DEEP MYCOSIS

Kelainan kulit tidak khas

Mirip TBC, Frambusia, inf. piokokus
Jamur masuk tubuh lewat luka kecil
(kerusakan subkutis ; alat dalam)

Ro. Foto gamb. Kompresi tulang / osteomielitis

Bersifat oportunistik
Yang ada di Indonesia : Micetoma
Aktinomikosis
Kromomikosis
Sporotrikosis

Lesi supuratif granulomatus superfisial / viseral

Timbul fistel multipel
Tersebar diseluruh dunia ; tu pria dewasa muda
EC. : Aktinomises israeli & A. bovis
anaerob, komensal dalam rongga mulut, faring, laring

4 bentuk :
A. Serfikofasialis
A. Torakalis
A. Abdominalis
A. Kulit

Mulai rongga mulut

Rahang bawah
Rahang bengkak, Benjol-benjol, Keras

Wajah

Abses
Fistel
Trimus
Periotis, Osteomyelitis

Dari mulut/laring
Paru
dahak coklat kekuningan
Kadang hematemesis

Radang batuk

tembus dd.thorak

A. Kulit

Tertelan
Akut/ subakut

Saluran Cerna
gx. Mirip apendisitis
Lengket dengan dinding dlm perut

Sekunder dari ke 3 bentuk

Penyebaran hematogen dari efek primer

fistel

ke Otak, ginjal, hepar

Aktinomikosis berdasarkan :
Gejala khas
Ro Rahang bawah + paru
Laborat : darah
KOH
Gram

Lekositosis + LED
Hifa halus, ujung bersinar gram (+)
Sulfur granul putih kekuningan bergerombol
1 /<

Media brain heart infusion glukosa / thioglukolat broth

30-37 oC (3-7 hari)

Koloni filamen putih berlekuk-lekuk

Abses-abses kecil, berisi hifa-hifa halus + butir-butir di kll.sel

epiteloid & radang kronis

Abses-abses kecil, berisi hifa-hifa halus +

Butir-butir di keliling sel epiteloid dan radang kronis

Skrofuloderma, piokokus, keganasan

PP 5 10 juta
1 3 bulan / Erit / Tetra
Kuretase / Ekstirpasi
Kompres lugol serta verban tertutup

Mengenai kaki, tangan, bokong

Masuk melalui luka / kontak langsung
> , petani / peternak
Mulai nodul verukosa
Kembang Kol
Tidak nyeri, bisa basah / kering
Fibrosis
Sumbatan aliran limfa

ETIOLOGI : Salah satu dari Fialofora verukosa,

Fonsasea pedrosei
Fonsasea kompakta
Kladosporium karioni

didasarkan :
Gejala Klinik
Pem. Lab. : prep. lgs.KOH
Hifa bersepta tdk bercabang, coklat
Pembiakan : Kerokan kulit / biopsi jaringan
25 30 oC (2 3 minggu)
Media SDA + AB
Koloni coklat tua - hijau tua dng bagian bawah hitam
Koloni beralur-alur / bertumpuk-tumpuk
Epidermis

Hiperkeratosis, akantosis
Dermis bawah Abses-abses kecil dikelilingi sel datia berisi sel
jamur bundar, dinding tebal, coklat

DD : TBC kutis verukosa, keganasan

Amfoterisin B dosis intralesi 3 bl, tdk berhasil
Kj. Jenuh.
Prognosis : tx baik

baik

eksisi

graft

Sifat dimorfik
Ec. Sporotrikum schenkii
Tertular dari kuda, kucing, anjing, tikus
Masa inkubasi beberapa minggu
bulan

Nodul

Ulkul bulat / lonjong mengeluarkan sekret seropurulen,

berjejer sepanjang aliran limfe yg mengeras spt kawat
S.L.K (Sporotrikosis Limfaginitis Kutis)

Penyebaran ulkus ke paru-paru,

SSP, Saluran Cerna
PJ tampak sakit berat

Sporotrikosis diseminata

Terutama gangguan imunologis

Kromomikosis berdasarkan
Gejala klinis : sda
Preparat langsung dari sekret ulkus
Fluorecens Ab

Badan cerutu

Sulit oleh krn sangat kecil

3 8 m

Pembiakan : Dari aspirasi kelenjar limfe / ulkus media SDA + AB

Koloni krem

coklat ~ Selaput basah (1-2 mgg)

awalnya miselium lembut

Bentuk jari / bunga aster

Tampak granuloma dengan sel infiltrat

PMN, Eos, Makrofag, sel epiteloid
Dan sel raksasa tipe Langhans
Pemeriksaan Imunolois

Test sporotrikin

~ Test tuberkulin

Skrofuloderma, S II, inf.kronis / stafilokokus

Hasil memuaskan
KJ Jenuh
30 50 tetes 3 x sehari
1 2 bulan
Ketokonasol 2 x 100 mg
2 4 minggu
Kompres lugol
Amfoterisin B iv.
0.25 mg/kgBB

4) HISTOPATOLOGI dengan cat HE

Terlihat dibawah mikroskop :
Rx sel radang neutrofil
Sarang abses kulit
Sel Datia : Histiosit
Sel Ragi : Blastophora, pseudohypa

Inf. Jamur kronik pada jaringan bawh kulit, dapat meluas

ke fasia, otot, tulang
deformitas
Telapak kaki, pergelangan & lutut
Telapak tangan pergelangan
pecah

Benjolan + abses dibawah kulit

Fistel yang mengerluarkan jaringan nekrotik purulen yg berisi
butir-butir kekuningan
Lesi meluas ke fasia, otot, tulang

deformitas antefleksi

Kelenjar getih bening >>, kadang temperatur

Kelenjar getah bening >>, kadang temperatur

Lebih banyak menyerang petani, nelayan
Pria > wanita

M. Aktinomikotik ec. Genus aktinomises,nokardia, streptomises

M. Eumikotik ec. Genus aktinomises, sefalosporium, fialofora &
kurfularia
berdasarkan
Gejala klinik : sda
Pemeriksaan penunjang :
Preparat basah
KOH 10 20%
Dari sekret fistel

Klamidospora
Hifa berseptum

0.5-2 m
2-4 m

Pembiakan
Dalam media SDA / BHI 25 30O C
Histopatoloi :
Masa jamur tersebar seperti butir padi 0.5-2 m
berwarna kehitaman td. Hifa bersekat / ~ bakteri
TBC Kutis dan infeksi kokus
M. aktinom

PP 2.4 juta

nokardia

Sulfadiasin 2 -3 gr/hr
2-4 mgg
Amfoterisin B. iv
Bila berhasil

eumikotik

Tingkat awal

2 mega

Baik ; lanjut jelek