TERAPI KOMPLEMENTER

PADA HIPERTENSI DAN

DIABETES MELLITUS TIPE 2
Oleh
Ns. Laily Yuliatun, S.Kep., M.Kep

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
BRWIJAYA
TERAPI KOMPLEMENTER PADA
HIPERTENSI DAN DM
A. Macam Terapi Komplementer
 The National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM)
mendefinisikan complementary and alternative medicine (CAM) sebagai
suatu kelompok pelyanan kesehatan atau produk pelayanan kesehatan
yang bagian dari terapi konvensional. Teapi komplementer, dilakukan
sejalan dengan tindakan medis, sedangkan terapi alternatif menggatikan
terpi konvensional.

 Terapi komplementer pada penyakit kronis antara lain : Biologically-based

therapies, mind-body therapies, manipulative and body-based therapies,
whole medical systems, and energy medicine
 Terapi komplementer lebih efektif pada awal perkembangan penyakit
Terapi Komplementer pada Penyakit
Kronis
1. Biologically-Based Therapies

 Marine-derived omega-3 polyunsaturated fatty acids (fish oil) : dapat

menurunkan kadar triglserid, mencegah aritmia dan menurunkan
tekanan darah.
 Bawang putih, ginseng, : terapi hiperlipidemia, jantung dan hipertensi
 Ginkgo biloba : antioxidant, antiplatelet, antithrombotic, vasodilatory,
dan antihypertensive.
2. Mind-Body Therapies

 The mind-body therapies (MBT) meliputi anthroposophical medicine,

autogenic training, biofeedback, bioresonance, cognitive-behavioral
therapies, deep-breathing exercises, group support, hypnosis, imagery,
meditation, prayer, relaxation, Qigong, tai chi, yoga, and shiatsu.
 Efektif digunakan pada penyakit kardiovaskuler terkait stress hormones,
cortisol, dan the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis.
 Teknik relaksasi meliputi : progressive relaxation, guided imagery,
biofeedback, self-hypnosis, and deep-breathing exercises. Tujuan teknik
relaksasi untuk mendapatkan respon tubuh yang rileks secara alami
dengan ditandai adanya nafas pelan, penurunan tekanan darah dan
konsumsi oksigen, perasaan kalm dan sejahtera. Teknik ini dapat
menurunkan tekanan systolik 5.5 mmHg dan diastolik 3.5mmHg.
 Meditation : dapat menurunkan tekanan systolik 4.7 mmHg dan diastolik
3.2 mmHg.
 Yoga : dapat menurunkan frekuensi nadi dan tekanan darah setelah 3
bulan.
 Tai chi : menurukan tekanan darah systolik 3-3.2 mmHg, dan diatolik 18
mmHg.
3. Manipulative and Body-Based Therapies
 Meliputi acupressure, chiropractic manipulation, massage, osteopathic
manipulation, reflexology, and Tui na

 Massage therapy terdiri dari beberapa teknik Swedish massage, sports

massage, deep tissue massage, and trigger point massage. Deep tissue
massage menurunkan tekanan darah systolik 10.4 mmHg, diastolik 5.3
mmHg.
4. Whole Medical Systems

 The whole medical systems meliputi acupuncture, Ayurveda,

homeopathy, and naturopathy

5. Energy Medicine

 Energy medicine meliputi healing touch, light therapy, magnetic

therapy, millimeter wave therapy, Qigong, Reiki, and sound energy
therapy.
TERAPI AKUPRESSUR
Akupressur

 Merupakan metode pengobatan China.

 Accupressure merupakan salah satu jenis metode akupunktur. Memiliki
prinsip dasar ilmu yang sama, seperti adanya aktivasi akupoint di
meridian.
 Berdasar ilmu acupressure, ketegangan otot dapat diatasi dengan
melakukan penekanan dengan tangan pada akupoint tertentu atau
penekanan dengan ibu jari pada titik tertentu untuk mencapai
keseimbangan aliran qi (energi) secara fisiologis.
 Titik- titik acupressure berada sepanjang meridian, dimana meridian
merupakan saluran pada tubuh manusia yang beperan
mempertahankan qi dan kondisi kesehatan. Setiap meridian terhubung
dengan organ tubuh tertentu.
Teknik Akupunktur

 Elektrik : elektro Akupunktur

 Laser : Laser Akupunktur
 Suara : Sono Akupunktur
 Injeksi : Aqua akupunktur
 Jarum Suntik : Dry Needling Akupunktur
 Tekanan jari : akupresur
Acupoints

 Akupoint merupakan titik-titik terdekat pada permukaan kulit yang

berada sepanjang meridian.
 Stimulasi titik akupoint tertentu menghasilkan respons fungsional yang
dapat digunakan untuk mengobati. Sebagian besar akupoint memiliki
konduktansi listrik yang tinggi pada permukaan tubuh.
Filosofi Keseimbangan

