Ns Mardiyanti

Malomis Skep.MARS

Asuhan Keperawatan
Acute Coronary Syndrome
CARDIAC EMERGENCY NURSING
ACUTE CORONARY SYNDROME
Acute Coronary Syndrome (ACS)
Penyebab kematian tertinggi di
dunia bahkan mengalami
peningkatan dalam 10 tahun 01 Penyakit kardiovaskular yang
terakhir ini (Widimsky, 2008
mengakibatkan sekitar 7,4 juta
dalam Ainiyah, 2015)
02 kematian dari 46% kematian yang
diakibatkan penyakit tidak menular
(WHO, 2014).
Penyebab kematian pertama, dengan
mortalitas 220.000 (14%) di Indonesia.
Pada tahun 2007, ACS dianggap sebagai
penyumbang kematian tertinggi dengan
03
angka prevalensi 7,2% (Firdaus, 2012)
Definisi Acute Coronary Syndrome
Suatu keadaan gawat darurat yang
terjadi akibat penurunan suplai darah ke otot
jantung dengan manifestasi klinis berupa
perasaan tidak enak atau nyeri dada yang
Content
khas, dan ditandai dengan ada atau tidaknya
perubahan gambaran elektrokardiografi dan
biomarker jantung.

Pembuluh Darah
Koroner
Morfologi Dinding Arteri
 Etiologi
SECTION BREAK dan
Patofisiologi
Insert the title of your subtitle Here
Aterosklerosis
PATOFISIOLOGI
 Faktor
SECTION Resiko
BREAK
Insert the title of your subtitle Here
 Hiperlipidemia , Diabetes Mellitus
Tipe 2, Merokok, Obesitas, Gaya
Hidup, Hipertensi, Stres, Kurang
Olahraga

Tidak dapat Diubah Dapat Diubah

Usia, Jenis Kelamin,

Riwayat Keluarga, Etnik,
Ras
 Manifestasi
SECTION BREAKKlinis
Insert the title of your subtitle Here
P
• Pain
Q
• Quality
R
• Region
S
• Severity / Scale
T
• Time
 14

2. Evolusi Segmen ST
no

norma ST ST
l Depresi Elevasi
 Lokasi Infark Pada Gambaran EKG 15

No Lokasi Lead

1 Septal V1-V2
2 Anterior/ Apikal V3-V4
3 Lateral V5, V6, I, aVL
4 Anterior Extensive V1-V6, I, aVL
5 Inferior II,III, aVF
6 Posterior V7, V8, V9
7 Right Ventrikel (RV) V3R, V4R
16
 18

3. Perubahan Enzim Jantung

• Enzim jantung yang paling spesifik adalah

troponin I/T dan CK-MB.
• Kadar Troponin meningkat di dalam darah
perifer 3 – 4 jam, CKMB meningkat dalam
waktu 4 - 6 jam, mencapai puncaknya saa
t 12 jam.
• Peningkatan enzim tersebut dikatakan be
rmakna bila terjadi peningkatan paling se
dikit 1 ½ kali nilai batas normal.
Stratifikasi Resiko
TIMI Resiko penyakit /
kematian
GRACE

CRUSADE Resiko perdarahan

KLASIFIKASI ACS
Keluhan Nyeri
UAP

Perubahan EKG
NSTEMI

STEMI Enzim Jantung

 Diagnosis 21

SKA ditegakkan dengan kriteria (menurut

WHO) sbb :
1. Nyeri Dada tipikal
2. Evolusi EKG
3. Peningkatan Enzim Jantung

ST Elevasi MI
Nyeri dada (+) ; ada ST Elevasi pd EKG ; Enzim jantung ↑
(STEMI)

Non ST Elevasi MI
Nyeri dada (+) ; tdk ada ST Elevasi pd EKG ; Enzim jantung ↑
(NSTEMI)
Unstable Angina Nyeri dada (+) ; tdk ada ST Elevasi pd EKG ; Enzim jantung
Pektoris (UAP) normal
Penatalaksanaan
Medikasi/Obat

Intervensi Reperfusi

Bedah
 Terapi Awal di Ruang Gawat Darurat
23

• Tirah baring
• Oksigen 4 L/menit (pertahankan Sat. O2 >95%)
• Aspirin 160-320 mg (sublingual)
• Tablet Nitrat 5 mg sublingual (dpt diulang tiap 5 menit sebanyak 3x) lalu per drips b
ila msh nyeri dada
• Morfin intravena (1-5mg) bila nyeri dada
tidak teratasi dengan Nitrat dpt diulang
tiap10-30 menit.

Biasa disingkat “MONA” agar mudah

diingat.
MONA -
LISA
 24
Treatment of STEMI
• O2
• Bed rest
• Pain killer
• Nitrate and anti-ischemia
• Antiplatelet : Aspirin, Clopidogrel

(Percutaneus C
• Fibrinolytic/ Primary PCI

oronary Intervention)
• Treat the complication etc
 Treatment of UAP/NSTEMI 25

• O2
• Bed rest
• Pain killer
• Nitrate and anti-ischemia
• Antiplatelet : Aspirin, Clopidogrel
• Heparin/ anti koagulan
• Treat the complication etc
Pemasangan Stent
26

Koroner
 27

Bedah Jantung/ By
Pass

Data tindakan bedah jantung

dewasa RS PJNHK Jakarta
TERIMA KASIH