APLIKASI

EPIDEMIOLOGI
DALAM
KEPERAWATAN
KOMUNITAS
Agus Sri Banowo, M.PH
DISKUSIKAN
1. Definisi Epidemiologi
2. Kegunaan Epidemiologi bagi Perawat
3. Triad Epidemiologi
4. Riwayat Alamiah Penyakit dan Tingkat Pencegahan
5. Jenis Penelitian Epidemiologi
6. Konsep Penyebab
7. Aplikasi Epidemiologi pada Keperawatan Komunitas
DEFINISI EPIDEMIOLOGI
 Berasal dari bahasa Greek (Yunani)
 Epi = pada, atas
 Demos = populasi
 Logos = ilmu

 Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari distribusi dan determinan

penyakit pada populasi (MacMahon & Pugh, 1978)
DEFINISI
 Last (1996)
 Studi ttg distribusi dan determinan dari kondisi atau kejadian yang
berkaitan dengan kesehatan pada populasi tertentu dan aplikasi studi ini
untuk pengendalian masalah kesehatan
DISIPLIN ILMU TERKAIT
 Sebagai ilmu terapan, epidemiologi banyak terkait
dengan disiplin ilmu lainnya, terutama ilmu
Biostatistik, kedokteran klinik dan pathologi,
disamping ilmu biomedik lainnya seperti
Parasitologi dan mikrobiologi. Walaupun tidak
dapat disisihkan hubungan epidemiologi dengan
berbagai disiplin lain terutama ilmu yang
membentuk ilmu kesehatan masyarakat
KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI
 Menggambarkan status kesehatan penduduk
 Mempelajari riwayat alamiah penyakit atau suatu masalah
kesehatan
 Mempelajari penyebab atau faktor resiko suatu penyakit
atau masalah kesehatan
 Mengevaluasi suatu dampak perlakuan baik berupa suatu
uji coba di klinik maupun suatu uji coba di lapangan atau
suatu program intervensi
 Mengembangkan sistem pengendalian dan pemberantasan
penyakit
AKTIVITAS EPIDEMIOLOGI (1)
1. Pengumpulan dan analisis pencatatan vital (kelahiran dan kematian)
2. Pengumpulan dan analisis data morbiditas dari rumah sakit,
lembaga kesehatan, klinik, dokter dan industri
3. Pemantauan penyakit dan masalah kesehatan komunitas yang lain

7
AKTIVITAS EPIDEMIOLOGI (2)
4. Investigasi kejadian luar biasa yang mengarahkan
program pemberantasan atau pencegahan epidemik
dan masalah kesehatan komunitas yang lain
5. Merancang dan melaksanakan penelitian kesehatan
6. Merancang dan melaksanakan registrasi kesehatan
untuk masalah yang menjadi perhatian seperti:
cacat lahir, insidens kanker, atau penggunaan
napza

8
AKTIVITAS EPIDEMIOLOGI (3)
7. Skrining (penapisan) untuk penyakit
8. Penilaian efektivitas keberadaan pengobatan
yang baru
9. Mendeskripsikan riwayat alamiah penyakit
10. Identifikasi individu atau kelompok pada
populasi umum terhadap peningkatan risiko
perkembangan penyakit tertentu

9
AKTIVITAS EPIDEMIOLOGI (4)
11. Identifikasi keterkaitan etiologi penyakit
12. Identifikasi masalah kesehatan masyarakat dan pengukuran besar
distribusi, frekuensi, atau dampak pada kesehatan masyarakat

10
AKTIVITAS EPIDEMIOLOGI (5)
13. Penilaian program kesehatan
14. Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan kesehatan
atau pembuatan keputusan oleh badan administrasi kesehatan atau
pembuat kebijakan kesehatan

11
 Kebutuhan
Aplikasi kesehatan
Epidemiologi Audit
penduduk
Etiologi
Pelayanan
Penyakit
Kesehatan

EPIDEMIOLOGI
Keluaran Riset
dan Pelayanan
Prognosis Kesehatan

Lingkungan
Risiko
Genetik
Penyakit
Life style

12
KONTRIBUSI EPIDEMIOLOGI (1)
 Penyelidikan modus transmisi penyakit baru
 Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat
dicegah
 Penentuan riwayat alamiah penyakit
 Pengamatan spektrum penyakit

13
KONTRIBUSI EPIDEMIOLOGI (2)
 Penilaian intervensi kesehatan komunitas
 Penyusunan prioritas pemberantasan penyakit
 Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis
penyakit klinis
 Peningkatan riset pelayanan kesehatan
 Penyediaan saksi ahli dalam pengadilan

