SISTEM LIMFATIK

Dalam tubuh setiap mahluk hidup terjadi suatu sistem sirkulasi. Sistem Sirkulasi atau
nama lainnya adalah sistem peredaran darah sangat berfungsi dan mempunyai peran penting
dalam kehidupan individunya. Selain itu, dalam sistem sirkulasi inilah paru-paru manusia dapat
menerima oksigen. Ada sistem lain yang bekerja bersamaan dengan sistem sirkulasi, nama
sistem itu adalah sistem limfatik. Sistem limfatik bekerja dengan cara yang berbeda dan
mempunyai tugas yang berbeda pula dengan sistem sirkulasi. Sistem limfatik berhubungan
dengan limfa, limfa sendiri adalah getah bening dengan susunan yang tidak jauh berbeda dengan
cairan plasma darah.

Sistem limfatik adalah sebuah sistem sirkulasi sekunder yang berfungsi mengalirkan
limfa atau getah bening dalam tubuh yang berasal dari cairan atau protein yang hilang, sistem ini
dianggap juga sebagai sistem pelengkap dari sisitem imunitas tubuh.

Sumber : https://id.pinterest.com/
A. Struktur dan Fungsi

Sistem limfoid adalah wadah anatomic interaksi selular dan molecular kompleks
yang membangun respons imun. Sel-sel pada system limfoid harus dapat mencapai
semua bagian tubuh, baik untuk mendeteksi dan sebagai respons terhadap antigen.
Limfosit yang mempunyai reseptor antigen bersirkulasi luas di dalam aliran darah. Sel-sel
imun yang meninggalkan aliran darah ke dalam jaringan manapun akan dikumpulkan di
dalam aliran limfe dan dilewatkan ke pusat, sering kali melalui satu seri kelenjar limfe
atau lebih, yang merupakan tempat perhentian sebelum memasuki aliran darah kembali.
Limfosit juga masuk ke dalam kelenjar limfe secara langsung dari aliran darah melalui
venula pascakapiler.
 Sumber : Buku Patologi Anatomi hal. 397

Gambar 1. Komponen system limfoid dan sirkulasi sel limfosit di dalam

pembuluh darah dan limfatik. Organ jaringan limfoid yang sesungguhnya adalah kelenjar
limfe, limpa, dan timus. Jaringan limfoid di dalam tonsil, traktus respiratorius, traktus
gastrointestinal, dan di semua jaringan tubuh lainnya sebenarnya sangat berperan di
dalam system limfoid. (Chandrasoma dan Taylor, 1994)

JARINGAN LIMFOID

Di dalam system limfoid terdapat sejumlah konsentrasi fokal imun (Kelenjar

limfe, limpa, tonsil, dsb.) tempat limfosit, makrofag, dan sel imun lainnya tersusun
dengan pola yang memudahkan berbagai interaksi yang membangun respons imun.
Bukanlah suatu kebetulan kalau akumulasi utama jaringan limfoid berada di perbatasan
tempat masuk antigen: tonsil (mulut dan hidung), submukosa gastrointestinal dan
respirasi (untuk antigen yang tertelan dan terhirup), kelenjar limfe (untuk drainase limfe
dari kulit dan organ), dan limpa (sebagau saringan darah).
Timus dan sumsum tulang belakang sering disebut jaringan limfoid pusat karena
merupakan pusat perkembangan system imun di dalam embrio, tetapi tidak ikut berperan
dalam respons imun orang dewasa. Organ limfoid lainnya secara aktif berperan dalam
respons imun dan merupakan jaringan limfoid perifer.

B. Kelenjar Getah Bening

Kelenjar getah bening adalah nama cairan jaringan yang masuk getah bening
kapiler, penyaringan pada kapiler menciptakan cairan jaringan dari darah plasma, yang
sebagian besar segera kembali ke darah di kapiler oleh osmosis. Namun, beberapa cairan
tetap berada di ruang interstisial dan harus dikembalikan ke darah melalui pembuluh
limfatik. Tanpa kembalinya, volume darah dan darah tekanan akan segera turun.
Hubungan dari pembuluh limfatik ke sistem kardiovaskular adalah digambarkan pada
Gambar 2.

