semua penyakit autoimunmolecular
mimicry dan bystander activation termasuk keterlibatan dariekspresi sel tiroid antigen-
HLA dan aktivasi apoptosis sel tiroid oleh interkasiFas ligand-Fas
Count…
 IODINE DEFICIENCY
• Definisi:

• adalah kekurangan elemen yodium,nutrisi penting di dalam

makanan. Ini dapat mengakibatkan masalah metabolisme seperti
goiter.
 Count…
• Goiter dapat terjadi ketikas TSH dan TSI merangsang secara
berlebihan terhadap kelenjar tiroid.

• Sekresi TSH yang berlebih terjadi akibat defek hipotalamus/ hipofisis

anterior.

• TSI mendorong pertumbuhan tiroid sekaligus meningkatkan sekresi

hormon tiroid karna kadar T3 dan T4 tinggi menghambat hipofisis
anterior sehingga sekresi TSH menjadi renda
De Quervain's Thyroiditis
Etiologi :
• Tiroiditis De Quervain merupakan penyebab paling umum dari nyeri
tiroid / leher dan biasanya terjadi beberapa minggu setelah infeksi
virus. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa distribusi musiman
tiroiditis bertepatan dengan kejadian puncak coxsackievirus
(kelompok A & B) serta infeksi echovirus.
• Selain itu, beberapa virus penyebab Thyroiditis ini adalah virus
measles, mononucleosis, adenovirus, cytomegalovirus, dan influenza.
• Beberapa bakteri juga dapat menyebabkan De Quervain’s Thyroiditis,
seperti Plasmodium spp, Bartonella henselae dan Coxialle burnetti.
 CONT..
Epidemiologi

• Penyakit ini menyerang wanita hampir empat kali lebih sering dan
biasanya terjadi antara usia 40 dan 50 tahun. Termasuk musiman,
karena kebanyakan kasus terjadi di musim panas dan gugur.
 CONT..
Patogenesis

• De Quervain Thyroiditis disebabkan oleh infeksi virus atau mungkin

pada proses peradangan pasca virus.
• Virus atau bakteri akan menyediakan antigen. Kemudian antigen akan
berikatan dengan HLA-B35, yaitu molekul yang terdapat pada hampir
semua permukaan sel tubuh yang memiliki inti sel. Kompleks antigen
HLA-B35 ini mengaktifkan limfosit T sitotoksik, sel T sitotoksik akan
menstimulasi tiroid secara besar-besaran sehingga dapat merusak sel
folikel.
• Reaksi imunologis yang ditimbulkan ini tidak berlangsung abadi.
 CONT..
• Patofisologi

• Proses inflamasi merusak sel folikel yang mengakibatkan pelepasan

hormon tiroid secara besar-besaran ke dalam sirkulasi, keadaan ini
berlangsung sampai cadangan tiroglobulin habis, karena sintesis
hormon yang terganggu tidak hanya oleh kerusakan sel, tetapi juga
oleh penghambatan TSH akibat peningkatan kadar sirkulasi T4 dan T3.
• Setelah proses inflamasi selesai, folikel tiroid diregenerasi,
memulihkan sintesis dan sekresi hormon. Mungkin ada periode
sementara hipotiroidisme sebelum keadaan fungsional kelenjar
dinormalisasi sepenuhnya.