Peripheral Artery Disease

Oleh:
Bayu Diertama Putera
1730912310026

Pembimbing:
dr. Ahmad Ghozali,
Sp.BTKV

Bagian/SMF Ilmu Bedah

FK ULM-RSUD Pendidikan Ulin
Banjarmasin
Februari,2019
 DEFINISI

Peripheral Artery Disease (PAD) merupakan keadaan

dimana terjadi penyempitan arteri di kaki, perut,
tangan, pelvis, dan kepala.

Peripheral Artery Disease (PAD) disebabkan karena

adanya penumpukan kolesterol, lemak pada arteri
yang menimbulkan aterosklerosis.

American Heart Association. What is Peripheral Artery Disease. United State: America [serial online]. 2018 [cited
2010 02 26]. Available from: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/pe-abh-what-is-
peripheral-vascular-disease-ucm_300323.pdf
 ETIOLOGI

Aterosklerosis (paling sering)

Lain-lain Aneurisma

Trauma

Infeksi

Kelainan anatomi
ETIOLOGI
FAKTOR RISIKO

Usia < 50 tahun + DM + 1 faktor risiko Pemeriksaan nadi abnormal pada

aterosklerosis (merokok, dislipidemia, ekstremitas bawah
hipertensi, hiperhomosisteinemia)

Usia 50-69 + merokok + DM Ishemic rest pain

Riwayat aterosklerosis (+) (coroner,

Usia ≥ 70 tahun
carotid atau penyakir arteri renal)

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
EPIDEMIOLOGI

Kejadian PAD meningkat seiring

bertambahnya usia.
Mempengaruhi sekitar 8,5 juta
penduduk America dengan usia > 40
tahun.
Orang dengan diabetes dan riwayat
merokok lebih berisiko mengalami PAD.

American Heart Association. What is Peripheral Artery Disease. United State: America [serial online]. 2018 [cited
2010 02 26]. Available from: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/pe-abh-what-is-
peripheral-vascular-disease-ucm_300323.pdf
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS Gejala lainnya dapat berupa:
-Nyeri kaki yang tidak hilang dengan
istirahat.
-Luka pada kaki yang tidak sembuh atau
membutuhkan waktu lama untuk
Claudication merupakan gejala paling sembuh.
umum yaitu berupa kram otot pinggul -Gangren.
paha, dan betis saat berjalan, menaiki -Penurunan suhu pada kaki yang
tangga atau berolahraga. Gejala akan signifikan apabila dibandingkan dengan
berkurang/berhenti saat aktivitas daerah kontralateral.
dihentikan -Pertumbuhan rambut atau kuku yang
lambat pada kaki.
-Disfungsi ereksi terutama pada laki-laki
dengan diabetes melitus.
American Heart Association. What is Peripheral Artery Disease. United State: America [serial online]. 2018 [cited
2010 02 26]. Available from: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/pe-abh-what-is-
peripheral-vascular-disease-ucm_300323.pdf
ALUR DIAGNOSIS DAN TATALAKSANA
 Faktor Risiko PAD (+)

Cari riwayat gangguan berjalan &/ gejala iskemik ekstremitas:

-Nyeri kaki saat beraktivitas
- Nyeri kaki saat beristirahat, luka yang tidak sembuh, gangren

Classic Claudication -Nyeri kaki saat istirahat (+) Onset akut dari gejala
Nyeri kaki (-) Nyeri kaki atipikal (+) - Luka yang tidak sembuh iskemik kaki atau terdapat
Symptom (+)
(+) tanda dari acute limb
-Gangren (+) ishemic (5P) (+)

Lakukan pemeriksaan ABI (Ankle Brachial Index)

1 2 3 4

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 1

Alur Diagnosis dan Tatalaksana PAD Asimtomatik dan Nyeri

Kaki Atipikal

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 2

Alur Diagnosis dan Tatalaksana dari Claudication dan

Tatalaksana Risiko Sitemik

Claudication didefinisikan sebagai kelelahan,

ketidaknyamanan atau nyeri yang muncul pada kelompok
otot ekstremitas yang spesifik akibat iskemia yang
disebabkan karena aktivitas.

Lanjutan di slide berikutnya…

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
Lanjutan alur Diagnosis dan Tatalaksana dari Claudication
dan Tatalaksana Risiko Sitemik

Terapi:
Lini I: Cilostazol 2x100 mg per oral. Diindikasikan sebagai
terapi efektif untuk memperbaiki simptom dan
meningkatkan jarak berjalan pasien dengan PAD pada
ekstremitas bawah dan pada pasien dengan intermittent
claudication (untuk pasien tanpa penyakit jantung).
Lini II: Pentoxifylline 3x400 mg untuk meningkatkan jarak
berjalan pasien dengan ntermittent claudication.

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 3

Alur Diagnosis dan Tatalaksana dari Critical Limb Ischemia

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 4

Alur Diagnosis dan Tatalaksana dari Acute Limb Ischemia

Lanjutan di slide berikutnya…

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 4

Lanjutan Alur Diagnosis dan Tatalaksana dari Acute Limb

Ischemia

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
Rekomendasi penggunakan anti platelet

Antiplatelet diindikasikan untuk mengurangi risiko dari infark miokard, stroke dan
kematian vaskular pada individu dengan simptomatik aterosklerosis PAD pada
ekstremitas bawah, intermitten claudation.
-Aspirin 75-325 mg/ hari, atau
-Clopidogrel 75 mg/ hari.

American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association.

Management of Patients With Peripheral Artery Disease. America: ACC; 2011.
 Tatalaksana Endovascular

Angioplasty: prosedur pemasangan balon untuk membuka

arteri yang tertutup. Balon yang dikembangkan kempiskan
bertujuan untuk menekan plak pada dinding arteri. Ketika arteri
sudah tidak tertutup, balon di kempiskan dan dikeluarkan,
sehingga darah dapat mengalir pada arteri.

Stenting: prosedur memasukan wire kecil ke dalam arteri yang

bertujuan untuk membuka arteri.

https://www.oregonsurgical.com/vascular-center/surgery/peripheral-arterial-disease/