Dasar TCM (Traditional Chienese Medicine)

 Yin yang
 Lima unsur

 Teori yin yang mengemukakan bahwa segala sesuatu di bumi ini terdiri
atas dua hal yang berlawanan, yaitu yin dan yang
Penerapan Teori Yin-Yang dalam TCM

 1. Yin-Yang dan Stuktur Organis

Organ tubuh dapat dibagi menjadi 2 aspek yang berlawanan, yaitu Yin
dan Yang. Menurut kedokteran tradisional Cina, organ tubuh dibagi
menjadi organ Zang dan organ Fu. Organ Zang adalah jantung, paru-
paru, limpa, hati, dan ginjal; yang bersifat Yin. Organ Fu adalah kandung
empedu, lambung, usus kecil, usus besar, kandung kemih, dan san-jiao;
yang bersifat Yang.
Setiap organ Yang dapat dibedakan dalam dapat dibedakan dalam Yin
dan Yang. Organ jantung adalah Yin dan aktifitas jantung adalah Yang,
Organ ginjal adalah Yin dan Fungsi ginjal adalah Yang.
Penerapan Teori Yin-Yang dalam TCM

 2. Yin-Yang dan Fungsi Fisiologis

Fungsi fisiologis berdasarkan koordinasi Yin-Yang organ tubuh. Aktifitas
fungsional Yang tergantung dari adanya bahan nutrisi Yin, sebaliknya
aktifitas Yang adalah tenaga penggerak untuk menghasilkan bahan
nutrisi Yin dengan kata lain, tanpa fungsi Yang dari organ Zang-Fu,
bahan makanan tidak dapat diubah menjadi bahan nutrisi Yin.
keseimbangan Yin-Yang ini menjamin kesehatan dan kehidupan tubuh
manusia.
Penerapan Teori Yin-Yang dalam TCM

 3. Yin-Yang dan Perubahan Patologis

Menurut kedokteran tradisional Cina, penyakit terjadi akibat adanya
gangguan keseimbangan antara Yin yang dalam tubuh. Yang bersifat
panas, kering, dan mengonsumsi Yin. Kelebihan Yang menimbulkan
sindrom panas, kekurangan Yin, dan kering. Sebaliknya, kelemahan Yang
menimbulkan sindrom dingin, kelebihan Yin, dan lembab.
Yin bersifat dingin dan lembab. Kelebihan Yin dapat menekan Yang dan
menyebabkan sindrom dingin dan lembab. Sebaliknya, kekurangan Yin
tidak dapat mengendalikan Yang dan terjadi sindrom panas dan kering.
Penerapan Teori Yin-Yang dalam TCM

 4. Yin-Yang sebagai Tuntunan Diagnosis dan Terapi

Penyakit terjadi akibat adanya ketidakseimbangan antara Yin dan Yang
dalam organ tubuh. Mengetahui dan menganalisis gangguan
keseimbangan Yin-Yang adalah basis dari pembedaan sindrom penyakit,
sementara memulihkan keseimbangan Yin-Yang adalah basis terapi
kedokteran tradisional Cina.
FENOMENA ORGAN

PEMBAGIAN ORGAN
 Organ Yang – organ Fu
 Organ Yin – organ zang
Pembagian organ

Organ yin (zang) Organ yang (Fu)

 Jantung  Usus kecil

 Paru-paru  Usus besar
 Perikardium  Tri pemanas
 Hati  Kandung empedu
 Limpa  Lambung
 Ginjal  Kandung kemih
Meridian

 Meridian adalah jalur atau

tempat mengalirnya Chi dan
darah dan merupakan titik-titik
akupresur/ akupunktur.
12 Meridian Umum dan 2 Meridian Istimewa

 No. Organ Internasional Kode Jumlah Titik

 1 Paru-paru Lung LU 11
 2 Usus Besar Large Intestine LI 20
 3 Lambung Stomach ST 45
 4 Limpa Spleen SP 21
 5 Jantung Heart HT 9
 6 Usus Kecil Small Intestine SI 19
 7 Kand. Kemih Bladder BL 67
 8 Ginjal Kidney KI 27
 9 Selaput Jantung Pericardium PC/HC 9
 10 Sanjiao Three Heater SJ/TH/TE 23
 11Kand. Empedu Gall Bladder GB 44
 12Hati Lever LV/LR 24
 Mer. Usus Besar
Meridian
Paru
Mer. Lambung Mer. Limpa
Mer. Jantung
Mer. Usus kecil
Meridian ginjal
Mer. Kandung Kemih
Mer. hati Mer. Gallblader
Mer. Ren Mer. Du
Mechanism of action