Gambar 2.

Sumber : E-book
Essentials of
Anatomy and
Physiology
C. Pembuluh Getah Bening

Sistem pembuluh getah bening dimulai sebagai buntu kapiler getah bening
ditemukan di sebagian besar ruang jaringan (Gbr. 3). Kapiler getah bening sangat
permeabel dan berupa kumpulan cairan jaringan dan protein. Laktura bersifat khusus
kapiler getah bening di villi usus kecil; mereka menyerap produk akhir larut yang larut
dalam pencernaan, semacam itu seperti asam lemak dan vitamin A, D, E, dan K. Kapiler
getah bening bersatu membentuk pembuluh getah bening yang lebih besar, strukturnya
sangat mirip dengan vena. Tidak ada pompa untuk getah bening (seperti jantung adalah
pompanya untuk darah), tapi getah bening terus bergerak dalam getah bening pembuluh
oleh mekanisme yang sama yang mendorong vena kembali. Lapisan otot polos dari getah
bening yang lebih besar kapal menyempit, dan katup satu arah (seperti pembuluh darah)
mencegah aliran balik getah bening. Pembuluh getah bening Di ekstremitas, terutama
kaki, dikompres oleh otot rangka yang mengelilinginya; Ini adalah pompa otot skeletal.
Pernafasan memompa secara bergantian mengembang dan memampatkan getah bening
pembuluh darah di rongga dada dan membuat getah bening bergerak. Dimana getah
bening itu? Kembali ke darah jadilah plasma lagi. Pembuluh getah bening dari bagian
bawah tubuh Bersatu di depan vertebra lumbar untuk membentuk bejana disebut cisterna
chyli, yang berlanjut ke atas Bagian depan tulang punggung sebagai duktus toraks. Getah
bening Kapal dari kuadran kiri atas tubuh bergabung Saluran thoraks, yang
mengosongkan getah bening ke kiri vena subklavia Pembuluh getah dari kanan atas
Kuadran tubuh bersatu membentuk limfatik yang tepat saluran, yang mengosongkan
getah bening ke subklavia yang tepat pembuluh darah. Flaps pada kedua vena subklavia
memungkinkan masuknya getah bening tapi mencegah darah mengalir ke dalam
pembuluh getah bening.

Gambar 3. Sumber : Essentials of Anatomy and Physiology hal. 324

D. Lymph Nodes And Nodules

Kelenjar getah bening dan nodul adalah massa limfatik tisu. Simpul dan nodul
berbeda dengan ukuran dan lokasi. Node biasanya lebih besar, 10 sampai 20 mm panjang,
dan dienkapsulasi; nodul berkisar dari sebuah fraksi milimeter sampai beberapa milimeter
panjangnya dan tidak memiliki kapsul. Kelenjar getah bening ditemukan dalam
kelompok sepanjang jalur pembuluh getah bening, dan getah bening mengalir melalui ini
node dalam perjalanan ke pembuluh darah subclavian. Getah masuk sebuah simpul
melalui beberapa pembuluh getah bening aferen dan Sistem limfatik dan imunitas daun
melalui satu atau dua kapal eferen (Gambar 5). Sebagai getah bening melewati kelenjar
getah bening, bakteri dan bahan asing lainnya fagositosis oleh fixed (stasioner) makrofag.
Sel plasma berkembang dari limfosit yang terpapar patogen di getah bening dan
menghasilkan antibodi. Antibodi ini pada akhirnya akan terjadi Mencapai darah dan
beredar di seluruh tubuh. Ada banyak kelompok kelenjar getah bening pembuluh getah
bening di seluruh tubuh, tapi tiga Kelompok berpasangan pantas disebutkan karena
strategi mereka lokasi. Ini adalah serviks, aksila, dan kelenjar getah bening inguinal (lihat
Gambar 14-4). Perhatikan itu Ini berada di persimpangan kepala dan ekstremitas dengan
batang tubuh. Istirahat di kulit, dengan Masuknya patogen, jauh lebih mungkin terjadi
lengan atau tungkai atau kepala bukan di bagasi. Jika Patogen ini sampai ke getah bening,
mereka akan menjadi hancur oleh kelenjar getah bening sebelum mereka sampai Batang,
sebelum getah bening dikembalikan ke darah di pembuluh darah subklavia.

