ITKES WHS

TATALAKSANA PE
MERIKSAAN MIKR
OSKOPIS MALARI
A
AGUS SETIAWAN, Amd.AK

http://www.free-powerpoint-templates-design.com
DAFTAR ISI
PENGERTIAN
01
ALAT DAN BAHAN
02
CARA KERJA
03
CARA HITUNG PARASIT MALARIA
04
JENIS-JENIS PLASMODIUM MALARIA
05
PENGERTIAN
Insert the title of your subtitle Here
Pemeriksaan Parasit Malaria

adalah Pemeriksaan darah penderita yang

diduga malaria, baik secara pemeriksaan
mikroskopis maupun pemeriksaan cepat
dengan Rapid Diagnostic Test (RDT).
Penderita dinyatakan positif malaria apabila
pada pemeriksaan secara mikroskopis
ditemukan Plasmodium sp. dalam darahnya
atau apabila pemeriksaan RDT positif.
ALAT DAN BAHAN
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS MALARIA
 ALAT DAN BAHAN
PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS MALARIA

Botol penyimpan giemsa dan

Slide/Object Glass Larutan buffer (pH 7.2)
botol buffer

Gelas ukur 5 cc
Lancet steril Tissue halus dan 100 cc

Counter, single dan

Kapas Larutan Giemsa
Timer

Alkohol 70 % Botol pembilas Kertas lakmus

Pipet kecil dan tabung

Minyak imersi reaksi
Slide box
LARUTAN GIEMSA

Beberapa hal yang harus diperhatikan :

•Giemsa stock disimpan dalam botol coklat
dan hindari sinar matahari langsung
•Untuk menghindari rusaknya giemsa stock
==> disimpan dalam botol2 kecil
•Giemsa stock tidak boleh dikocok/diaduk.
•Larutan giemsa yang sudah tercampur
dengan larutan buffer jangan dimasukkan
kembali ke dalam giemsa stock.
 MENGUJI MUTU GIEMSA
• Melakukan pewarnaan pada 1-2 SD  Hasil
sesuai dengan std  baik, giemsa bisa
dipakai.

• Menggunakan kertas whatman no.2

1-2 tetes giemsa stock  3-4 tetes metil
alkohol absolut  terbentuk 3 lapisan :
lingkaran biru, cincin ungu dan lingkaran
tipis merah
 LARUTAN BUFFER pH 7,2

Dapat dibuat dengan 2 cara ;

• 1 tablet buffer dalam 1 liter aquades
• 0.7 gr KH2PO4 dan 1 gr Na2HPO4 dalam 1
liter aquades
CARA KERJA
 PENGAMBILAN DARAH

Terbaik  darah dari ujung jari / ibu jari kaki (6-12 bln) /
ujung tumit kaki (<6 bln)
Darah vena  gunakan antikoagulan (tidak lebih dari 1 jam)
 JENIS SEDIAAN DARAH MALARIA
Insert the title of your subtitle Here

SEDIAAN DARAH SEDIAAN DARAH

TEBAL TIPIS
Sejumlah darah yang Terdiri dari satu
besar terhemolisis, lapisan sel yang
sehingga parasit tersebar, membantu
terkonsentrasi pada identifikasi parasit
satu area malaria.
Cara Kerja

• Tuliskan etiket pada salah

satu ujung objek glass
• Pegang tangan kiri pasien
dengan mengahadap ke atas
• Bersihkan jari menggunakan
kapas alkohol
• Dibiarkan mengering
ETIKET (LABEL)

Pemberian label/etiket pada bagian ujung object

glass dekat sediaan darah tebal, bisa menggun
akan kertas label atau object glass frosted. Pad
a label dituliskan
KODE KABUPATEN/KOTA/KODE FASYANKES/
NOMER REGISTER/BULAN/TAHUN
Cara Kerja (lanjutan)
• Tusuk bagian yang akan diambil
darahnya dengan cepat
menggunakan lanset.
• Bersihkan tetes darah yang
pertama keluar
• Teteskan darah pada objek
glass (± 2 µl untuk SD tipis dan
± 6 µl untuk SD tebal)
Cara Kerja (lanjutan)
• Bersihkan sisa darah di ujung
jari
• Letakkan SD pada posisi datar
• SD tipis  tempelkan ujung
objek glass lain pada SD
sampai darah menyebar
• Dengan sudut 450 geser objek
glass tsb dgn cepat ke arah yg
berlawanan
Cara Kerja (lanjutan)
SD tebal  dengan menggunakan
ujung objek glass lain dibuat h
omogen dengan gerakan memutar
dari arah luar ke dalam
membentuk bulatan dengan d
iameter 1 cm.
Cara Kerja (lanjutan)
• SD dikeringkan pada tempat
yang datar. Dapat menggunakan
kipas angin.
• SD harus dihindarkan dari g
angguan serangga, debu, panas, k
elembaban yang tinggi dan g
etaran.
• Setelah kering, diwarnai.
KESALAHAN-K
ESALAHAN PE
MBUATAN SE
DIAAN DARAH
 PEWARNAAN SEDIAAN DARAH
Letakkan pada Tuang larutan Giemsa
rak pewarna 3% dari tepi hingga
dengan posisi menutupi seluruh
darah berada di permukaan object
glass. Biarkan selama
atas
45-60 menit.

