TUBERKULOSIS

KUTIS
MIKROBIOLOGI
 Etiologi : Mycobacterium tuberculosis
(humanum; bovinum)
Mycobacterium atipik
 Kuman bentuk batang, tahan asam.
 Pemeriksaan Laboratorium :
1. Mikroskopis : cat Ziehl Nelson
2. Kultur : Lowenstein Jensen
3. Tes Resistensi.
 Klasifikasi:
morfologi, cara infeksi, respon imun
TBC KUTIS SEJATI HIPERSENSITIVITAS
PRIMER (TUBERKULID)
 Tuberculous chancre  TBC kutis papulo-nekrotikan
 TBC kutis miliaris  TBC kutis lichen
SEKUNDER scrofulaseum
 Skrofuloderma  Eritema induratum
 TBC kutis verukosa  Eritema nodusum
 TBC kutis gumosa
 TBC kutis orifisialis
 Lupus vulgaris
CARA INFEKSI
 Perjalanan langsung ke kulit dari organ
dibawahnya (skrofuloderma)
 Inokulasi langsung di kulit sekitar
orifisium (TBC kutis orifisialis)
 Hematogen (TBC kutis miliaris)
 Limfogen (lupus vulgaris)
 Dari selaput lendir (lupus vulgaris)
 Langsung ke kulit (ada kerusakan kulit) :
TBC kutis verukosa.
 TUBERCULOUS CHANCRE
 BTA masuk lewat minor lesi : papul,
pustul, ulkus (menggaung, kulit
sekitar livid, tepi tak teratur), indurasi
(afek primer)
 Bila limfonodi membesar (komplek
primer)
 Sering mengenai bayi dan anak (di
Asia). Bila belum pernah kontak BTA
klinis berat.
 Daerah yg terbuka (wajah, tangan,
kaki)
 Sembuh terjadi sikatrik
SKROFULODERMA
1. Limfadenitis (sevikalis, mandibularis,
submentalis, suprklavikularis,
retroaurikulris)
2. Skrofulus (benjolan yg bergabung), radang
(-), lunak/keras, perkejuan.
3. Ulkus skrofuloderma (menggaung, kulit
sekitar livid, dasar granulasi, tepi tak teratur)
4. Sikatrik (jembatan jaringan)
 TBC KUTIS MILIARIS
 Kuman masuk ke kulit secara hematogen
dari fokus infeksi (paru).
 UKK : papul, puncak bentuk konus, batas
tegas, krusta.
 Lokasi : punggung, dada.
TBC KUTIS VERUKOSA

 Kulit non intak kemasukan kuman dari

eksogen (sering tangan pd
jagal,peternak)
 UKK : papul meluas (serpiginosa),
membentuk plak warna livid, permukaan
kasar, keras/lunak. Kulit sekitar
menyembuh (sikatrik).
 Sering dikelirukan dengan veruka.
LUPUS VULGARIS

 Daerah dingin, dg SUV rendah (eropa)

 Penyebaran limfogen, sangat destruktif.
 Lokasi tersering wajah, merusak tulang
rawan, menimbulkan deformitas.
 UKK : infiltrat merah coklat, kuning pada
penekanan (apple jelly color). Kronis
berupa sikatrik hipotrofik.
Tbc kutis gumosa Tbc Kutis
orifisialis
• Penyebaran TBC paru • Lubang tubuh
ke kulit dada. sekitar mulut &
• UKK : infiltrat, anus.
subkutan, batas tegas, • Penyebaran infeksi
melunak, terjadi dari dalam
nekrosis kaseosa &
destruktif
Tbc kutis Liken skrofulaseum
papulonekrotikan

 Bentuk tuberkuloid  Tubekuloid

 Penyebaran simetris,  Papul eritem milier /
berupa papul eritem folikuler, berkelom-pok,
bergerombol, pustul, tersusun sirsiner/
krusta, sikatrik
arsiner, sikatrik (-)
 Anak dan dewasa pada
badan, wajah &  Dada, perut &
ektremitas. punggung.
 Reaksi hipersensitivias
tipe 4
DIAGNOSIS

 Secara Klinis (sesuai bentuk diatas)

 Laboratorium : LED , pengecatan ZN
(BTA) & biakan.
 Radiologi : foto fokus infeksi paru
 HistoPA : tuberkel, serbukan sel radang
limfosit, sel datia Langhans
(pembentukan epiteloid)
 Uji Mantoux : hiper/hipo/anergik
PENGOBATAN
 Sesuai dg TBC ekstrapulmoner.
 Terapi kombinasi (hindari resistensi)
 Pemberian dalam jangka waktu lama.
 Teratur, kombinasi, perbaikan KU.
 INH : 5-10 mg/KgBB
 Rifampisin 25 mg/KgBB
 Etambutol : 25 mg/KgBB
 Kanamisin : 25 mg/KgBB
 Pirazinamid :20-25 mg/KgBB
 PAS : 200 mg/KgBB
Contoh

 2 RHEZ, setiap hari selama 2 bulan (R

450 mg, E 1000 mg, INH 300 mg, PZA
1000 mg & vit B6 10 mg)
 4 R3H3, 3 kali seminggu selama 4 bulan
(R 600 mg, INH 600 mg, vit b6 10 mg)
TERIMAKASIH