Anda di halaman 1dari 1

KLINIK MEDISTIRA 2

Izin No: 445.5/IOK/00022/DPMPTSP/2017


Jl. Cicadas, Gunung Putri - Bogor Telp 8670130
Email : klinik_medistira2@yahoo.co.id

MONITORING CAIRAN INFUS PASIEN


Unit:
SISA INFUS TANGGAL:
NO NAMA PASIEN NO.RM RUANGAN
JAM/SISA/TTS JAM/SISA/TTS JAM/SISA/TTS
1
2
3
4
5

Nama dan TTD Petugas

Anda mungkin juga menyukai