“ DYSBARIC “

By. Kelompok 2
 Pengertian

 Osteonecrosis dysbaric adalah jenis nekrosis avascular tulang yang paling sering di temukan pada
penyelam bawah laut dan pekerja yang menghirup udara atau gas terkompresi. Kondisi ini dapat
menyebabkan peningkatan resiko patah tulang dan artroplasti sendi total.
 Daerah yang paling sering terkena adalah : sendi panggul khususnya femur proksimal dengan keterlibatan
bilateral tidak jarang . kegiatan ini menjelaskan patofisiologi, diagnosis, dan pengelolaan.
 Etiologi

 Meskipun tidak sepenuhnya di pahami dan memiliki banyak teori etiologi , namun osteonecrosis dysbaric
umumnya di anggap sebagai jangka panjang dari penyakit dekompensasi , selama di kompresi gas terlarut
dalam darah keluar dari arteri dan dapat membentuk emboli gas arteri .
 Patofisiologi

 Gangguan supley darah tulang menyebabkan necrosis, ditunjukan oleh tidak adanya osteosit di dalam lakuna lesi
proksimal dipermukaan artikular biasanya menyebabkan pendataran dan permukaan dan lebih rentang terhadap kolaps.
Fraktur subcondral mungkin terlihat. Ada potensi untuk refaskularisasi, dan mengarah ke jaringan glanular menembus
trabecula nikrotic dan meningkatkan kekuatan.
 Tanda & Gejala

 Lesi juxta-artikular di pinggul dan bahu adalah yang paling mungkin menjadi gejala. Pasien mungkin
mengalami peningkatan rasa sakit saat bergerak dan menahan beban yang bisa berakhir dengan runtuhnya
permukaan artikular atau patah tulang. Pasien mungkin melaporkan rasa sakit yang menyebar dari sendi ke
extermitas juga dari sendi ke extremitas serta pembatasan rentang gerak. Lesi non-artikular biasanya terjadi
pada poros femuralis dan humerus dan cenderung tidak bergejala karena jarang melibatkan korteks atau
menyebabkan fraktur patologis. Pemerilsaan ortopedi penyeluruh yang berfocus pada sendi diperlukan, dan
penyebab lain dari lesi tulang (termaksud keganasan selain etiologi osteonocrosis lainnya) diexplorasi
mengingat sifat yang relatif jarang dari kondisi ini.
 Hispatolgi

 Bukti histologi dari kekosongan osteositic kosong konsisten dengan osteonecrosis. Saat mengevaluasi
nicrosis awal, mungkin ada hilangnya pewarnaan inti sel sumsum dan munculnya ruang besar yang
mengandung lemak. Pembuluh darah kecil akan menunjukan bukti nekrosis. Peningkatan jumlah histiosit
berbusa dan anyaman tulang mungkin ada
 Penanganan

 Penanganan osteonecrosis disbarik melibatkan ya sebuah tim interprof termasuk perawat ortopedi. Segera
setelah diagnosis dicurigai, keterkaitan beban dengan ioint yang terkena dampak harus dikurangi dan
konsultasi ortopedi dibuat [5] manajemen bergantung pada lokasi sendi yang terpengaruh, ukuran luka, usia
pasien, dan keanehan lainnya. Luka kecil bisa sembuh dengan waktu tetapi luka besar bisa mengakibatkan
cacat parah bahkan setelah dirawat. Banyak jenis prosedur ortopedi telah dikembangkan untuk mengobati
osteonecrosis, tetapi tidak ada yang ideal dan kesuksesan tidak dapat terjamin
 Perawatan

 Penatalaksanaan osteonekrosis disbarik adalah kompleks karena berfariasi secara signifikan tergantung pada lokasi dan
karakteristik spesifik dari lesi . setelah pertama kali di identifikasi , lesi osteonegrotik biasanya di amati secara radiologis
untuk memntau setiap perubahan atau potensi resolusi diri . setelah setiap lesi tulang di identifikasi , pasien harus di rujuk ke
ahli bedah ortupedi. Perhatian khusus harus di berikan peda lesi besar dia fesis femor atau tibia yang di sertai dengan rasa
sakit yang signifikan dengan ambulasi , pasien harus di lengkapi dengan krik atau alat bantu bentuk lain dan di buat tanpa
beban sampai mereka menerima evaluasi segera oleh ahli bedah ortopedi karena kekhawatiran ahli bedah karena
kekhawatiran fraktur patologis. Lesi signifikan pada tulang panjang sepertihumerus, femur, tibia, tebemian dapat menerima
paku intra meduler profilaktasis untuk mencega hal ini. Lesisistematis dengan alasan anatomis terkadang dapat di obati
dengan kuretase dan pencakokan tulang berkenaan dengan vemor prokseimal pengobatan dapat menjadi semakin kompleks
tergantung pada stadium penyakitnnya. Nekrosis vemor proksimal pada vicat stadium 0-11 berpotensi mendapat manfaat
dari pengobtatan bifosponat oral untuk mencegah kolaps kaput femur. Resi kecil dan dini memiliki beberapa pilihan bedah
termasuk dekomprensi inti dengan atau tampa cangkuk tulang (menggurangi hipertensi intraosseous dan merangsang
angionesis), osteotomi rotasi jauh dari permukaan bantalan beban dan vaskularisasi free bular strut grafting pada pasien
muda. Artoplasipinggul total di indikasikan pada pasien diatas 40 tahun dengan arthorisis sendi panggul yang signifikan atau
pada pasien yang lebih mudah dengan kolaps kepala femoralis yang lebih lanjut atau setidaknya ada tanda sabit.
 Referensi :

 Sharareh B. Schwarzkopf R. osteonecrosis disbarik: tinjauan literatur atofisika, presentasi klinis, dan manajemen. Sekolah kedokteran
Clin J.
 015 Mar:25(2):153-61. [pub
 Uguen M. Pougnet R, Uguen A. Lodde B, Dewitte JD. Osteonecrosis disbarik
 Di antara para penyelam profesional: sebuah tinjauan lektur. Hyperb Med bawah laut. 2014 Nov-Dec:41(6):579-87, [PubMed)
 Fondi C. Franchi A. definisi dari tulang nekrosis oleh patologis. Cin kasus min Bone Metab. 2007 Jan:4(1):21-6, [PMC free magazine]
[PMC free magazine]
 . Zhang O. lin SH, Liang. Jin Y. Liu XH, Xu. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi.
 011 Noy 29(11):853-5. [pub
 Gempp E, Louge P, de Maistre. Faktor prediktif dari osteonecrosis demam muskuloskeletal dekompresi penyakit dalam penyelam
rekreasi. Tulang belakang bersama. 2016 mei :83(3):357-8. [pub]
 Wolfe C. Nekrosis Avascular. Sejarah kasus dan tinjauan sastra. Keluarga Arch Med. 2000 Mar:9(3):291-4. [pub
1. Andi R Sahadin
2. Aldi Rumata
3. Kartika A Fauth
4. Marni Hayoto
5. Pinaone Sounawe
6. Sifa Sanaky
7. Maryam Kaplale
8. Rohani Lambae
9. Risky rinawati
10. Wahyuni keliwawa
11. Nurhasna rumodar
12. Marisca J Mamuli (tidak aktif)
13. Liset Tahapary (tidak aktif)