•Septyarani Sitanggang

•Lydia Fitri Sihole

•Maryani Rotua
Pasaribu
•Vinery simbolon
•Ika Nainggolan
•Lestari S. Tambunan
•Ristonilassius
 Nama : Tn. C. A. S.
 No. RM :962648
 Umur : 58 th
 Diagnosa medis masuk : Subdural Hematoma
 Diagnosa akhir : Subdural Hematoma
Kronis
◦ Subdural hematoma (SDH) adalah suatu kondisi
dimana terdapat gumpalan darah diantara lapisan
dalam dura dan membaran araknoid. SDH adalah
lesi massa yang paling umum terjadi pada trauma
intracranial.( https://emedicine.medscape.com.
◦ Perdarahan otak subdural seringnya
diakibatkan oleh cedera kepala, baik
dari kontak fisik olahraga, kecelakaan
bermotor, maupun terjatuh.
(https://hellosehat.com/hidup-
sehat/tips-sehat/perdarahan-otak-
subdural-hematoma/.
◦ Berdasarkan Teori: Penurunan
kesadaran , Bingung , Penglihatan
kabur, Susah bicara, Nyeri kepala
yang hebat, Keluar cairan dari hidung
dan telingah, Mual, Pusing,
Berkeringat
◦ Tampak Pada Pasien: Sakit kepala,
Penurunan kesadaran, Linglung,
Hemiparase kiri, Disfasia, Wajah
Asimetris, mual,
 Keluhan utama: Sakit kepala dan ekstrimitas kiri terasa lemas
 Riwayat Penyakit Sekarang: Tahun 2014 Ps pernah mengalami
kecelakaan bermotor, namun ps tidak mengalami cedera di kepala,
kecuali pada lengan dan tangan. Pasien Sakit kepala sekitar 1 bulan,
Sudah berobat ke dokter namun tidak sembuh, pasein meminta untuk
dilakukan CT-Scan kepala di RS lain, Ps berobat ke RS Advent, kemudian
dianjurkan untuk Rawat Inap, Ps menunda karena ada urusan bisnis di
Banten, Ps Lemah dan tak bisa berjalan di Banten dan di bawa ke RS
Advent.
 Riwayat Penyakit Yang Lalu: Pasien Belum Pernah dirawat oleh karena
sakit kepala, serta belum pernah didiagnosa penyakit apapun.

 Riwayat Pengobatan:Uraian ringkas mengenai pengobatan yang pernah
dijalani, dan obat-obat yang didapat dan mungkin masih dilanjutkan
 Riwayat Penyakit Keluarga: Ada riwayat penyakit asma dalam keluarga
 Pola Kebiasaan Sehari-hari: Tidak ada Faktor resiko dari kebiasaan
pasien yang mendukung penyakit saat ini.
 Observasi Tanda-tanda Vital:
 BP: 110- 130 mmgh Selama Perawatan

 Pemeriksaan Penunjang:
 CT Scan kepala: Hematoma di daerah frontal dan
oksipital
 Diagnosa keperawatan aktual dan potensial:
1. Gangguan Perfusi Serebral Sehubungan dengan
rupture vena dura
2. Nyeri kepala Sehungan dengan peningkatan tekanan
intra cranial
3. Intoleransi Aktivitas sehubungan dengan hemiparase
kiri
 Intervensi Perawat dan dokter
sesuai masalah prioritas
 Perkiraan Biaya Operasi sudah ada
dalam kebijakan RS sehingga tidak
perlu menunggu PBO
 Perlu diadakan refleksi kasus
lanjutan sebagai bahan evaluasi
kenaikan level kompetensi