 Qi beredar di seluruh tubuh dan merupakan energi vital kehidupan. Aliran qi menentukan kulitas
kesehtan seseorang.
 Ini adalah atribut kualitas yang menentukan keadaan kesehatan seseorang. Yin dan Yang adalah ciri
khas keseimbangan satu sama lain.
 Sesuai dengan pengobatan tradisional Tiongkok (TCM), akupresur menggunakan tekanan untuk
merangsang titik akupuntur tertentu untuk tujuan terapeutik dan merangsang titik-titik ini dapat
memperbaiki ketidakseimbangan antara Qi melalui saluran dan selanjutnya mengobati penyakit.
 Re-ekuilibrium Qi mencapai manfaat terapeutik dengan memperbaiki fungsi fisiologis sistem tubuh
atau Zang-fu. Zang-fu adalah istilah gabungan untuk organ internal manusia; Lima organ zang adalah
jantung, hati, limpa, paru-paru dan ginjal, bersama dengan enam organ fu yang melibatkan kantong
empedu, perut, usus halus, usus besar, kandung kemih dan sanjiao (energizer triple) .2
 Intervensi pada tubuh untuk mengobati berbagai kondisi dilakukan dengan tekanan yang diberikan
pada titik-titik tertentu. Pijat akupuntur atau akupresur dilakukan dengan ujung jari, buku-buku jari,
jempol, siku atau alat yang sesuai untuk mencapai perawatan efektif yang akan berlangsung dari
beberapa menit sampai jam.
Mechanism of action

 Mekanisme biokimia akupresur diawali adanya stimulasi akupoint yang

menyebabkan adanya kompleks respons neurohormonal. Respon
tersebut melibatkan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenokorteks (HPA)
axis yang menyebabkan pelepasan kortisol dan menyebabkan respons
relaksasi dan respon tubuh yang lain.
 Acupressure juga memodulasi respons fisiologis dengan meningkatkan
β-endorfin dan serotonin ke otak dan organ tertentu melalui saraf dan
meridian.
 Selain itu acupressure juga mempengaruhi kelenjar tiroid.
Mechanism of action
Types of acupressure

1. Shiatsu (Japanese acupressure)

 Awalnya shiatsu berasal dari China dan populer sebagai terapi 'Anma' dan
kemudian dibawa ke Jepang. Di Jepang, akupresur dikenal sebagai 'shiatsu'. Dalam
shiatsu, tekanan diterapkan menggunakan ibu jari, siku atau lutut tegak lurus
terhadap kulit pada titik-titik akupuntur bersama dengan peregangan pasif dan
rotasi sendi. Diagnosis penyakit dilakukan melalui sentuhan tubuh dengan
penerapan tekanan yang lembut melintasi tubuh yang lengkap. Tekanan jari
( tsubos), pijatan jari, telapak tangan dan tumit dilakukan untuk memberi tekanan
dan merangsang titik-titik tertentu di sepanjang meridian tubuh untuk
menyembuhkan rasa sakit. Di seluruh dunia dan khususnya di negara-negara
Eropa, shiatsu dipraktekkan dalam berbagai gaya, pendekatan filosofis dan basis
teoritis.
2. Jin Shin Do's (Body-mind acupressure)
 Jin Shin Do's merupakan penggabungan psikologi barat dengan
akupresur Jepang, teori akupunktur Cina dan teknik filsafat Tao. Body-
Mind acupressure meliputi manajemen rasa sakit melalui mental
3. Auricular acupressure (AA)
 Akupresur pada telinga
 4. Tapas acupressure technique (TAT)
 TAT dikenal sebagai 'Terapi Power’. Penggunaan titik akupunktur tertentu
untuk pengobatan berbagai penyakit medis dan psikologis.
Cara melakukan pemijatan
akupressur
 Mengusap
 Pemijatan menggunakan seluruh telapak tangan. Takanan stabil,
biasanya digunakan untuk memijat beberapa titik akupunktur yang
berdekatan sekaligus
 Memenyet
 Dengan tangan atau telapak jari-jari tangan memenyet daging yang
keras aau ada benjolan
 Menekan
 Dengan satu jari aatau beberapa jari menekan titik akupunktur
 Berat tekanan 3-5 kg. selama 3-5 detik
 Setiap tekanan dibagi 2 bagian : tekanan pertama ringan, kemudian
keras secara berkesinambungan
 Menggetarkan
 Dengan telapak tangan atau dengan jari tangan sambil memijat sambil
menggetarkan. Biasanya digunakan untuk mengatasi titik yang kebal
rasa

Note :
 Perut kenyang, suhu bada terlalu panas, infeksi akut dan penyakit
menular, sebaiknya tidak melakukan pengobatan terlebih dahulu.
Alat bantu Pemijatan

 Beras
 Tusuk gigi
 Semburan air
 Hair drayer
 Sisir
 Biji salak
 Botol
 Es batu
ACUPRESSURE
PADA HIPERTENSI

Menurut Kedokteran
China, hipertensi atau
tekanan darah tinggi
disebabkna adanya
blokade atau hambatan
pada meridian Liver.

intermediolateral cell
column (IML)
 Titik akupresur pada Hipertensi

1. Gall Bladder 20 (GB 20)

 Titik utama pada hipertensi.

