RADIOGRAFI PERIAPIKAL

Kunta Ar Soram
J530205010
 Radiografi periapikal
 Radiografi Periapical menggambarkan teknik
intraoral yang dirancang untuk
memperlihatkan setiap gigi dan jaringan di
sekitar apikal. Setiap film biasanya
menampilkan dua sampai empat gigi dan
memberikan informasi terperinci tentang gigi
dan tulang alveolar di sekitarnya.
 indikasi
 Indikasi klinis utama untuk radiografi periapical mencakup:
1. Mendeteksi inflamasi dan infeksi pada apical
2. penilaian terhadap status periodontal
3. setelah mengalami trauma pada gigi dan tulang alveolar
4. penilaian tentang keberadaan dan posisi gigi yang belum
pernah erupsi
5. Penilaian morfologi akar sebelum ekstraksi
6. Perawatan endodontics
7. penilaian pre operatif dan penilaian post operatif tentang
operasi apical
8. evaluasi kista apical dan lesi lainnya dalam tulang alveolar
9. evaluasi implan post operatif.
 Persyaratan penentuan posisi yang Ideal
1. gigi yang sedang diperiksa dan paket film hendaknya saling
bersentuhan atau, jika tidak memungkinkan, sedekat
mungkin
2. gigi dan paket film harus disejajarkan satu sama lain
3. paket film harus diposisikan dengan axis yang panjang
secara vertikal untuk gigi insisivus dan gigi caninus, dan
secara horizontal untuk premolar dan molar yang memiliki
cukup film di luar untuk merekam jaringan apical
4. tabung sinar x harus diposisikan sehingga sinar itu bertemu
dengan gigi dan sudut kanan pada kedua bidang vertikal
dan bidang horizontal
5. Posisi bisa dikembangkan lagi
Teknik radiografi periapical

Teknik radiografi periapical

Teknik paralel Teknik bisected angle

 Teknik paralel
 Teori
1. Paket film ditempatkan dalam sebuah Holder
dan diposisikan dalam mulut sejajar dengan
axis panjang gigi yang sedang diperiksa.
2. Ujung tabung sinar x kemudian diarahkan
pada sudut kanan (vertikal dan horizontal) ke
dalam gigi dan paket film.
3. Dengan menggunakan film holder dengan
paket film tetap dan posisi tabung X-ray,
tekniknya bisa dikembangkan lagi.
 Film packet holders
 Komponen dasar film holder ada 3 :
1. Mekanisme untuk memegang paket film yang
sejajar dengan gigi yang juga mencegah lipatan
pada paket
2. Blok atau platform gigitan
3. Perangkat pembidik sinar-X. Ini mungkin atau
mungkin tidak menyediakan collimation
tambahan balok.
 Positioning techniques
1. Holder dan ukuran paket film yang sesuai dipilih. Untuk gigi
insisivus dan caninus (maxillary dan mandibular) holder
anterior hendaknya digunakan dan sebuah paket film kecil (22
x 35 mm) dengan axis vertikal yang panjang. Untuk premolars
dan molars (maxillary dan mandibular) gunakan holder
posterior (kanan atau kiri sesuai kebutuhan) dan sebuah paket
film besar (31 x 41 mm) dengan axis horizontal yang panjang,
sebagai tambahan:
A. Permukaan putih yang halus dari paket film harus
menghadap ke tabung X-ray.
B. Akhir paket film dengan titik orientasi yang timbul
diletakkan berhadapan dengan mahkota gigi (untuk
menghindari superimposisi lanjutan dari titik di atas puncak).
2. Pasien diposisikan dengan kepala didukung dengan horisontal occlusal
plane
3. Paket holder dan film ditempatkan di mulut sebagai berikut :
A. Maksilar incisor dan caninus rahang atas – paket film diposisikan
cukup posterior untuk memungkinkan ketinggiannya di langit-
langit mulut.
B. Mandibular incisor dan caninus - paket film diposisikan di langit
mulut, kira-kira sejajar dengan gigi caninus bawah atau premolars
pertama
C. Maxillary premolars dan molars – paket film ditempatkan di tengah
langit-langit, sekali lagi untuk mengakomodasi tingginya dalam
langit-langit
D. Mandibular premolar dan molars - paket film ditempatkan dalam
sulcus lingual di samping gigi yang sesuai
4. Holder diputar sehingga gigi yang sedang diperiksa menyentuh
blok gigitan.
5. Gulungan kapas diletakkan di sisi belakang blok gigitan. Hal ini
sering kali membantu menjaga gigi dan paket film tetap sejajar
dan dapat membuat holder kurang nyaman.
6. Pasien diminta untuk menggigit dengan lembut bersama-sama,
untuk menstabilkan posisi holder.
7. Locator ring dipindahkan ke bawah tongkat indikator sampai
hanya di kontak dengan wajah pasien. Hal ini memastikan titik
fokus yang benar untuk jarak film
8. Spacer cone atau BID ini selaras dengan locator ring. Ini secara
otomatis menetapkan sudut vertikal dan horisontal serta
memusatkan sinar X-ray pada paket film.
9. The exposure is made
Maxillary canine
 Maxillary premolars

