Gangguan

Depresi
Kelompok 1
 Pendahuluan
• Emosi merupakan kompleksitas perasaan meliputi
psikis, somatik dan perilaku yang berhubungan dengan
afek dan mood.

• Emosi adalah perasaan yang dihayati secara sadar

• Afek adalah dorongan dorongan yang mendalam yang

mendasari kehidupan perasaan yang sadar atau tidak
sadar.

• Mood adalah subjektivitas peresapan emosi yang

dialami dan dapat diutarakan,dan terpantau oleh orang
lain
• Contoh mood : depresi,elasi,marah
 Tanda dan gejala
 Depresi ditandai dengan adanya :
 Perasaan sedih
 Kurangnya energi dan minat
 Murung
 Iritabilitas
 Masalah tidur
 Nafsu makan terganggu
 Distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri,timbul
rasa bersalah,perasaan tidak berharga,kepercayaan
diri menurun,pesimis dan putus asa
 Pikiran untuk bunuh diri
 Depresi mempunyai tiga variasi episode
;-Ringan,Sedang dan Berat
 Etiologi
 Faktor organobiologi
Neurotransmitter : serotonin, norepinefrin, dopamin
 Faktor Genetik
Peneletian dalam keluarga,berkaitan
adopsi,hubungan anak kembar
 Faktor Psikososial
Peristiwa kehidupan dan stressor lingkungan
 Faktor Kepribadian
 Faktor psikodinamik pada depresi
 Penggolongan diagnosis
F32 Episode Depresif
Pedoman diagnostik
Gejala utama
• Perasaan depresif
• Kehilangan minat dan kegembiraan
• Berkurangnya energi yang menuju
meningkatnya keadaan mudah lelah dan
menurunnya aktivitas
Gejala lainnya
• Konsentrasi dan perhatian berkurang
• Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
• Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak
berguna
 Penggolongan diagnosis
• Pandangan masa depan yang suram dan
pesimistis
• Gagasan atau perbuatan membahayakan
diri atau bunuh diri
• Tidur terganggu
• Nafsu makan berkurang
Untuk episode depresif dari ketiga tingkat
keparahan tersebut diperlukan masa
sekurang-kurangnya 2 minggu untuk
penegakan diagnosis, akan tetapi periode
lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala
luar biasa beratnya dan berlangsung cepat
 F32.0 Episode Depresif Ringan
Pedoman diagnostik
• Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3
gejala utama depresi
• Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala
lainnya
• Tidak boleh ada gejala yang berat
diantaranya.
• Lamanya seluruh episode berlangsung
sekurang-kurangnya sekitar 2 minggu.
• Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan
dan kegiatan sosial yang biasa
dilakukannya.
F32.1 Episode Depresif Sedang

(1)Sekurang kurangnya 2 dari 3 gejala utama

depresi seperti pada episode depresif ringan
(2)Ditambah sekurang kurangnya 3 (sebaiknya 4)
gejala lainnya
(3)Lamanya seluruh episode berlangsung minimum
sekitar 2 minggu
(4)Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan
kegiatan sosial,pekerjaan dan urusan rumah tangga
F 32.2 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala
Psikotik

(1)Semua 3 gejala utama depresi harus ada

(2)Ditambah sekurang kurangnya 4 dari gejala
lainnya dan beberapa di antaranya harus
berintensitas berat.
(3)Harus berlangsung sekurang kurangnya 2
minggu tetapi kalau onset sangat cepat maka
masih dibenarkan untuk menegakkan diagnosis
kurang dari 2 minggu
(4)Sangat tidak mungkin pasien akan mampu
meneruskan kegiatan sosial,pekerjaan atau urusan
rumah tangga kecuali pada taraf yang sangat
terbatas.
F 32.3 Episode Depresif Berat dengan
Gejala Psikotik

•Episode Depresif berat yang memenuhi kriteria

F 32.2
• Disertai waham,halusinasi atau stupor depresif.
 Gangguan Depresif Berulang
Pedoman Diagnostik
• Gangguan tersifat dengan episode berulang dari episode
depresi ringan,sedang dan berat
• Episode masing masing rata-rata lamanya sekitar 6 bulan
akan tetapi frekuensinya lebih jarang dibandingkan dengan
gangguan bipolar.
• Tanpa riwayat adanya episode tersendiri dari peninggian
afek dan hiperaktivitas yang memenuhi kriteria mania
• Pemulihan keadaan biasanya sempurna diantara episode
,namun sebagian kecil pasien mungkin mendapat depresi
yang akhirnya menetap , terutama pada usia lanjut
• Episode masing-masing, dalam berbagai tingkat keparahan,
seringkali dicetuskan oleh peristiwa kehidupan yang penuh
stres atau trauma menal lain (adanya stres tidak esensial
untuk penegakkan diagnosis)
F 33.0 Episode Depresif Berulang,Episode
Kini Ringan
(1)Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif ringan
(2)Sekurang –kurangnya dua episode telah
berlangsung masing- masing selama minimal 2
minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna .

