PENJALARAN KARIES

(lanjutan)
Drg. EMMA. K, MDSc
 KARIES PROFUNDA
Dapat bersifat :
- Reversibel

- irreversibel
 KARIES PROFUNDA
Reversibel
 Contoh : k.m.d yg sdh > ½ tebal dentin,
masih vital
 Perawatan : kaping pulpa → pulpa dpt pulih
kembali (reversibel)
 Kaping pulpa : prwtn utk melindungi pulpa, dng cara
merangsang terbentuknya dentin sekunder, agar
lapisan dentin yg menutupi/ melindungi pulpa semakin
tebal.
 Kaping pulpa : dng cara mengaplikasikan kalsium
hidroksid
 KARIES PROFUNDA
Irreversibel
 Contoh : k.m.d yg sdh > ½ tebal
dentin
 Terdiri dari berbagai kondisi.
Vitalitasnya bisa vital atau non vital
 KARIES PROFUNDA
Irreversibel
 Perawatannya, tergantung dari :
kondisi gigi/ mahkota gigi, apakah masih
bisa direstorasi atau tidak.
 Bila mahkota gigi mengalami kerusakan >
2/3 bagian (gigi posterior), atau akar gigi
yg tersisa < 1/3 bagian (anterior) → exo
 Bila mahkota gigi mengalami kerusakan <
2/3 bagian (gigi posterior), atau akar gigi
yg tersisa >1/3 bagian (anterior) → masih
bisa direstorasi → perawatan saluran akar
 KARIES PROFUNDA
Irreversibel
 K. Profunda Irreversibel non vital,
terdiri dari 2 kondisi :
1. gangren pulpa (nekrosis pulpa
liquifaksi)
2. nekrosis pulpa koagulasi
 NEKROSIS PULPA
Kematian pulpa akibat pulpitis yg tdk
dirawat atau terjadi krn trauma yg
memutuskan suplai darah ke pulpa.
Kondisi pulpa: non vital
Kedalaman karies : seringkali profunda
Ada 2 macam:
1. Nekrosis koagulasi
2. Nekrosis liquifaksi
 NEKROSIS PULPA
Penyebab kematian pulpa:
1. Trauma (terjatuh, benturan, pukulan)
2. Rangsang thermis (panas berlebihan
saat mengebor atau penggunaan scaler
ultrasonic)
3. Rangsang elektris (adanya aliran
galvanis akibat 2 tumpatan logam yg
berbeda pd gigi yg berdekatan)
4. Rangsang kimiawi (asam dr etsa asam)
 NEKROSIS PULPA
Nekrosis Koagulasi
- Kematian jaringan pulpa dlm keadaan kering.

- Jumlah kuman, virulensi dan patogenitasnya

kecil
- Tes membau kurang jelas

- Seringkali krn trauma

- Ciri khas: diskolorisasi

 NEKROSIS PULPA
Gejala2:
Seringkali tdk menimbulkan keluhan
simtomatis, tapi keluhan estetis,
terutama bila terjadi pd gigi depan
Tanda2 klinis:
1. inspeksi: diskolorisasi/ ada
tumpatan RK/ ada garis fraktur
2. Sondasi, perkusi thermis: -
Treatment:
PSA diikuti restorasi yg sesuai
Atau
PSA diikuti bleaching dan restorasi yg
sesuai
 NEKROSIS PULPA
Nekrosis Liquifaksi (Gangren Pulpa)
- Kematian jaringan pulpa dlm

keadaan basah
- Jumlah kuman terutama bakteri

anaerob cukup banyak

- Tes membau positif (ada gas

gangren)
- Seringkali krn penjalaran karies
 NEKROSIS PULPA
Gejala2:
- Ada bau tdk enak/ foetor ex ore
- Kadang sakit bila dipakai mengunyah
- Terkadang ada diskolorisasi
Tanda2 Klinis:
1. inspeksi: karies profunda baik pulpa terbuka/
tertutup
2. Sondasi: -
3. Perkusi & Druk: - ( + bila ada periodontitis)
4. Thermis: -
 NEKROSIS PULPA
Treatment:
1. Bila mahkota masih mungkin
direstorasi: PSA
2. Bila mahkota sdh tdk mungkin
direstorasi: exo