Journal Reading

Rational use of antimicrobials in the treatment of

upper airway infections

Pembimbing :
dr. Maretha Sukmawardhani, Sp.A

Penyaji:
MEGA ASTRI 6120020030

SMF Ilmu Kesehatan Anak

RSI Jemursari Surabaya Kepaniteraan Klinik
2020
Jurnal Terpilih
 Pendahuluan
● Resistensi terhadap antibiotik telah menjadi salah satu masalah
kesehatan masyarakat terpenting di seluruh dunia dalam masyarakat
saat ini.

● Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan resistensi antibiotik

sebagai resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik yang sebelumnya
sensitif (WHO, 2016).

● Konsekuensi dari resistensi antibiotik diperkirakan pada tahun 2050

menjadi penyebab kematian sekitar sepuluh juta orang.
METODE
 Metode

Jurnal internasional

Sampel Database yang berbeda dicari

dengan menggunakan istilah
khusus yang terkait dengan
resistensi terhadap antibiotik,
infeksi saluran pernapasan atas,
dan pasien pediatri.
PEMBAHASAN
 Pembahasan

Banyak faktor yang mengganggu pemberian antibiotik

pada manusia, yang pada akhirnya mengkondisikan
penggunaan yang tidak tepat.

Faktor yang paling penting termasuk yang merujuk ke

dokter, sementara yang lain merujuk ke pasien, orang
tua/wali, dan bahkan masyarakat itu sendiri.
 Pembahasan

● Pengobatan antibiotik dalam waktu yang lama memberikan

keamanan palsu bagi pemberi resep.

● Antibiotik jangka pendek sama manjurnya, tanpa efek pada tingkat

penyembuhan atau kekambuhan. Kursus singkat meningkatkan
kepatuhan dan mengurangi efek samping dan resistensi bakteri.

● Pengaturan perawatan primer mencakup antara 70 dan 80% resep

dan sebagian besar untuk infeksi saluran napas, di mana penyebab
utama virus.
 Pembahasan

Diantara penyebab yang berhubungan dengan dokter, yang paling

penting adalah penanganan ketidakpastian (seperti ketakutan,
kurangnya pengetahuan, kesalahan diagnostik), komunikasi yang
tidak memadai, meremehkan penyakit sehubungan dengan yang
dirasakan oleh orang tua, atau permintaan yang dirasakan dari pasien
atau pasien. orang tua /wali.

Antibiotik adalah agen
terapeutik yang paling banyak
digunakan dalam kisaran
populasi ini, terutama dalam
perawatan primer, dengan
yang diindikasikan dalam
kasus pernapasan terhitung
lebih dari 70% konsultasi di
mana antibiotik diresepkan.
Pembahasan
Infeksi saluran pernafasan
bagian atas adalah patologi
yang paling sering terjadi,
termasuk flu biasa, faringitis,
otitis, dan sinusitis. Proses-
proses ini merupakan etiologi
virus atau dalam banyak
kasus dapat sembuh sendiri
dan oleh karena itu tidak
memerlukan pengobatan
antibiotik.
 Pembahasan

Etiologi virus dari infeksi ini bersama dengan pengetahuan kelompok

A Streptococcus Biasanya tidak menyebabkan faringitis pada pasien
di bawah usia 3 tahun sehingga tidak perlu menggunakan antibiotik
pada bayi muda pada infeksi tersebut.
 Pembahasan

Perubahan mikrobioma menghasilkan perubahan fungsi vital dan

telah dikaitkan dengan munculnya, pada tahap selanjutnya,
masalah metabolisme seperti obesitas.

Penyakit autoimun seperti diabetes, rheumatoid arthritis, dan

multiple sclerosis dan dengan penyakit alergi.
 Pembahasan

Intervensi yang berbeda telah dipelajari dan dipraktikkan untuk

mempengaruhi agen terpenting yang terlibat dalam penggunaan
antibiotik rasional, dokter/pemberi resep, pasien, orang tua /wali,
dan masyarakat pada umumnya.
HASIL
 Hasil
Tentang Pemberi Resep

● Penelitian pada pasien usia 2 - 14 tahun yang mendatangi beberapa rumah sakit di
suatu provinsi sebagai pasien rawat jalan.

● Intervensi terdiri dari mendidik dokter (meninjau panduan dan pelatihan resep),
review bulanan, dan pendidikan singkat yang diberikan kepada penyedia layanan
di klinik dan sebelumnya di ruang tunggu melalui video di sekelompok rumah
sakit, sedangkan yang serupa kelompok tidak menerima intervensi.

● Mereka mencapai pengurangan resep 29% hanya dalam tiga bulan pada
kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
 Hasil
Tentang Pemberi Resep

Apakah intervensi penatalayanan antimikroba dapat mengurangi kesalahan

resep antibiotik spektrum luas untuk ISPA bakteri dan virus selama satu tahun
setelah intervensi.

Intervensi dilakukan pada 162 dokter anak dan termasuk edukasi tentang
topik tersebut bersama dengan audit dan umpan balik dari resep mereka.

Hasil utama adalah perubahan perilaku pada resep spektrum luas untuk
sinusitis akut, faringitis streptokokus, dan pneumonia, dan perubahan
penggunaan antibiotik untuk infeksi virus.
 Hasil
Tentang Pemberi Resep
dan Orang Tua/Wali

Interaksi dan hubungan kepercayaan yang baik antara

pasien, orang tua, dan klinisi merupakan landasan dasar dari
upaya mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak tepat.