F33.00 Tanpa gejala somatik

F33.01 Dengan gejala somatik
F 33.1 Gangguan Depresif Berulang ,Episode
Kini Sedang
(1)Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi , dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria untuk episode depresif sedang
(2)Sekurang-kurangnya dua episode telah
berlangsung masing –masing selama minimal 2
minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna

F33.10 Tanpa gejala somatik

F33.11 Dengan gejala somatik
F 33.2 Gangguan Depresif Berulang ,Episode
kini Berat tanpa gejala psikotik
(1)Kriteria untuk gangguan depresi berulang harus
dipenuhi,dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria episode depresif berat tanpa gejala psikotik
(2)Sekurang kurangnya 2 episode telah
berlangsung masing-masing selama minimal 2
minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna
F 33.3 Gangguan Depresif Berulang ,Episode
Kini Berat dengan Gejala Psikotik
(1)Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
dipenuhi dan episode sekarang harus memenuhi
kriteria dengan episode depresif berat dengan
gejala psikotik

(2)Sekurang kurangnya 2 episode telah

berlangsung masing-masing selama minimal 2
minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna
F 33.4 Gangguan Depresif Berulang,Kini
dalam Remisi
(1)Kriteria untuk gangguan depresif berulang harus
pernah dipenuhi di masa lampau,tetapi keadaan
sekarang harusnya tidak memenuhi kriteria untuk
episode depresif dengan derajat keparahan apa pun
atau gangguan lain apa pun dalam F30-39
(2)Sekurang kurangnya 2 episode telah
berlangsung masing-masing selama minimal 2
minggu dengan sela waktu beberapa bulan tanpa
gangguan afektif yang bermakna
 Pemeriksaan Status Mental
 Deskripsi umum
 Mood, Afek dan Perasaaan
 Suara
 Gangguan persepsi
 Pikiran
 Sensorium dan kognitif (orientasi dan memori)
 Kontrol impuls
 Pertimbangan dan tilikan
 Penatalaksanaan
Tujuan
1.Keselamatan pasien
2.Kelengkapan evaluasi diagnostik pasien
3.Untuk gejala dan kesehatan jiwa pasien ke depan
4.Menurunkan stressor berat dalam kehidupan
pasien
Rawat Inap

Indikasi jelas untuk rawat inap

1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik

2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan

pembunuhan

3.Berkurangnya kemampuan pasien untuk asupan

makanan dan tempat perlindungan

4.Riwayat gejala berulang dan hilangnya sistem

dukungan
Terapi Keluarga
•Bukan terapi primer untuk depresi berat
•Dapat membantu pasien dengan gangguan mood
untuk mengurangi dan menghadapi stress

Indikasi
1.Gangguan yang membahayakan perkawinan
pasien atau fungsi keluarga
2.Gangguan mood didasari /dapat ditangani oleh
situasi keluarga
Farmakoterapi
Antidepresan
•Obat anti-depresi TRISIKLIK / TRICYCLIC
ANTIDEPRESSANTS (TCA) ;-
amitriptyline,imipramine,clomipramine,tianeptin
•Obat anti-depresi TETRASIKLIK ;-
maprotiline,mianserin,amoxapine
•Obat anti-depresi MAOI reversible / Reversible
Inhibitor of Monoamine Oxydase – A ( RIMA) ;-
moclobemide
• Obat anti –depresi SSRI (Selective Serotonin
Reuptake Inhibitors);-
sertaline .paroxetine,fluvoamine
,fluoxetine,duloxetine,citalopram
• Obat anti-depresi Atypical ;-
trazadone,mirtazapine,venlafaxine
• Pada pemberian antidepressant ,efek antidepresan
optimal dalam 3-4 minggu
• Timbulnya efek samping,menunjukkan obat bekerja
• Efek Samping SSRI – gelisah,mual,muntah
• Efek Samping Trisiklik dan Tetrasiklik – paling
menyebabkan kematian.
• Efek Samping lain – hipotensi,penurunan
libido,disfungsi ereksi,anorgasmia
Obat trisiklik dan MAOI – gejala yang membaik
dimulai dari perbaikan tidur,selera makan,perasaan
kurang energi,terakhir perasaan depresi
• Bila setelah 3 minggu setelah pemberian obat
tidak ada perbaikan gejala atau perbaikan kurang
dari 20% ,maka diganti antidepressantnya
• Setelah 3-6 minggu,masih respon parsial,maka
dosis obat dinaikkan sehingga maksimal atau
pemberian augmentasi misalnya :
lithium,psikostimulan.
• Terapi antidepressant harus dipertahankan
setidaknya 6 bulan atau sesuai pengobatan
episode sebelumnya
ECT (Elctroconvulsive theraphy)
Indikasi
1.Obat tidak berhasil.
2.Kondisi pasien menuntut remisi segera (bunuh diri
yang akut)
3.Pada beberapa depresi psikotik
4.Pada beberapa pasien tua yang tidak dapat
mentoleransi obat (penyakit jantung)
Terima kasih