Gambar 4. Sistem pembuluh

getah bening dan kelompok
utama kelenjar getah bening.
Kelenjar getah bening adalah
Kembali ke darah di kanan dan
meninggalkan pembuluh darah
subclavian.

Sumber : E-book Essentials of

Anatomy and Physiology
 Gambar 5. Lymph node. (A)
Section through a lymph node, showing the flow of
lymph. (B) Microscopic detail of bacteria being destroyed within the lymph node.

Nodul limfa adalah massa kecil jaringan limfatik ditemukan tepat di bawah epitel
semua lender membran. Sistem tubuh dilapisi dengan lendirmembran adalah mereka
yang memiliki bukaan terhadap lingkungan: pernafasan, pencernaan, kencing, dan
reproduksi traktat. Anda mungkin bisa melihat bahwa ini juga lokasi strategis untuk
nodul getah bening, karena ada yang alami Pembukaan tubuh adalah portal masuk yang
mungkin untuknya patogen. Misalnya, jika bakteri dalam menghirup udara masuk
melalui epitel trakea, nodul getah bening dengan makrofag mereka berada dalam posisi
untuk menghancurkannya bakteri sebelum mereka sampai ke darah. Beberapa nodul
getah bening memiliki nama tertentu. Usus kecil itu disebut Peyer's tambalan, dan faring
disebut amandel. Amandel palatine berada di dinding lateral Faring, adenoid (amunisi
faring) berada di posteriordinding, dan amandel lingual berada di dasar lidah. Amandel,
oleh karena itu, membentuk cincin limfatik jaringan di sekitar faring, yang umum terjadi
jalur untuk makanan dan udara dan untuk patogen mereka berisi. Sebuah tonsilektomi
adalah operasi pengangkatan tonsil palatine dan adenoid dan dapat dilakukan Jika
amandel meradang secara kronis dan Bengkak, seperti yang terjadi pada anak-anak.
Seperti disebutkan sebelumnya, tubuh memiliki struktur berlebihan untuk membantu
memastikan kelangsungan hidup jika satu struktur hilang atau terganggu secara serius.
Dengan demikian, ada banyak nodul getah bening lainnya di faring untuk mengambil alih
fungsi pembedahan menghapus amandel.

E. Limpa

Fungsi limpa adalah:

1. Mengandung sel plasma yang menghasilkan antibodi antigen asing
 2. Berisi makrofag tetap (sel RE) yang fagositosisinya patogen atau bahan asing lainnya
di darah. Makrofag limpa juga fagositosis sel darah merah tua dan bentuk bilirubin.
Dengan cara sirkulasi portal, bilirubin dikirim ke hati untuk ekskresi dalam empedu.
3. Trombosit disimpan dan dihancurkan saat mereka tidak lagi berguna limpa tidak
dianggap sebagai organ vital, karena organ lainnya mengimbangi fungsinya jika
limpa harus dilepas Hati dan sumsum tulang merah akan membuang sel darah merah
lama dan trombosit dari peredaran darah.
Kelenjar getah bening dan nodul akan banyak fagositosis patogen (seperti juga hati)
dan memiliki limfosit untuk diaktifkan dan sel plasma diproduksi antibodi. Meskipun
redundansi ini, seseorang tanpa Limpa agak lebih rentan terhadap bakteri tertentu infeksi
seperti pneumonia dan meningitis.