TAHAP 1 TAHAP 2 TAHAP 3 TAHAP 4 TAHAP 5

SD tipis yang Tuangkan air bersih

Siapkan 3% larutan
sudah kering secara perlahan-lahan
Giemsa dengan
difiksasi dengan dari tepi object glass
mencampur 3 bagian
methanol. sampai larutan Giemsa
giemsa stock dan 97
Jangan sampai yang terbuang menjadi
bagian larutan buffer.
terkena SD jernih. Angkat dan
tebal. keringkan SD. Setelah
kering, SD siap diperiksa.
PERBEDAAN WARNA PENGARUH pH
PENGENCERAN
CARA HITUNG PARASIT
MALARIA
 Biasanya penghitungan ini digunakan untuk Uji
Efikasi atau Test Resistensi Obat Anti Malaria

23
Ada tiga cara hitung parasit :

1. Parasit per 200 leukosit atau lebih,bila parasit kurang dari 100 lanjutkan sampai max
500 lekosit atau lebih sedikit saja.
2. Parasit per lapang pandang / rata2 dalam 1 lp ada berapa, misal 5/1 lp artinya rata2
1 lp ada 5 parasit.
3. Pos + = 1-10 prst rata2 per 100 lp.
Pos ++
Pos +++
Pos ++++
{ = 11-100 prst rata2 per 100 lp.
= 1-10 prst rata2 per 1 lp.
= 11 lebih prst rata2 per 1 lp.

INI CARA MENGHITUNG DI SD TEBAL

24
 CARA PENULISAN DIAGNOSA PEMERIKSAAN MALARIA
 Pf = ditemukan parasit troposoit
stadium ring form
 Pfg = gametosit saja
 Pf+g = ring dan gametosit
 Pv = semua stadium
 Pm = semua stadium
 Po = semua stadium
 Mix (Pf+Pv)
 Mix (Pv+Pm+Pfg)
25
• Pf+ / Pf++++
• Pfg+ / Pfg +++
• Pf+g +++
• Pv++
• Pm++++
• Po++
• Mix (Pf+Pv) +++
 Pf 3/1 atau 3/1 lp
 Pfg 25/5 atau 25/5 lp
 Pv 89/1 atau 89/1 lp
 Pm 10/ 2 atau 10/2 lp
 Po 9/50 atau 9/50 lp
 Mix(Pf+Pv) 6/1 atau 6/1 lp
 SEDIAAN DARAH TEBAL
Cara menghitungnya adalah sejak
diketemukan parasit pertama kali pada
lapang pandang, kemudian mulai
dihitung jumlah parasit dan leukosit
secara bersamaan dan seterusnya
pada lapang pandang berikutnya.
Walaupun tidak ada parasitnya,
leukosit tetap dihitung hingga mencapai
min 200 leukosit atau lebih. Bila parasit
kurang dari 100 per 200 leukosit
26 dilanjutkan hingga mencapai 500
lekosit.
 CARA MENGHITUNG

27
Nilai ambang parasit/µl (I) =
Jumlah Parasit
X 8000
Jumlah Leukosit

Misalnya :
 Parasit ditemukan 241 dan leukosit 205, jadi jumlah parasit dalam 1 mm3 a

tau µl darah yaitu :

241
X 8.000 = 9405 parasit/ul darah
205
28
 `
SEDIAAN DARAH TIPIS

• PARASIT DIBANDINGKAN DENGAN JUMLAH

ERITOSIT YAITU PARASIT DALAM 1000
ERITOSIT.
• JUMLAH PARASIT PER MM3 atau µℓ DARAH YAITU
PARASIT YANG DITEMUKAN DIKALIKAN
5.000.000 ERITROSIT NORMAL DIBAGI JUMLAH
ERITROSIT YANG DI HITUNG ( >1000).

29
Nilai ambang parasit/µl (II) =

Jumlah Parasit
X 5.000.000 Jumlah Eritrosit

Misalnya :
 Parasit ditemukan 16 dan eritrosit 1005, jadi jumlah parasit dalam

1 mm3 atau µl darah yaitu :

16
X 5.000.000 = 79.602 parasit/ul darah
1005
30
JENIS-JENIS PLASMODIUM
TROPOZOIT

PLASMODIUM
FALCIPARUM
SKIZON

GAMETOSIT
TROPOZOIT

PLASMODIUM
VIVAX
SKIZON

GAMETOSIT
TROPOZOIT

PLASMODIUM
OVALE
SKIZON

GAMETOSIT
TROPOZOIT

PLASMODIUM
MALARIAE
SKIZON

GAMETOSIT
PLASMODIUM KNOWLESI
TROFOZOIT
MUDA
 TROFOZOIT
LANJUT DAN
MATANG
SKIZON
GAMETOSIT
TERIMA KASIH
KEPADA REKAN-REKAN ATLM