..

DIARE AKUT
INFEKTIF ..
Oleh :
Dr. H. Sukiman Rusli, Sp.PD
Diare Akut ……
 Diare akut : Defekasi encer/cair lebih 3x
sehari yg datang mendadak & berlangsung
singkat (WHO : 1980)
 Diare akut : gastroenteritis akut
 Diare akut infektif: diare akut dgn penyebab
infeksi
 Data RS di Indonesia : peringkat I s/d IV
(KOPAPDI VI, 1986)
 Gambaran klinik diare akut : identik kolera
 Etiologi Diare Akut Infektif
 Mikroba Non Invasif  Mikroba Invasif
 Vibrio kolera  EPEC, EIEC
 ETEC  Sigela
 C. Perfringens A
 Salmonella
 C. Perfringens C
 S. Aurens
 E. Histolitika
 Virus  G. Lamblia
 Rotavirus
 Adonovirus
Patogenesis & Patofisiologi Enterotoksigenik

 Mikroba menghasilkan enterotoksin (pada E.coli : labil toksin)

 Enterotoksin merangsang enzim adenil siklase untuk
menghasilkan siklik adenosin 3.5 monofosfat (siklik AMP)
 Siklik AMP merangsang sekresi aktif anion klorida, diikuti :
air, ion bikarbonat, kation Na & K
 Tidak mengganggu absorbsi Na & glukosa
 Cairan di lumen usus isotonik, terbentuk cepat (1 L/jam).
Diare yg frekuent, profus (watery diarrhea),disebut diare
sekretorik isotonik voluminal
 Elektrolit dalam tinja :
 Na : 128 MEg/L (sama dgn plasma)

 CL : 90 MEg/L (sama dgn plasma)

 K : 16 MEg/L (4-8 kali plasma)

 Bikarbonat : 48 MEg/L (2 kali plasma)

 Patogenesis & Patofisiologi
Enteroinvasif
 Mukosa usus rusak (nekrosif & ulseratif)
 Zat-zat osmotik & ion K menumpuk di lumen,
menimbulkan diare (Diare Sekretorik
Eksudatif)
 Tinja :
 Lendir, Ingus
 Darah (diare hemorragik)
 Patogenesis & Patofisiologi
Diare Virus
 Belum jelas secara pasti
 Kerusakan mukosa superfisial
 Adenil siklase tak aktif
 Absorbsi air & elektrolit terganggu
 Merusak enzim disakharida, menyebabkan
intoleransi laktosa
 ….. Diagnosis
 Diagnosis Klinis
a. Sindrom Diare
b. Dehidrasi
c. Komplikasi Dehidrasi

 Diagnosis Etiologik
Sindrom Diare Infeksi Akut

 Koleriform
- Watery diarrhea

 Disentriform
- Haemorragic diarrhea
 Dehidrasi
 Kekurangan cairan tubuh (air & elektrolit)
 Dinilai dari :
 Petanda vital
 Kelainan di kulit
 Kelainan di mukosa
 Klasifikasi :
 Dehidrasi ringan
 Dehidrasi sedang
 Dehidrasi berat
 Diagnosis Dehidrasi pada Diare
NO PENILAIAN GEJALA KLINIS GEJALA KLINIS
1 Kesadaran •Gelisah, apatis (*) *Letargi, somnolens, sopor (*)
2 Haus •Haus (+) (*) *Malas/tak bisa minum (*)
3 Tekanan darah •Sistolik (90-60) mmhg *Sistolik <60 mmhg (*)
4 Nadi •Cepat (<120/menit), pulsasi *Cepat (>120/menit) (*), pulsasi
mulai halus halus/tidak teraba
5 Turgor •Menurun *Sangat menurun (*)
6 Mulut & lidah •Kering *Sangat kering
7 Jari-jari •Mulai keriput *Keriput (washed hand)
8 Akral •Normal/mulai dingin *Dingin
9 Suara •Normal/mulai serak *Serak (vox cholerica)
10 Wajah •Kering *Keriput, mata cekung (facies
cholerica)
Derajat Dehidrasi Dehidrasi sedang : Dehidrasi berat :
2 (*) atau 1 (*) ditambah 2 atau 2 (*) atau 1 (*) ditambah 2 atau
lebih gejala lain lebih gejala lain
 Komplikasi Dehidrasi (1)
NO ASESMEN GEJALA
1 Syok - Hipotensi, sampai tidak bisa diukur
Hipovolumi - Nadi lemah, halus, cepat (>120/menit)
k - Akral dingin

- Sianosis

2 Asidosis - Pada syok & gagal ginjal

metabolik - Kusmaull

- AGD : asidosis & defisit bikarbonat

3 Hipokalemia - Lemah otot, meteorismus, ileus paralitik

- Aritmia kordis

- Ekg : ST depresi, T datar/terbalik, gel U (+), QT

memanjang, ES (+)
- Hipo K ringan : K plasma : 2-3,5 MEg/L

Hipo K berat : K plasma : < 2 MEg/L + gejala klinis

 Komplikasi Dehidrasi (2)
NO ASESMEN GEJALA
4 Hiponatremia - Pusing, sakit kepala, nausea, malaise, letargi
kejang, kejang.
- Hiponaterma ringan : 125-140 MEg/L

Hipoterma sedang : 110-125 MEg/L

Hipoterma berat : < 110 MEg/L
(ditambah gejala klinis)
5 Gejala Ginjal - Oliguria/anuria (diuresis < 35 ml/J)
- Sindrom uremia

- Ureum plasma meningkat

- Kreatinin plasma meningkat

- Test klires menurun (< 75 ml/menit)

Terima Kasih ….
Wassalamu ‘alaikum wr. Wb.