USWAH AZIZAH

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER (PSPPA)

STIKES BAKTI TUNAS HUSADA
 Captopril sublingual (25 mg) telah dibandingkan dengan nifedipin sublingual(10
mg) untuk menentukan efektivitas dan keamanannya pada pengobatan keadaan
hipertensi darurat.
 Sembilan dari 10 pasien yang menerima captopril sublingual, rata-rata (SD)
darah sistolik tekanan dan tekanan darah diastolik turun dari 245 39 ke 190 25mm
Hg (P <.0025) dan dari 144 8 hingga 1158mm Hg (P <0,001) masing-masing pada
50 menit.
 Efek hipotensi dari obat dipertahankan selama rata-rata 4 jam. Dalam enam dari
sembilan responden untuk sublingual kaptopril efek samping tekanan darah
lebih rendah dikaitkan dengan peningkatan yang jelas dari kerusakan organ
akhir dalam 60 menit.
 Nifedipin sublingual menurunkan tekanan darah diastolik dan sistolik pada
delapan dari 10 pasien. Efek hipotensi dari nifedipine lebih cepat daripada
captopril (10 vs 20 menit untuk tekanan darah diastolik dan 20 vs 30 menit untuk
tekanan darah sistolik.
 Efek penurunan tekanan darah dari kaptopril, angiotensin-1-converting inhibitor
enzim, juga didokumentasikan dengan baik pada pasien dengan hipertensi berat
yang tidak terkontrol
 Beberapa penelitian juga telah menunjukkan bahwa kaptopril sublingual
menghasilkan lebih banyak efek penurun TD yang cepat dibandingkan dengan
kaptopril oral.
 tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan
kaptopril sublingual dalam pengobatan hipertensi yang darurat yang ketat
dibandingkan dengan nifedipine sublingual
 Dua puluh dua pasien dirawat di institusi kami pada 1987-1989 untuk keadaan
hipertensi darurat yang terdaftar dalam penelitian ini.
 Hipertensi darurat didefinisikan sebagai tekanan darah diastolik (DBP) dari 140
mm Hg atau lebih besar setelah 20 menit istirahat total, gejala dan tanda kerusakan
organ akhir (angina, iskemik serangan sementara, ensefalopati hipertensi, dan
gagal jantung akut).
 Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: (1) edema paru yang jelas, (2)penyakit
katup jantung (3) gangguan kesadaran yang serius, dan (4) riwayat infark miokard
atau stroke.
 Semua pasien menerima plasebo sublingual. Tekanan darah dan jantung tingkat
(HR) dicatat setiap 5 menit dengan pasien terlentang selama 20 menit menit
setelah pemberian plasebo. Dua pasien, yang memiliki DBP turun lebih dari 10 mm
Hg selama periode itu, dikeluarkan dari pembelajaran.
 Pasien yang memenuhi syarat diacak untuk menerima kaptopril
sublingual(25 mg, yang dianggap sebagai dosis efektif minimum) atau nifedipin
sublingual(10 mg). Para pasien meletakkan tablet kaptopril atau kapsul berlubang
nifedipine di bawah lidah mereka dan menelan air liur. Setelah pemberian obat, HR
dan BP dicatat setiap 5 menit selama 60 menit pertama dengan pasien terlentang.
Selanjutnya, SDM dan BP dicatat setiap jam.
 Di setiap SDM dan penentuan BP, survei klinis dilakukan untuk mencatat keadaan
gejala atau tanda dan / atau munculnya efek samping obat. Administrasi obat-
obatan, pengukuran SDM dan BP, dan kontrol tambahan dilakukan oleh penyelidik
yang sama
 Dua puluh menit kemudian setelah pemberian obat, pasien diklasifikasikan
sebagai nonresponders jika DBP turun kurang dari 10 mm Hg.
 Pada 60 menit, responden diklasifikasikan sebagai responden lengkap jika DBP
120 mm Hg atau kurang,
berarti BP (MBP) kurang dari 150 mm Hg, dan efek hipotensi dari obat itu terkait
dengan hilangnya atau perbaikan gejala yang jelas dan tanda-tanda kegagalan organ
akhir.
 Evaluasi pasien pretreatment termasuk riwayat, fisik pemeriksaan, elektrokardiografi,
dan penentuan kreatinin serum dan kadar urea serum.
 Kreatinin serum dan kadar serum urea dievaluasi ulang setelah pemberian obat
pada kelompok keduanya.
 Tekanan darah dicatat dengan merkuri standar sphygmomanometer.
 Tabel 1 merangkum fitur klinis pasien yang menerima kaptopril sublingual. Pada
pasien 1 dan 10.
 Tabel 2 menunjukkan fitur klinis pasien yang menerima nifedipine sublingual.
 Hasil dinyatakan sebagai rata-rata ± SD. Hasilnya dievaluasi diukur dengan analisis
statistik intragroup (dengan analisis varian dan kemudian dengan uji Bonferroni
untuk beberapa nilai pasangan) dan diaanalisis oleh kelompok (dengan uji t Student
untuk nilai tidak berpasangan dan Fisher Tes Tepat). P <0,05 dianggap signifikan
secara statistik.
 Pelepasan tablet kaptopril di bawah lidah mengambil rata-rata 3,3 ± 1,2 menit.
Berarti perubahan SBP, DBP, dan SDM pada pasien yang diobati dengan kaptopril
sublingual ditunjukkan pada Gambar 1.
 Pelepasan kapsul nifedipine di bawah lidah mengambil rata-rata 2,1 ± 0,7 menit.
Berarti perubahan SBP, DBP, dan SDM pada pasien yang diobati dengan nifedipine
sublingual ditunjukkan pada Gambar 2.
 Dalam penelitian kami, kaptopril sublingual efektif dan aman
menurunkan SPB dan DBP pada 90% pasien dengan hipertensi keadaan
darurat.

 Jadi, kaptopril sublingual memungkinkan untuk mencapai tujuan

terapeutik pada hipertensi darurat darurat terdiri dari pengurangan BP
dalam 60 menit.

 Hasil captopril sublingual dalam pengobatan keadaan darurat hipertensi

lebih jelas ketika mereka dibandingkan dengan nifedipine.

 Nifedipine sublingual efektif menurunkan TD pada 80% pasien .

 efek nifedipine pada DBP dan SBP terlihat lebih cepat dari captopril,
tetapi keduanya dimulai pada 10 dan 20 menit dan mencapai maksimum
50 menit.