Avaskular Necrosis (AVN)

Femoral Head
Osteonecrosis
Anatomi
 Definisi

Nekrosis Avaskular (AVN) adalah

penyakit yang dapat mempengaruhi beberapa
tulang sebagai akibat dari terputusnya/hilangnya
suplai darah ke suatu bagian tulang, sehingga
menyebabkan kematian pada tulang tersebut.
 Etiologi

Tipe nekrosis avaskular biasanya primer, atau tidak

diketahui penyebabnya/idiopatik. Bentuk-bentuk lain dari penyakit
ini penyebabnya adalah sekunder. Mekanisme kerja masih belum
dipahami sepenuhnya, tetapi diduga terkait dengan kondisi
hiperkoagulasi, dengan gangguan fibrinolisis dan trombosis pada
kaput femur. Penyebab umum lainnya termasuk trauma, kelainan
pada darah atau penyakit dekompresi.
Patofisiologi
Gejala Klinis
Klasifikasi

Klasifikasi derajat keparahan menurut Steinberg et al.

Crescent Sign Ficat Arlet stadium IV dari nekrosis avaskular kaput femur
Pada lesi tipe 1, terdapat garis
yang memisahkan kaput femur
normal dengan bagian yang
sklerosis. Tipe 2 adalah kaput
kolaps tanpa garis pemisah dan
tipe 3 menunjukan adanya kista.

Klasifikasi prognostik Ohzono

ARCO Klasifikasi Internasional Osteonekrosis
 Rontgen

Tampak deformitas caput femur kiri dengan ukuran mengecil ireguler,

dengan accetabelum yang tampak ireguler dengan multiple lesi litik
dan sklerotik disertai penyempitan hip joint kiri.
Tampak lesi litik pada proksimal femur kiri densitas menurun.

X- Ray Pelvic AP
 Penatalaksanaan

Ada metode konservatif dan bedah untuk mengobati

penyakit ini. Pengobatan konservatif telah digunakan
secara tunggal atau kombinasi, tetapi jarang
memberikan perbaikan. Kebanyakan pasien akhirnya
akan memerlukan pembedahan baik untuk menunda,
atau untuk memperbaiki sendi permanen.
Pengobatan konservatif
• Terapi statin, bifosfonat atau obat anti-inflamasi mungkin dapat membantu.

• Dalam beberapa kasus awal, mengurangi membawa beban berat, membatasi

kegiatan atau menggunakan crutches dapat memperlambat kerusakan yang
disebabkan oleh nekrosis avascular. Namun, pasien ini memiliki resiko 85%
terjadi kolaps dari kaput femur.
• Latihan berbagai gerakan sangat membantu untuk menjaga fungsi dari sendi.

• Stimulasi listrik dianggap dapat menginduksi pertumbuhan dari tulang.

Pengobatan bedah
• Dekompresi inti (core decompression) dapat dicapai dengan menghilangkan
lapisan dalam tulang.
• Bone grafting menggunakan tulang yang sehat dari salah satu bagian tulang
dari pasien dan mentransplantasikan ke daerah yang sakit.
• Osteotomi adalah prosedur dimana tulang dibentuk kembali untuk mengurangi
stres pada daerah yang terkena.
• Artroplasti.