CLAW HAND

DROP FOOT
Mursyida
RSUD Aceh Besar
2016
 Drop foot
• DF adalah ketidakmampuan mengangkat
bagian depan kaki, bukan penyakit
• Mrpkan tanda klinis adanya gangguan
neurologi, otot atau anatomi
• Dpt terjadi pada unilateral/bilateral secara
bersamaan
• Kemampuan mengangkat kaki mrpkan bagian
penting fase melangkah
THE GAIT CYCLE
 MUSCLES
Dorsiflexor
• anterior tibialis
• extensor hallucis longus
• extensor digitorum
longus
 NERVE

• Peroneal Nerve
 PENYEBAB
Nerve injury
• paling sering
• kompresi dari nervus ( nervus peroneal) cabang dari nervus sciatic

kelainan otak atau spinal cord

• stroke, multiple sclerosis (MS)
• cerebral palsy

kelainan otot
• muscular dystrophy, polio
• amyotrophic lateral sclerosis (Lou Gehrig's disease)
• High steppage gait (Langkh kaki tinggi)
• Pangkal paha mengayun
• Kesemutan, baal, nyeri dibagian kaki
• Kesulitan berjinjit
• Atrofi otot kaki
 pengobatan
tergantung dari penyebab spesifik dari drop foot
• latihan
peregangan otot, mempertahankan pergerakan
sendi dan membantu untuk meningkatkan
orthosis Ankle-Foot gait
• stimulasi nervus
• pembedahan ( pilihan untuk intervensi
bedah(herniasi discus lumbal), transfer tendon.
tujuan dari pengobatan foot drop adalah agar
pasien bisa berjalan dengan siklus regular.
 Claw Foot
apa itu claw foot
• Claw foot Elevasi yang berlebihan dari
Longitudinal Arch (lengkungan telapak kaki)
• kaki relatif tidak fleksibel
• lebih sedikit dari pada pes planus
• Sering juga disebut kaki berongga atau
mencakar
 PENYEBAB DARI PES CAVUS
• kelainan neurologis (60% )
– Spina Bifidia
– Poliomyelitis
– Talipses Equinovarus (Clubfoot)
• Ketidakseimbangan otot
– Weak calf muscles
– Tight Plantar Fascia
• Supinasi berlebihan
• Jari-jari kaki spt mencakar
• insident traumatis
– Compartment Syndrome
– Crushing Injury
– luka bakar
– Iatrogenic( overlengthing of the Achilles Tendon)
– Malunion of Calcaneal or Talar fracture
 Signs and Symptoms
• nyeri ketika berdiri, berjalan atau berlari
• nyeri jari jari kaki sehingga tidak dapat di
luruskan
• pemendekan kaki
• callus pada tumit
• pemendekan abnormal dari tendon achilles
• plantar faciitis sempit
• Kaki bagian depan berbentuk varus dan tumit
berbentuk valgus
• Mungkin mengalami gejala overuse pada
lutut, pergelangan kaki, and punggung
 PEMERIKSAAN
• Pemeriksaan neurologis (riwayat penyakit)
• Observasi kaki dan jari kaki
• Gait
• Fleksibel
• ROM dari kaki
• Colman Block Test
– Pasien berdiri di 2.5-4 cm dengan tumit dan
lateral dari kaki diatas balok. BB dipertahankan
selama,1s2nd,3rd, dgn metatarsal menggantung
bebas ke plantar fleksion dan pronasi. Test ini
untuk mencari fleksibilitas bagian hindfoot(kaki
belakang)
 DUA POLA YANG SERING
• Calcaneocavus • Cavovarus
– Hindfoot abnormalities – Forefoot abnormalities
– No pronation of forefoot – Forefoot pronated and
(kaki bag depan); tdk tumit varus
ada ditemukan varus – Claw toes(spt cakar)
deformity
– Dorsofleksi kalkaneus
 Classification
Type Forefoot Hindfoot
Simple Balanced Neutral
Cavovarus Plantarflexuion Varus
Calcaneous Fixed Equinus Calcaneous
Equinovarus Equinus Equinus
 Prosedur diagnosa
• X-Ray kaki
• X-Ray tulang belakang
• Study konduksi saraf
 pengobatan
• ortopedi
• koreksi atau pemakaian sepatu yang sesuai
• peregangan tendon achiles atau fascia plantar
• prosedur pembedahan pada kasus berat
 Claw Hand
• Claw hand adalah kelainan tangan yang sering
yang di sebabkan oleh jari jari yang bengkok
secara abnormal. Abnormalitas ini
menyebabkan jari jari mirip seperti cakaran
hewan.
 penyebab
• abnormalitas konngenital ( di temukan sejak
lahir)
• kerusakan nervus ulnaris, yang terjadi ketika lahir.
• paralisis nervus ulnaris dan nervus medianus
yang di dapat.
• adanya jaringan parut yang terjadi akibat luka
bakar pada tangan atau lengan bawah.
• palsy nervus ulnaris yang terjadi karena
kongenital atau yang di dapat
• palsy nervus karena leprosy (kusta)
 Signs and Symptoms
• Tertarik kedalam atau fleksor satu atau lebih
jari – jari tangan
• Deformitas dan baal pada jari tangan
 pemeriksaan
• Adanya riwayat gejala neurologis
 pengobatan
• Terapi rehabilitasi yang berhubungan dengan
pekerjaan

• splithand dapat digunakan untuk

memperbaiki rom dan mencegah
overstreching
• pembedahan
 Drop Hand/Wrist Drop
• Wrist drop, juga dikenal sebagai palsy nervus
radialis, suatu keadaan dimana seseorang
tidak bisa ekstensi pergelangan tangannya dan
tangannya tergantung dengan posisi flaksid.
 Manifestasi klinis pada injury
nervus radialis
• paralisis tricep, anconeus dan long extensors
pergelagan tangan.
• tidak dapat ekstensi sendi siku, pergelagan tangan
dan jari jari.
• terjadi wrist drop atau flexsi pergelangan tangan.
• jari jari tangan sulit untuk menggenggam.
• paralisis Brachioradialis & supinators
 penyebab
• Trauma tajam dapat menyebabkan injury
dimana saja sepanjang nervus.
• Kompresi pada axilla pada penggunaan
tongkat
• Subluksasi dari radius menyebabkan injury
nervus radialis pada proksimal lengan bawah
 pemeriksaan

•kecepatan konduksi saraf

•Study Imaging (rontgen, MRI)
 pengobatan
Terapi tergantung pada lokasi dan penyebab lesi
• Jika lesi karena kompresi external pada lekuk
spiral singkirkan penyebab kompresi dan
pengobatan konservatif menjadi indikasi.
• Splinting
• jika lesi karena fraktur humerus, fraktur harus
ditangani secara hati hati untuk menghindari
injury yang lebih parah.
• pembedahan.
Terima Kasih