F. Timus
Timus terletak lebih rendah dari kelenjar tiroid. Pada janin dan bayi, timus besar
dan meluas di bawah sternum (Gambar 14-5). Dengan bertambahnya usia, timus
menyusut, dan jaringan timus yang relatif sedikit ditemukan pada orang dewasa, meski
masih aktif. Sel punca timus menghasilkan limfosit T atau sel T; fungsi mereka dibahas
di bagian selanjutnya Hormon timah penting untuk apa dapat disebut "kompetensi
imunologis" cara yang kompeten untuk bisa melakukan sesuatu dengan baik. Hormon
timin memungkinkan sel T untuk berpartisipasi dalam pengakuan antigen asing dan
untuk menyediakannya kekebalan. Kemampuan sel T ini terbentuk di awal kehidupan
dan kemudian diabadikan oleh limfosit diri. Sistem kekebalan bayi yang baru lahir adalah
belum sepenuhnya matang, dan bayi lebih rentan untuk infeksi tertentu daripada anak
yang lebih tua dan orang dewasa Biasanya pada usia 2 tahun, sistem kekebalan tubuh
jatuh tempo dan menjadi berfungsi penuh. Ini sebabnya Beberapa vaksin, seperti vaksin
campak, tidak direkomendasikan untuk bayi berusia kurang dari 15 sampai 18 tahun
bulan. Sistem kekebalan tubuh mereka tidak matang cukup merespon dengan kuat
terhadap vaksin, dan Perlindungan yang diberikan oleh vaksin mungkin tidak lengkap.

G. IMUN
 Imunitas dapat didefinisikan sebagai kemampuan untuk menghancurkan patogen
atau bahan asing lainnya dan untuk mencegahnya kasus lebih lanjut dari penyakit
menular tertentu. Kemampuan ini sangat penting karena tubuh terpapar patogen sejak
saat lahir. Antigen adalah penanda kimia yang mengidentifikasi sel. Sel manusia
memiliki antigen sendiri yang mengidentifikasi semua sel dalam individu sebagai "diri"
(ingat HLA jenis yang disebutkan dalam Bab 11). Saat antigen ada asing, atau "non-diri",
mereka mungkin dikenali seperti itu dan hancur. Bakteri, virus, jamur, dan protozoa
Semua antigen asing yang mengaktifkan respons imun, Seperti halnya produk sel seperti
toksin bakteri. Sel ganas, yang mungkin terbentuk di dalam Tubuh akibat mutasi sel
normal, juga diakui sebagai asing dan biasanya dihancurkan sebelumnya mereka bisa
membangun diri dan menyebabkan kanker. Sayangnya, Transplantasi organ juga jaringan
asing, dan Sistem kekebalan tubuh mungkin menolak (menghancurkan) transplantasi
ginjal atau jantung. Terkadang sistem kekebalan tubuh salah bereaksi terhadap bagian
tubuh itu sendiri dan penyebabnya penyakit autoimun; beberapa di antaranya disebutkan
di bab sebelumnya. Paling sering, bagaimanapun, Mekanisme kekebalan berfungsi untuk
melindungi tubuh dari mikroorganisme di sekitar kita dan di dalam diri kita. Imunitas
memiliki dua komponen utama: imunitas bawaan dan kekebalan adaptif. Sebelum kita
jelaskan masing-masing komponen, perbandingan umum singkat mungkin bisa
membantu. Imunitas bawaan bisa disebut nonspesifik tidak menciptakan memori, dan
jawabannya selalu sama terlepas dari targetnya. Daya adaptifnya adalah sangat spesifik
untuk targetnya, mungkin melibatkan antibodi, menciptakan memori, dan mungkin
menjadi lebih efisien. Kedua jenis kekebalan tersebut bekerja sama untuk mencegahnya
kerusakan dan penyakit.

Imunitas bawaan memiliki beberapa aspek: anatomi dan hambatan fisiologis,

fagositik dan defensif lainnya sel, dan sekresi dan reaksi kimia, termasuk peradangan. Ini
tidak terpisah dan berbeda; Sebaliknya ada banyak tumpang tindih di antara mereka,
seperti kamu akan lihat. Respons imun bawaan selalu sama, dan tingkat efisiensinya tidak
meningkat dengan paparan berulang. Hambatan Stratum korneum epidermis pada kulit
adalah tidak hidup, dan bila tidak terputus adalah penghalang yang sangat baik untuk
patogen dari segala jenis. Asam lemak dalam sebum Membantu membatasi pertumbuhan
bakteri pada kulit. Kehidupan sel epidermis menghasilkan defensin, yaitu bahan kimia
antimikroba Selaput lendir dari pernafasan, pencernaan, kencing, dan reproduksi.