Pengetahuan orang tua tentang penggunaan antibiotik pada

infeksi saluran pernafasan, sikap mereka terhadap dokter
anak, dan perilaku mereka saat anaknya menderita infeksi.
 Hasil
Tentang Pemberi Resep
dan Orang Tua/Wali

Keyakinan, perilaku, dan kepatuhan orang tua / wali anak-anak asal Latin, di bawah usia 6
tahun, di Amerika Serikat berkenaan dengan penggunaan antibiotik pada infeksi saluran
pernapasan atas, menyimpulkan bahwa pengetahuan dan keyakinan yang salah dari
kelompok itu menunjukkan masalah yang signifikan, dan ini lebih disebabkan oleh tingkat
pendidikan dan usia orang tua yang lebih rendah.
Tentang Kampanye Hasil
Informatif
Lima di antaranya secara
Kampanye informasi adalah
khusus ditujukan pada populasi
intervensi lain yang mungkin
anak. Metodenya sangat
dilakukan untuk mengurangi
bervariasi: mereka
penggunaan antibiotik dan,
menggunakan format tertulis
seperti strategi lain, juga
seperti pamflet, poster, dan
menghasilkan hasil yang
pemberitahuan, serta teknik
kontradiktif.
audio-visual.

Dokter yang meresepkan resep.

Pesan harus jelas, sederhana,
Para penulis tersebut
berdampak, menyoroti semua
menyimpulkan bahwa efeknya
aspek positif, tetapi tanpa
sulit untuk dinilai, tetapi data
menghilangkan kekurangannya
menunjukkan bahwa efek
dan bahkan menimbulkan rasa
tersebut mungkin memiliki efek
takut.
positif.
Tentang Tes Cepat yang membantu Hasil
diagnosis dipengaturan perawatan
primer

Penggunaan tes cepat untuk mendeteksi beta-hemolitik grup A.

Streptococcus adalah alat lain tes diagnostik flu cepat (RIDT),
yang memiliki kepekaan tinggi saat digunakan di tempat
perawatan, mungkin berguna untuk meningkatkan diagnosis,
mengurangi penggunaan antibiotik jika tidak diindikasikan, dan
mendukung pengobatan antivirus, jika diperlukan.

Penggunaan protein C-reaktif (CRP) menunjukkan variabel,

tetapi signifikan, penurunan resep antibiotik untuk anak-anak
dengan demam, sementara yang lain, dan gejala pernapasan.
Secara umum, dampak CRP pada penggunaan antibiotik yang
lebih tepat lebih tinggi di negara maju, juga tergantung pada titik
batas yang digunakan.
Tentang Resep yang diTangguhkan Hasil
dan Resep Bersama

Resep yang ditangguhkan adalah strategi yang melibatkan pemberian resep antibiotik kepada pasien yang
hanya akan diambil jika situasi tertentu muncul, biasanya infeksi yang memburuk.

Resep yang ditangguhkan mungkin merupakan metode yang baik untuk mengurangi penggunaan antibiotik
tanpa merusak kepuasan orang tua.

Penggunaan antibiotik pada infeksi saluran napas bagian atas, menyimpulkan bahwa ini merupakan strategi
yang efektif dalam jangka pendek, tanpa dapat menyimpulkan apakah efektivitasnya dipertahankan dari
waktu ke waktu.

Berbagai Intervensi
Efektivitas kombinasi strategi ini dengan
yang lain seperti mendidik pasien dan
keluarganya, resep yang ditangguhkan,
audit, dan umpan balik menunjukkan
penurunan yang lebih besar dalam resep
antibiotik.
Hasil
Intervensi yang mencakup keterampilan
komunikasi, resep yang ditangguhkan,
implementasi protokol konsensus
dalam database resep elektronik, dan
umpan balik triwulanan, dilakukan di
Belanda oleh Vervloet et al pada dokter
perawatan primer.
 Hasil
Berbagai Intervensi

Pentingnya mendidik para pemberi resep dan masyarakat pada

umumnya, termasuk anak-anak, tentang penggunaan antibiotik
yang bijaksana. Program pendidikan kedokteran (pelatihan,
seminar interaktif, surat, kelompok kerja dalam pengobatan
berbasis bukti, lokakarya keterampilan komunikasi, dan
kunjungan dukungan) mencapai penurunan rata-rata 34%.
 Kesimpulan

● Langkah pertama melibatkan administrasi terkait untuk mengatur dan meminimalkan

penggunaan antibiotik.
● Melatih orang tua dan wali adalah tugas yang sangat penting dan harus dilakukan
sejak awal hubungan dengan dokter anak.

● Dokter tidak boleh lupa bahwa resep ada di tangan mereka melibatkan upaya penting.
yaitu: algoritma yang mengelaborasi, protokol, atau panduan klinis melalui partisipasi,
konsensus, dan yang sesuai dengan bukti dan mikrobiologi lokal, serta seminar atau
sesi pelatihan.
● Melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh dan tidak meremehkan penyakit
anak juga terbukti penting dalam penelitian yang dilakukan.
Terima Kasih