 Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen

jaringan, dimana secara spesifik terdapat

substansi jaringan yang rusak atau hilang.

Derajad Luka:
 Derajad I : epidermis
 Derajad II : dermis
 Derajad III : otot
 Derajad IV : tendon dan tulang.
1. Akut (sesuai konsep penyembuhan)

2. Kronis (kegagalan dalam penyembuhan)

Respons Vaskular Koagulasi Darah Inflamasi Pembentukan jaringan baru

Dengan
pelepasan Vaskularisasi
faktor jaringan Aktivasi Pembentukan
vasokonstriksi
Faktor kembali
sistem
diikuti dengan plasma imun jaringan ikat
vasodilatasi Granulasi
Epitelisasi
Remodelling
1. Fase inflamasi / eksudasi = pembersihan
stop perdarahan, luka bersih dari
bd.asing.Berlansung 0-3 hari
2. Fase proliferasi / granulasi= granulasi
jar.granulasi untuk tutup defek.Berlansung 3-21
hari
3. Fase maturasi / diferensiasi= epitelialisasi
molding supaya lebih matang dan fungsional.
Berlansung 21-1/2/3 tahun
 Luka jar. lunak Respons vaskuler
Respons seluler

Tujuan : stop perdarahan dan membersihkan luka

Proses hemostasis
( 5 – 10 menit)

p.darah rusak platelet Keluarkan

Subst. vasokonstriksi

Tutup vaskuler
Kapiler vasokonstriksi
Tutup endotel
 Kapiler
Kapiler konstriksi
dilatasi

Hist.
-Stim. S. sensoris
-Loc. Refl. Action
Permeabel vena -Subst. Vasodilator
meninggi hist,serot,sitokin

* plasma masuk ke luka

(eksudasi)
oedema dan acidosis
* migrasi lekosit /netrofil
(fagositosis)
• berlangsung 3 hari
* netrofil diganti makrophag
 1. Fagositosis
2. Sintesa kolagen
3. Bentuk jar. Granulasi + fibroblast
4. Bentuk growth factor untuk re-epitelialisasi
5. Bentuk kapiler baru = angiogenesis

Parameter fase inflamasi sukses dan berpindak ke fase proliferasi :

luka bersih, tidak terdapat kuman / infeksi
terbentuk makrophag dan fibroblast

Tanda klinis : eritema, hangat, oedema dan rasa sakit

berlangsang sampai hari ke 3 atau ke 4
1. Kegiata seluler ---- proliferasi sel
2. Peran fibroblast
persiapan pembentukan struktur protein untuk rekonstruksi jaringan
aktif bergerak dan mengeluarkan substansi kolagen, elastin.
hyaluronic acid
fibronectin dan proteoglycans
3. Pembentukan jar. granulasi dari makrophag, p.darah dan fibroblast.
Proses sintetik fibroblast disebut fibroplasia dengan respons :
proliferasi, migrasi, deposit jar. matriks dan kontraksi luka
4. Angiogenesis ; proses pembetukan kapiler didalam luka
- Upaya respons untuk oksigenisasi dan nutrisi
- 3 dan 4 merupakan proses yang ter-integrasi dan dipengaruhi
oleh platelet dan makrophag yang mengeluarkan growth factor
5. Epitelialisasi
- Fibroblast keluarkan KGF (Keratinocyte) - stimulasi mitosis sel
epid.
- Keratinasi mulai dari pinggir ketengah
- Dengan sintesa kolagen, kwalitas dermis disempurnakan
- Struktur fibroblast berubah menjadi myofibroblast -- kontraksi
- Mulai mg ke 3 sampai bulan ke 12
- Sasaran : penyempurnaan jar. baru yang kuat dan bermutu
- Perubahan fibroblast : * keluar dari jar. Granulas
* kolagen + fibrin >>
- Minggu ke 10 pembentukan jar. parut yang kuat

Kolagen dibentuk Kolagen dipecah

(e. Kolagenase)

Proses keseimbangan

Kolagen muda Kolagen matang/kuat

Proses re-modelling
Pengertian :

Terciptanya kontinuitas lapisan kulit serta

adanya kekuatan jar. parut yang mampu
melakukan fungsi / aktifitas yang normal

Outcome tergantung :

- kondisi biologik
- lokasi luka
- luas luka
Lekosit
 Proliferation Re-modelling

Inflammation

0 5ds 30ds 100ds

 Abnormal peyembuhan luka

Proliferation Re-modelling

Inflammation

0 5ds 30ds 100ds

Nekrotik/ Slough/ Granulasi/ Epitel/
Hitam Kuning Merah Pink
 MOIST / LUKA
LUKA
LEMBAB BASAH
KERING
TERIMAH KASIH