Lakukan penekanan sedang dengan menggunakan ibu
jari selama 1 menit atau lebih bersamaan pasien
tarik napas dalam

 Rangsangan pada titik ini memperbaiki homeostasis,

mengurangi fluktuasi antara tekanan darah tinggi
dan rendah dan mengurangi sakit kepala. Titik lokal
yang efektif untuk nyeri leher dan leher kaku. Efektif
juga untuk mengobati demam, masalah mata, nyeri
punggung dan ketegangan leher.
2. Governing Vessel 20 (GV 20)

 GV 20, titik yang efektif pada hipertensi

 Lakukan penekanan dengan menggunakan telunjuk
dan ibu jari. Membantu meningkatkan semangat,
gangguan saraf, meningkatkan memori dan
konsentrasi dan menghilangkan depresi. Dapat
digunakan untuk mengatasi masalah mata, sakit
kepala.
3. LI 11
 Lakukan penekanan medium – kuat selama 1
menit, kemudian lakukan pada lengan yang
lain.
 Membantu menurunkan tekanan darah,
mengurangi panas dan inflamasi, sakit pada
siku, gangguan menstruasi
4. Large Intestine 4(LI 4)
Berguna untuk mengatasi nyeri, untuk
berbagai penyakit.
Lakukan penekanan dengan jari telunjuk dan
ibu jari, untuk meningkatkan aliran darah di
tubuh dan menghilangkan stagnasi
5. Stomach 36 (ST 36)
 Efektif untuk hipertensi, arterioskleros dan
gangguan sirkulasi.

 Lakukan penekanan selama 1 menit.

6. Pericardium 6 (PC 6)
 Lakukan penekanan dengan lembut, dengan jari
telunjuk.
 Dapat mengatasi kecemasan, mual, muntah,
asma, batuk maupun sakit kepala
7. GB 34
 Lakukan penekanan lembut dan kuat dengan jari
telunjuk dan jari tengah.
 Berfungsi sebagai antihhipertensi dan melancarkkan qi
hati
8. LV 3
 Lakukan penekanan selama 1 menit dengan
jari telunjuk atau ibu jari.
 Berfungsi juga untuk mengatasi masalah
menstruasi, impoten, mual, cemas, insomnia.
9. HT 7

 Lakukan penekanan dengan mantap dengan ibu jari.

Dapat digunakan untuk angina, detak jantung tidak
teratur, gangguan tidur, kecemasan.
10. KD 1
 Membantu menurukan hipertensi melalui penurunan
kecemasan, ketegangan, iritabel dan menurunkan emosi
(marah)
AKUPRESUR PADA DIABETES
MELLITUS TIPE 2
As per TCM causes of diabetes are :
 Because of over-eating of greasy foods or too much of alcohol
consumption, which leads to spleen and stomach damage, which
consumes food and body fluids finally leads to diabetes.
 Anxiety, anger and mental depression can affect liver by causing
stagnation of liver Qi. It produces evil heat, which consumes body fluids,
finally, leads to diabetes.
 Kidney deficiency caused by excessive indulgence in sex or congenital
essence defect causes a deficiency of the kidney Qi, which in turn fails
to do the normal bladder role, so excess urine discharged (polyuria).
Diabetes by Traditional Chinese Medicine (TCM)
 TCM considers the cause of diabetes is because of internal organ fault or
other mental reasons. They diagnose three types of diabetes syndrome
and the treatment of diabetes according to these types. TCM also uses
acupressure treatment for diabetes.
In TCM, diabetes is a depletion-thirst disease, which has below
characters.
 Polydipsia (urge to drink more fluids),
 polyphagia (eating too much),
 polyuria (urinate large volumes of urine)
 emaciation (become lean because of losing of fat and muscle tissue)
Mekanisme Akupresur normalisasi
kadar gula darah
Acupressure means applying gentle pressure on precise, predefined
acupressure points called acupoint. Acupressure stimulates the central
nervous system (that is brain and spinal cord) to release chemicals which
in-turn released hormones that influence the body’s natural healing,
promotes physical and emotional well-being. In the same manner,
acupressure treatment helps to normalize the blood glucose level naturally
without any side effects, but also it promotes physical and mental health.
 Akupunktur/Akupresur
pada HPA axis
KONSEP TERAPI ACCUPRESSURE
TERIMA KASIH