H. Sel defensif
Manusia cenderung bertemu (ini mungkin mencerminkan jutaan tahun
koeksistensi) dan sangat efisien fagosit Sel lain yang mampu melakukan fagositosis
patogen atau antigen asing lainnya adalah neutrofil dan, pada tingkat yang lebih rendah,
eosinofil. Fagositik Sel menggunakan enzim intraselular dan bahan kimia seperti
hidrogen peroksida (H2O2) untuk menghancurkan tertelan patogen. Sel Langerhans pada
kulit, dan dendritik lainnya sel-sel di seluruh tubuh, juga fagocytize asing materi, bukan
hanya untuk menghancurkannya, tapi membawanya ke sana sebuah kelenjar getah bening
dimana limfosit adaptif mekanisme kekebalan tubuh kemudian diaktifkan. Makrofag juga
 terlibat dalam mengaktifkan limfosit ini. Ini adalah hubungan yang sangat penting di
antara keduanya komponen imunitas Sel pembunuh alami (sel NK) beredar di darah tapi
juga ditemukan di sumsum tulang merah, limpa, dan kelenjar getah bening. Mereka
adalah sebagian kecil (sekitar 10%) dari total limfosit, namun mampu menghancurkan
banyak jenis patogen dan sel tumor. NK Sel melakukan kontak langsung dengan sel
asing, dan membunuh mereka dengan memecahkan selaput sel mereka (dengan bahan
kimia disebut perforin) atau dengan menimbulkan jenis lainnya kerusakan kimia. Sel
basofil dan mast (sejenis jaringan ikat sel) juga sel defensif yang ditemukan di seluruh
jaringan ikat areolar. Mereka memproduksi histamin dan leukotrien. Histamin
menyebabkan vasodilatasi dan membuat kapiler lebih permeabel; ini adalah aspek dari
peradangan. Leukotrien juga meningkatkan kapiler permeabilitas dan menarik sel
fagositik ke daerah tersebut.
Pertahanan Kimia
Bahan kimia yang membantu tubuh melawan infeksi meliputi interferon,
komplemen, dan bahan kimia terlibat dalam peradangan. Interferon (alpha-, beta-, dan
gamma-interferon) adalah protein yang diproduksi oleh sel yang terinfeksi virus dan sel
T. Virus Harus berada di dalam sel hidup untuk bereproduksi, dan meskipun interferon
tidak bisa mencegah masuknya virus sel, itu menghalangi reproduksi mereka. Saat virus
Reproduksi tersumbat, virus tidak bisa menginfeksi baru sel dan menyebabkan penyakit.
Interferon mungkin merupakan factor dalam sifat self-limiting banyak penyakit virus
(dan Digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit, seperti hepatitis C). Pelengkap
adalah kelompok yang terdiri lebih dari 20 plasma protein yang beredar dalam darah
sampai diaktifkan. Mereka terlibat dalam lisis antigen seluler dan pelabelan antigen
nonselular. Beberapa merangsang pelepasan histamin dalam peradangan; lainnya menarik
WBCs ke situs. Peradangan merupakan respon umum terhadap kerusakan jenis apapun:
mikroba, kimiawi, atau fisik. Basofil dan sel mast melepaskan histamin dan leukotrien,
yang mempengaruhi pembuluh darah seperti yang dijelaskan sebelumnya. Vasodilatasi
meningkatkan aliran darah ke daerah yang rusak, dan kapiler menjadi lebih permeabel;
cairan jaringan dan WBCs mengumpulkan di situs. Tujuan dari peradangan adalah untuk
mencoba menahan kerusakan, jauhkan dari menyebarkan, menghilangkan penyebab, dan
mengizinkan perbaikan jaringan untuk memulai Dari uraian singkat ini saja anda Bisa
melihat mengapa empat tanda peradangan itu kemerahan, panas, bengkak, dan nyeri:
kemerahan dari darah yang lebih besar mengalir, panas dari darah dan aktivitas metabolik
yang lebih besar, pembengkakan akibat akumulasi cairan jaringan, dan rasa sakit akibat
kerusakan itu sendiri dan barangkali bengkak. Seperti yang disebutkan di Bab 10,
peradangan itu positif mekanisme umpan balik yang mungkin menjadi ganas siklus
kerusakan dan lebih banyak kerusakan. Hormon kortisol adalah salah satu rem yang
mencegah hal ini, dan setidaknya satu protein pelengkap memiliki fungsi ini juga.
Mungkin ada sinyal kimia lainnya (pada umumnya disebut sitokin dan kemokin) yang
membantu membatasi Peradangan sampai batas yang berguna. Singkatnya, imunitas
bawaan nonspesifik, adalah selalu sama, tidak menciptakan memori, dan tidaktidak
menjadi lebih efisien pada eksposur berulang. Beberapa sel mekanisme imun bawaan
juga aktif mekanisme imun adaptif.
I. Manifestasi Penyakit Sistem Limfoid
Defisiensi Imun
Deplesi limfosit total di dalam jaringan atau darah tepi (Limfopenia) dan kelainan
yang mengenai subpopulasi limfosit spesifik mungkin berhubungan dengan imunitas
yang cacat. Penyebab yang penting meliputi kemoterapi, kortikosteroid, AIDS, dan
berbagai sindrom congenital.

