“Cemas”

Kelompok 1
 Rachma Aromatika Husen Umar (09401811008)
 Desy Sukmawati (09401811014)
 Heny Kurnia Sari (09401811016)
 Putri Aulia Rachman Salloko (09401811028)
 Muh. Ghalib I Hadad (09401811032)
 Kalsum Gailea (09401811034)
 M. Fahrandi Almunawara Albaar (09401811036)
 M. Dzakir Dzakwan Yunus (09401811039)
 Muhammad Fauzan Iftihar (09401811049)
SKENARIO :

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan merasa cemas sejak 1 tahun
yang lalu setelah suaminya meninggal. Keluhan sering disertai dengan sakit kepala,nyeri ulu hati, dada
berdebar-debar, nafsu makan menurun dan hilang minat dalam beraktivitas . Pasien sudah melakukan
pengobatan di beberapa dokter spesialis dan hasil pemeriksaan dalam batas normal,akan tetapi pasien
masih merasakan keluhan yang sama.

Kata kunci :
1. ♀  berusia 35 tahun
2. keluhan merasa cemas sejak 1 tahun yang lalu setelah suaminya meninggal
3. sakit kepala,nyeri ulu hati, dada berdebar-debar, nafsu makan menurun dan hilang minat dalam
beraktivitas
4. melakukan pengobatan di beberapa dokter spesialis dan hasil pemeriksaan dalam batas normal tetapi
pasien masih merasakan keluhan yang sama.

Kata sulit : -
PERTANYAAN :

1. jelaskan defenisi anxietas !

2. jelaskan anatomi fiiologi organ terkait !
3. jelaskan patomekanisme gejala pada skenrario !
4. jelaskan DD pada skenario !
Definisi Anxietas

Anxietas adalah keadaan emosional yang tidak menyenangkan, berupa

respon-respon psikofisiologis yang timbul sebagai antisipasi bahaya
yang tidak nyata atau khayalan, tampaknya disebabkan oleh konflik
intrapsikis yang tidak disadari secara langsung (Dorland, 2010).
Anatomi fisiologi organ terkait

• Talamus terdiri dari sejumlah pusat syaraf dan

berfungsi sebagai pusat penerimaan untuk
sensor data dan sinyal-sinyal motorik
• Hipotalamus adalah kumpulan nukleus-
nukleusspesifik dan seratserat
terkaitnya yang terletak di bawah talamus
• Amigdala berfungsi dalam pengolahan data
sensorik dan ingatan atas emosi
• Hippocampus  berfungsi sebagai kegiatan
mengingat dan navigurasi ruangan.
hippocampus juga bertanggung jawab untuk
menyimpan kenangan
Patomekanisme Gejala Pada Skenario
Diferential diagnosis
GANGGUAN ANXIETAS MENYELURUH
Definisi

Menurut DSM-IV-TR adalah kekhawatiran yang berlebihan

mengenai beberapa peristiwa atau aktivitas hampir sepanjang
hari selama sedikitnya bulan

Etiologi

Gangguan cemas dihubungkan dengan ketidakseimbangan

neurotransmitter,
Epidemiologi

Lebih banyak pada perempuan dibandingkan laki laki padaUsia

20-30

Manifestasi Klinis

• Anxietas
• Ketegangan motorik
• Hiperkativitas otonom
• Kesiagaan kognitif

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam_Ed 6_Jilid III

Patomekanisme

• Ada beberapa bagaian yang di duga terlibat pada bagian

lobus oscipitalis yang mempunyai reseptor

• benzodiazephine tertinggi di otak dan Gangglia basal, sistem

limbik, dan korteks frontal

• Dan beberapadan beberapa hasil tes yang menentukan

penyebap
Diagnosis

• Gejala primer ansietas

• Kecemasan tentang masa
depan,ketegangan motorik,overaktivitas
otonomik
Penatalaksanaan
• Kecemasan dan kekhawatiran sekurang
kurangnya 6 bulan
• Sulit mengendalihlan kekhawatiran
• Disertai beberapa gejala lain • Psikoterapi terapi peerilaku
• Tidak berkaitan dengan asks 1 kognitif
• Gangguan pada fungsi sosial pekerjaan • Terapi suportif
dan fungsi lain • Terapi farmokologi
• Golongan benzodiazepine dan non
benzodiazepine
• Perhatikan efek samping obat
• Konseling dan edukasi

Sumber : Buku Saku PPDGJ_III

Prognosis

Gangguan cemas menyeluruh bersifat fluktuatif

dan kronis kondisi pasien sulit di prediksi dan
menetap seumur hidup

Sumber : Buku Saku PPDGJ_III

GANGGUAN CAMPURAN CEMAS DEPRESI
Definisi

KECEMASAN adalah keadaan individu atau kelompok

mengalami perasaan gelisah (penilaian atau opini) dan aktivitas
sistem saraf autonom dalam berespons terhadap ancaman yang
tidak jelas, nonspesifik
GANGGUAN DEPRESIF merupakan suatu masa terganggunya
fungsi manusia yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih
dengan gejala penyerta termasuk perubahan pola tidur, nafsu
makan, psikomotor, konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa
Etiologi
putus asa, tak berdaya dan gagasan bunuh diri.2

Etiologi

• Temuan neuroendokrin
• hiperaktifitas norardrenergik
• obat serotogenik
• genetik

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam_Ed 6_Jilid III

Epidemiologi

Gangguan kecemasan lebih dari 40 juta orang di amerika.

Depresi berat sekitar 14,8 orang dewasa Amerika

Manifestasi Klinis

• Ketegangan Motorik
• Hiperaktivitas Otonomik
• Kewaspadaan berlebihan dan Penangkapan berkurang

Sumber : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam_Ed 6_Jilid III

Diagnosis

Terdapat gejala-gejala anxietas

maupun depresi, dimana masing- Penatalaksanaan
masing tidak menunjukkan
rangkaian gejala yang cukup berat Psikoterapi Farmakologi
untuk menegakkan diagnosis
tersendiri. Untuk anxietas, beberapa Psikoterapi yang • Venlafaksin XR
gejala otonomik harus ditemukan sederhana sangat efektif, • Benzodiazepin
walaupun tidak terus-menerus, khususnya dalam konteks • Pertimbangkan
disamping rasa cemas atau hubungan pasien dengan pemberian buspiron
kekhawatiran berlebihan dokter yang baik, • Anti depresan
sehingga dapat membantu
trisiklik,SSRI, dan
mengurangi
MAOI pada pasien
farmakoterapi yang tidak
pasien tertentu
perlu.
prognosis

Berdasarkan data klinis sampai saat ini, pasien tampak sama

besar kemungkinan untuk memiliki gejala ansitas yang
menonjol, gejala depresif yang menonjol, atau campuran dua
gejala dengan besar yang sama saat awitan. Selama perjalanan
penyakit, dominasi gejala ansietas dan depresif dapat
bergantian. Prpognosisnya belum diketahui