14
KEGUNAAN EPIDEMIOLOGI
BAGI PERAWAT
 Nurses play a key role in the community’s interdisciplinary team:
 looking at health,
 disease causation, and
 how to both prevent and treat illness

 Nurses are involved in the surveillance and monitoring of disease trends

STEPS OF THE NURSING
PROCESS
1. Assessment,
2. Diagnosis,
3. Planning,
4. Implementation, and
5. Evaluation
EPIDEMIOLOGY PROVIDES
 Baseline information for assessing needs,
 Identifying problems,
 designing appropriate strategies to evaluate the problems,
 setting priorities to develop a plan of care,
 and evaluating
 SEGITIGA EPIDEMIOLOGIK
ATAU TRIAD
Agen Agen Pejamu

Lingkungan

Pejamu Lingkungan
 KEADAAN BERPENYAKIT
P

A A P

L L

P
A = Agen
A A P
P = Pejamu
L L L = Lingkungan
BAGAN RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT
 TAHAP-TAHAP RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT Waktu biasanya
diagnosis ditegakkan
Onset
Perubahan simptom
patologik

Pemajanan

Tahap penyakit Tahap klinis Tahap pemulihan,

Tahap subklinis penyakit cacat atau
suseptibilitas meninggal
BAGAN RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT
LIMA TINGKAT PENCEGAHAN
1. Promosi Kesehatan
2. Perlindungan khusus
3. Diagnosis dini & pengobatan segera
4. Pembatasan ketidakmampuan
5. Rehabilitasi
 LIMA TINGKAT PENCEGAHAN
Riwayat Alamiah Setiap Penyakit
Interaksi Agen, Pejamu dan Lingkungan  Reaksi pejamu terhadap RANGSANGAN PENYAKIT ->
Faktor  RANGSANGAN PENYAKIT
Patogenesis  Kerusakan  Penyakit  Konvalesens
awal awal jaringan lanjut
Periode Prepatogenesis Periode Patogenesis

Promosi kesehatan

Pendidikan kesehatan Perlindungan khusus

Gizi yang cukup sesuai dengan
perkembangan
Perumahan, rekreasi dan tempat
kerja
Perkembangan kepribadian
Konseling perkawinan dan
pendidikan seks
Genetika
Pemeriksaan kesehatan secara
berkala
Imunisasi
Kebersihan perorangan
Sanitasi lingkungan
Perlindungan terhadap kecelakaan
akibat kerja
Perlindungan terhadap kecelakaan
Penggunaan gizi tertentu
Perlindungan terhadap zat yang
dapat menyebabkan kanker
Menghindarkan zat-zat allergen
Diagnosis dini dan pengobatan Rehabilitasi
segera
Penemuan kasus, individu dan masal Pembatasan ketidakmampuan Penyediaan fasilitas untuk pelatihan
hingga fungsi tubuh dapat
dimanfaatkan sebaik-baiknya
Skrining Pengobatan yang cukup untuk Pendidikan pada masyarakat dan
menghentikan proses penyakit dan industriawan agar menggunakan
Pemeriksaan khusus mencegah komplikasi mereka yang telah direhabilitasi
Tujuan: Penyediaan fasilitas untuk Penempatan secara selektif
Menyembuhkan dan mencegah membatasi ketidakmampuan dan
penyakit berlanjut mencegah kematian Mempekerjakan sepenuh mungkin
Mencegah penyebaran penyakit Terapi kerja di RS
menular
Penggunaan koloni yang terlindung
Mencegah komplikasi dan akibat
lanjutan

Memperpendek masa ketidakmampuan

Pencegahan primer Pencegahan sekunder Pencegahan tertier
Tingkat Penerapan Upaya Pencegahan
DESAIN EPIDEMIOLOGI
I. Studi deskriptif
1. Laporan kasus dan seri kasus
2. Studi ekologi/korelasi
3. Cross sectional (studi potong lintang)= studi prevalens atau survey
II. Studi analitik
1. Studi kasus kontrol
2. Studi kohort (prospektif, retrospektif)
3. Uji klinik dan uji lapangan
 Types of Epidemiologic Studies

E x p e rim e n t a l S t u d y O b s e rv a t io n a l S t u d y

T r u e e x p e r i m e n ta l D e s c rip t iv e S t u d y A n a ly t ic S t u d y
e .g . R C T

Q u a s y e x p e r im e n ta l
e .g . p re -p o s t te s t C a s e r e p o r t & c a s e s e r ie s C o h o rt S t u d y