Fig. 8.7 A .Patient positioning (Maxillary premolars). B.Diagram of the

positioning. C.Plan view of the positioning. D.Resultant radiograph with
the main radiographic features indicated.
Maxillary molars
Mandibular incisors
Mandibular canine
Mandibular premolars
Mandibular molar
 Bisected angle technique
 Theory
1. Paket film ditempatkan sedekat mungkin dengan gigi di
bawah pemeriksaan tanpa melipat paket film
2. Sudut yang terbentuk antara axis gigi yang panjang dan
sumbu panjang pada paket film dinilai dan diperkirakan
bisected
3. Tubehead X-ray ditempatkan pada sudut kanan untuk
baris bisecting dengan sinar X-ray tengah diarahkan
melalui apex gigi
4. Menggunakan prinsip geometris dari segitiga yang
sama, panjang sebenarnya dari gigi di mulut akan sama
dengan panjang dari gambar gigi di film
Vertical angulation of the X-ray tubehead
 Sudut yang terbentuk dengan melanjutkan
garis dari sinar tengah sampai bertemu
occlusal plane menentukan angulasi vertikal
dari sinar X-ray ke occlusal plane
 Perbedaan pasien termasuk posisi kepala, dan
posisi gigi individu serta inclination bahwa
setiap posisi harus dinilai secara independen.
 Horizontal angulation of the X-ray
tubehead
 Dalam bidang horisontal, sinar pusat harus
diarahkan melalui area kontak interproksimal,
untuk menghindari overlaping gigi. Oleh
karena itu, angulasi horisontal ditentukan oleh
bentuk lengkungnya dan posisi giginya
 Positioning techniques
 Teknik bisected angel dapat dilakukan dengan
menggunakan film holder untuk dipegang
paket film dalam mulut pasien atau dengan
meminta pasien untuk dipegang paket film
dengan lembut menggunakan jari telunjuk
atau ibu jari. Menggunakan film holder adalah
teknik yang direkomendasikan untuk
menghindari meradiasi jari pasien. Akan
tetapi, menggunakan jari masih banyak
digunakan 
 Film holder
 A The Rinn bisected angle instrument (BAI).
 B The Emmenix® film holder.
 C The Rinn Greene Stabe® bite block.
 D The Rinn Greene Stabe® bite block reduced
in size for easier positioning and for use in
children.
 Using the patient's finger
1. Paket film berukuran sesuai diposisikan dan
diarahkan dalam mulut dengan sekitar 2 mm
membentang melampaui tepi incisal atau occlusal,
untuk memastikan bahwa semua gigi akan
muncul di film. Pasien kemudian diminta untuk
dengan lembut ditahan paket film menggunakan
jari telunjuk atau ibu jari.
2. Operator kemudian memperkirakan sudut
vertikal dan horisontal dan posisi tubehead secara
independen.
3. Exposure dibuat
Perbandingan antara teknik paralel dan
bisected angle
kelebihan dari teknik paralel
 gambar yang akurat secara geometris dihasilkan

dengan sedikit perbesaran.

 Bayangan dari zygomatic muncul di atas apical gigi

geraham.
 tulang periodontal digambarkan dengan baik

 Jaringan periapikal dapat dilihat secara akurat

dengan pemendekan atau perpanjang yang minimal

 Mahkota gigi terlihat dengan baik memungkinkan

deteksi karies.
Kekurangan teknik paralel
 Penentuan posisi dalam paket film bisa sangat tidak

nyaman bagi pasien, khususnya bagi gigi depan,

sering kali menyebabkan tersedak.
 Menempatkan holder di dalam mulut akan sulit

bagi operator yang kurang berpengalaman.

 Anatomi mulut kadang-kadang membuat teknik ini

tidak bisa, misalnya langit-langit mulut yang

dangkal dan datar.
 Kadang-kadang, apical gigi tampak sangat dekat

dengan tepi film.

Kelebihan teknik bisected angel
 Penempatan paket film cukup nyaman bagi

pasien di semua bagian mulut

 Memposisikan relatif sederhana dan cepat

 Jika semua angulasi diperkirakan dengan

benar, gambar gigi akan sama panjang dengan

gigi itu sendiri dan adekuat
Kekurangan teknik bisected angel
 Banyaknya variabel yang terlibat dalam teknik ini

sering kali mengakibatkan gambar tersebut

terdistorsi.
 Angulasi vertikal yang tidak benar akan

mengakibatkan pemendekan atau perluasan gambar.

 Tulang periodontal sedikit terlihat

 Bayangan zygomatic sering kali menutupi akar

molar atas
 Mahkota gigi sering kali tidak proporsional,

sehingga sulit mendeteksi karies

 Daftar Pustaka
Whaites E,. 2002. Essentials of Dental Radiography
and Radiology, UK : Churchill Livingstone, 3:
75-100.