PERAWATAN LUKA

MODERN
BY : JULIANI HASNANI

BY : JULIANI HASNANI
ANATOMI KULIT

sebagai pelindung

Jaringan ikat sebagai

penyokong epidermis

Terdiri dari lapisan

lemak
 PERAWATAN LUKA MODERN
LUKA ADALAH TERPUTUSNYA
KONTINUITAS SUATU JARINGAN
LUKA
OLEH KARENA ADANYA CEDERA
ATAU PEMBEDAHAN

LUKA AKUT
JENIS LUKA

LUKA KRONIK
 PROSES PENYEMBUHAN
LUKA

INFLAMASI PROLIFERASI MATURASI

Tanda : Berlangsung Berlangsung

kemerahan, selama 7 – 21 berkisar 21
panas, hari hari – 2 tahun
nyeri, dan Karakteristik : Kelanjutan
bengkak granulasi dari proses
(warna luka kolagen
Berlangsung merah ), sintesa
4-5 hari epitelisasi
(warna luka
merah muda ),
kolagen sintesa
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN LUKA
ASSESSMENT

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
GANGGUAN INTEGRITAS
KULIT

PERENCANAAN PERAWATAN
LUKA (TIME) atau 3M

IMPLEMENTASI

EVALUASI
ASSESSMENT 2. Wound assessment
 Lokasi luka
1. Holisic assesment  Derajat luka
 Etiologi :  1. lapisan epidermis
mechanical,  2. lapisan dermis
chemical,  3. hipodermis
vascular,  4. sampai terilhat
infectious, tendon,tulang
allergic, radiasi  warna dasar luka ( merah,
, thermal kuning, hitam )
 Lama luka /  Pengukuran luka ( panjang,
durasi luka lebar,adalubang )
 Faktor yang  Tipe jaringan ( epitelisasi,
mempengaruhi granulasi, slough )
penyembuhan  Exudates
luka ( kondisi  Tanda-tanda infeksi
sistemik,  Bau
medikasi,  Nyeri
nutrisi, stress  Kulit sekitar luka & tepi luka
PERENCANAAN PERAWATAN LUKA
( TIME )

TISSUE
TISSUE MANAGEMENT
MANAGEMENT INFLAMATION
INFLAMATION CONTROL
CONTROL

TIME

MOISTURE
MOISTURE BALANCE
BALANCE EPITELIAL
EPITELIAL EDGE
EDGE
 RENCANA KEPERAWATAN
( TIME )

T : Tissue Management
Menyiapkan warna dasar luka
mencuci luka dengan NaCl dan
baby soap.
Debridement autolytic :
membuang jaringan mati
 Mechanical
 CSWD : dengan pinset &
gunting
 Dengan kassa
 Hidropressure
 Enzymatic
 Biological agent
 RENCANA KEPERAWATAN
( TIME )

I : INFLAMATION &
INFECTION CONTROL

Cuci luka dengan cairan PHMB

pada luka dengan tanda-tanda
infeksi, ada biofilm, kontrol
eksudat / cairan luka.
 M : MOISTURE BALANCE
Poses proliferasi memerlukan suasana lembab yang seimbang,
diperlukan pemilihan balutan luka yang tepat sesuai fase
penyembuhan luka.

JENIS BALUTAN :  BALUTAN PRIMER

 BALUTAN SEKUNDER

Mempertahankan kelembaban
Autolysis debridement
Tujuan : Absorb cairan luka
Mengontrol kejadian infeksi
Kontrol bau
Nyaman digunakan
Mengurangi nyeri
Mepercepat penyembuhan
BAHAN BALUTAN
CALSIUM ALGINATE
Serat polisakarida / rumput laut
Balutan primer / balutab sekunder
Agen hemostatis
Menyerap cairan sedang – berat
Berikatan dengan exudate menjadi gel
Bentuk lembaran

HYDROCOLLOID
Sodium carboxylmethilsellulosa
( NaCMC) & gellatin
Waterproof. adhesive
mampu menyerap sedikit – sedang
Balutan primer
Betuk lembaran, powder, pasta
 HYDROGEL
CMC polymer
Menciptakan suasana lembab
untuk luka nekrotik
Memberi efek dingin

POLYURETHANE FOAM
Semipermeable, Water proof,
Absorban eksudat sedang- banyak
Aman di gunakab pada luka infeksi
Kontrol hiper granulasi
 ZINK CREAM : METCOVAZINE
METCOVAZINE RED : untuk dasar luka berwarna merah,
support sintesa collagen,

METCOVAZINE REGULER : untuk dasar luka berwarnak

hitam & kuning (nekrotik ), mengandung bahan aktif
METRONIDAZOLE

MECOVAZINE GOLD : untuk luka infeksi, mengandung

codoximer iodine
 Kassa : sebagai penyerap, balutan sekunder

JENIS FIKSASI

STOCKIENET TRANSPARANT FILM KOHESIVE

BANDAGE
CONTOH KASUS
IMPLEMENTASI

3M
1. Mencuci luka
2. Membuang jaringan
nekrotik
3. Memilih topikal terapi /
balutan
 DOKUMENTASI
• S : pasien mengatakn nyeri, luka sudah 3 minggu, ada
sakit diabetes
• O : luka unstagable, luka di telapak kaki, bau, infeksi,
exudate sedikit – sedang, ukuran luka ; P : 5 cm, L : 10
cm
• A : kerusakan integrits jaringan kulit.
• P : TIME
T : Membuang jaringan mati dengan autolysis debridement
I : Mencuci luka dengan NaCL
M : hidrogel, kassa, transparan film, orthopedic wool, Crepe
bandage.
E : kemabali ke TIM
TERIMA
KASIH