C r o s s - S e c ti o n a l S tu d y C a s e - C o n tr o l S t u d y

E c o l o g ic S tu d y C ro s s -S e c t io n a l S t u d y

E c o l o g ic S t u d y
 CASE STUDY 9-1 CHURCH
PICNIC
 Mary Miles is the nurse epidemiologist for the Warren County Health Department. A local
church contacted Ms. Miles when several church members became sick after the annual church
picnic. Of the 200 people who attended the picnic, 100 were ill with diarrhea, nausea, or
vomiting. Ten people required emergency medical treatment or hospitalization. Incubation
periods ranged from 1.5 to 30 hours, with a mean of 6 hours and a median of 3.5 hours.
Duration of illness ranged from 1 to 80 hours, with a mean of 30 hours and a median of 15
hours. The annual church picnic is a potluck lunch buffet. The menu included macaroni
casserole (brought by the Joneses), turkey with gravy and stuffi ng (brought by the Smiths),
potato salad (brought by the Changs), green bean casserole (brought by the Champs), chili
(brought by the Turners), homemade bread (brought by Granny Ivy), chocolate cake (brought by
the Bushes), and cookies (brought by the Beckmans). Ms. Miles interviewed the church
members who were ill and found that three food items were signifi cantly associated with
illness: turkey, gravy, and stuffing. Ms. Miles interviewed the Smiths, who brought the turkey,
gravy, and stuffing to the picnic. Review of food-handling procedures indicated that the turkey
had cooled for 4 hours at room temperature after cooking—a time and temperature suffi cient
for bacterial growth and toxin production. Furthermore, the same utensils were used for both the
turkey and other foods before and after cooking. Ms. Miles talked with the Smiths about proper
food-handling practices, emphasizing hand washing, proper cooling and preserving methods,
and better equipment and utensil sanitation. Ms. Miles also offered a similar class to the church
congregation.
QUESTION
1. For the nurse to evaluate why people at the picnic became sick, what questions should
she ask the people who brought the food?
A. Cooking time and how they cooked the food
B. Hygiene of their equipment
C. Sources of the water used in cooking the food
D. All of the above
2. Identify the agent, host, and environment in this case study.
3. Is Ms. Miles performing descriptive epidemiology or analytic epidemiology?
4. Which level of prevention is Ms. Miles exemplifying?
A. Primary prevention
B. Secondary prevention
C. Tertiary prevention
D. Combination of the above
E. None of the above
PEDOMAN PENYEBAB
1. Hub-Temporal: apakah sebab mendahului akibat?
2. Plausibilitas: apakah hubungan konsisten dengan pengetahuan yang
ada?
3. Konsistensi: apakah hasil yang sama ditemukan pada penelitian
yang lain?
4. Kekuatan hubungan: apakah hubungan sebab-akibat mempunyai
hubungan statistik yang kuat?
PEDOMAN PENYEBAB…
5. Dose reponse relationship: apakah peningkatan eksposur diikuti
dengan peningkatan dampak?
6. Reversibilitas: apakah eliminasi eksposur menurunkan resiko sakit?
7. Desain studi: apakah hasil dari studi yang kuat disainnya?
8. Keputusan bukti: berapa banyak bukti yang digunakan untuk
menarik kesimpulan?
APLIKASI EPIDEMIOLOGI PADA
KEPERAWATAN KOMUNITAS
 Nurses need to know and be able to use epidemiology
 Nurses regularly collect, report, analyze, interpret, and communicate
epidemiological data in many of the areas in which they work
 Nurses involved in the care of persons with communicable diseases use
epidemiology daily as they identify, report, treat, and provide follow-up
on cases and contacts of TB, gonorrhea, and gastroenteritis
APLIKASI EPIDEMIOLOGI PADA
KEPERAWATAN KOMUNITAS
 School nurses also function as epidemiologists, collecting data on the
incidence and prevalence of accidents, injuries, and illnesses in the
school population
 They are also key players in the detection and control of local
epidemics, such as outbreaks of lice
 nurses across practice settings are actively involved in activities related
to primary, secondary, and tertiary prevention
NURSING JOBS
 Nurse epidemiologists and environmental risk communicators employed by
local health departments, as well as hospital infection control nurses
 Nurses are key members of local fetal and infant mortality review boards,
which examine cases of newborn deaths for identifiable risk factors and
quality of care measures
 Members of these review boards may include public health and maternal and
child nurses, as well as representatives from hospital labor and delivery and
neonatal intensive care units
 Nurses play a key role in disaster preparedness in their communities
 Patient demographics and health histories are often collected or verified by
nurses