Gangguan

cemas
menyeluruh
 Skenario

Seorang ibu rumah tangga berusia 40 tahun

datang ke puskesmas dengan keluhan sering
was-was, cemas, jantung berdebar-debar,
hampir setiap hari tanpa diketahui sebabnya,
belum punya anak, suami sering pulang
malam, mengalami insomnia, sudah ke
beberapa dokter sebelumnya tapi tidak ada
perubahan. Pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan yang berarti, kecuali
denyut jantungnya cepat, 100/menit.
 Rumusan masalah
Seorang ibu rumah
Hipotesis
tangga mengeluh
sering was-was,
Ibu tsb mengalami
cemas, jantung gangguan cemas
berdebar-debar menyeluruh.
hampir setiap hari
tanpa diketahui
sebabnya,
 Anamnesis
Pemeriksaan Status
Riwayat Psikiatri : Mental :
1. Data Identitas 1. Penampilan
2. Pembicaraan
2. Keluhan Utama 3. Perilaku
3. Riwayat Penyakit Sekarang
4. Perasaan
4. 5. Pikiran
Riwayat Penyakit Dahulu
5. Riwayat Keluarga 6. Persepsi
7. Tilikan
6. Riwayat Pribadi
 Kecemasan : normal terjadi pada setiap
individu, merupakan reaksi terhadap stres.

Gangguan kecemasan
 Diagnosis Kerja
Gangguan cemas menyeluruh

Kondisi gangguan yg ditandai dgn

kecemasan & kekhawatiran yg
berlebihan dan tdk rasional bahkan tdk
realistik thd berbagai peristiwa
kehidupan sehari hari selama
sedikitnya 6 bln
 Etiologi

Teori Biologi
Teori genetik
Teori Psikoanalitik
Teori kognitif perilaku
Gejala Umum Gangguan
Cemas
Psikologik
KETEGANGAN GEMETAR
KEKUATIRAN BERKERINGAT
PANIK JANTUNG BERDEBAR
PERASAAN TAK KEPALA TERASA
NYATA RINGAN
TAKUT JADI GILA Fisik
PUSING
TAKUT MATI KETEGANGAN OTOT
TAKUT MUAL
KEHILANGAN SULIT BERNAFAS
KONTROL RASA BAAL
NYERI PERUT
KESEMUTAN
 DIAGNOSIS
Kecemasan setiap hari (6
bulan)
Sulit mengendalikan
khawatir
DSM
Cemas , khawatir + 3 gejala
IV-TR positif 6 bulan (gelisah, lelah,
sulit konsentrasi, iritabilitas,
tegang otot, gangguan tidur)
 DIAGNOSIS
Gejalanya anxietas dalam
waktu minggu atau bulan
mencakup: Kecemasan,
Ketegangan motorik ,
PPDG Overaktivitas otonomik
J-III Adanya gejala lain (bersifat
sementara)
 Diagnosis Banding
Gangguan somatoform
Komponen utama & tanda
gejalannya berasal dari
tubuh
Wanita > pria (5:1) Gangguan campuran anxietas & depresi

Sblm usia 30thn & dimulai terdapat gejala ansietas maupun depresi, di
mana masing-masing tidak menunjukkan
ketika remaja rangkaian gejala yang cukup berat untuk
menegakkan diaognosis tersendiri
Memiliki byk keluhan
somatik & riwayat medik
yg panjang
Penanganan dgn satu
dokter
 Penatalaksanaan
farmakologi Non-farmakologi

Benzodiazepine lini pertama

Diazepam tab 2mg no XXX
Tujuan: menghilangkan, mengubah atau menghambat gejala2 dan
S3dd tab 1 p.c
penderitaan akibat penyakit
Buspiron efektif memperbaiki gejala kognitif dibanding
Terapi kognitif perilaku
gejala somatik
Terapi suportif
SSRI (selective Serotonin Re-uptake Inhibitor)
Psikoterapi berorientasi tilikan
sertralin tab 50mg no.X
S1dd tab 1
 Prognosis

Merupakan suatu keadaan kronis yg mungkin

berlangsung seumur hidup
25% penderita gangguan panik & gangguan
depresi mayor
 Kesimpulan

Gangguan ansietas menyeluruh sebagai ansietas

& kekhawatiran yg berlebihan mengenai
beberapa peristiwa/ aktifitas hampir sepanjang
hari selama sedikitnya 3 bln & berkaitan dgn
gejala somatik
Terapi yg paling efektif adalah terapi yg
menggabungkan pendekatan psikoterapeutik,
farmakoterapeutik & suportif.