Penyimpangan Fungsi Imun

Hipersensitivitas imunologik dan autoimunitas merupakan manifestasi respons
imun abnormal yang menimbulkan penyakit.

Limfadenopati
Limfadenopati merupakan pembesaran kelenjar limfe. Terletak pada satu
kelompoj kelenjar limfe di dalam tubuh atau dapat menyeluruh mengenai banyak
kelompok kelenjar limfe di seluruh tubuh. Keadaan yang menyebabkan limfadenopati
generalisata dapat pula melibatkan jaringan limfoid di manapun. Dengan cara yang sama,
darah tepi juga dapat menunjukkan peningkatan jumlah limfosit karena sirkulasi ekstensif
sel-sel limfoid.
Penyebab :
1. Respons local terhadap antigen -> bakteri, virus, kanker
2. Generalisata -> viremia, hipersensitivitas obat
3. Infeksi -> limfadenitis piogenik, mononucleosis infeksiosa
4. Kondisi noninfeksius -> limfadenopati dermatopati, reaksi limfangiografik
5. Limfadenopati oleh sebab yang tidak pasti -> sarkiodosis, sinus histiositosis dengan
limfadenopati masif

Splenomegali
Merupakan pembesaran kimpa melampaui kisaran dewasa normal antara 120-160
g. Pada penderita kurus, limpa sebesar 300 g atau lebih biasanya teraba.
Penyakit ini sering disebabkan oleh factor yang sama dengan yang menyebabkan
limfadenopati, khususnya infeksi akut dan kronis yang mempunyai fase ditularkan
melalui darah. Namun, limpa juga merupakan organ yang mengandung banyak pembuluh
darah dan dapat membesar karena kongesti sederhana atau keterlibatan sel hematopoietic
yang berproliferasu, seperti pada leukemia.

Atrofi Timus dan Pembesaran Timus

Timus mencapai ukuran maksimum sesuai perbandingan ukuran seluruh tubuh
pada masa fetus dan ukuran absolute maksimum pada kanak-kanak. Sesudah itu terjadi
involusi, dengan hilangnya limfosit secara bertahap dan diganti oleh jaringan ikat
berlemak. Berat timus pada orang dewasa kira-kira 30 g serta dengan pengecualian jarang
ikut berperan di dalam respons imunoproliferatif.
Agenesis atau atrofi timus merupakan cirri khas beberapa kondisi
imunodefisiensi; imunitas yang diperantarai sel terganggu.
Hyperplasia timus jarang sekali, tetapi khas untuk penyakit-penyakit “autoimun”
tertentu, paling sering miastania gravis. Satu-satunya penyebab lain pembesaran timus
yang terkenal adalah neoplasma primer atau sekunder di timus atau kadang kala adanya
kista timus.

DAFTAR PUSTAKA

Chandrasoma, P., Taylor CR. 2005. Patologi Anatomi. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.

Scanlon, VC., Sanders, T. 1915. Essentials of Anatomy and Physiology. New

York : F. A. Davis Company.

Ganong, WF. 1989. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC.