TROMNOEMBOLI VENA PADA KEHAMILAN

VENOUS THROMBOEMBOLISM (VTE) IN PREGNANCY

Pembimbing :
Dr. Pande Made Angger Parameswara, M.Biomed, Sp.OG

Dokter Muda :
Made Ayu Puspa Mahendrayani (2071121006)

UNGER, H. W., BHASKAR, S., & MAHMOOD, T. (2018). VENOUS THROMBOEMBOLISM IN PREGNANCY.

OBSTETRICS, GYNAECOLOGY & REPRODUCTIVE MEDICINE. DOI:10.1016/J.OGRM.2018.11.002
VENOUS THROMBOEMBOLISM (VTE)
• Venous thromboembolism (VTE) adalah suatu kondisi di mana bekuan darah (trombus) terbentuk
di vena. Gambaran klinis tromboemboli vena pada kehamilan adalah trombosis vena dalam
(deep vein thrombosis) dan tromboemboli pulmonal (Pulmonary Embolism).

• Kehamilan meningkatkan risiko trombosis vena dalam dan emboli paru setidaknya lima kali
lipat, dan banyak wanita mengalami atau memiliki faktor risiko tambahan untuk trombosis vena
selama kehamilan dan masa nifas.
PATHOPHYSIOLOGY
Tiga pendorong utama
VTE (Triad Virchow) :
Hiperkoagulasi darah pada Protein antikoagulan ↓, dan
hiperkoagulasi, stasis
saat hamil (respon fisiologis) konsentrasi fibrinogen prokoagulan ↑
vena, kerusakan pembuluh
darah

Pada saat hamil uterus

Augmented trombin
Meningkatkan kejadian VTE membesar dan menekan
formation
pelvic vein
RISK FACTOR
PREVENTION OF VENOUS THROMBOEMBOLISM

• Tromboprofilaksis : Low-molecular weight heparins (LMWH) seperti dalteparin

• Mechanical methods : graduated elastic compression stockings (GCS)

• Leg pumps, atau disebut juga kompresi betis pneumatik intermiten (Flowtrons)
digunakan secara peroperatif dan segera setelah operasi untuk mencegah DVT.
INVESTIGATIONS

• Wanita dengan dugaan DVT dan / atau PE  Full blood count, coagulation screen, urea and electrolyte
assessment and liver function tests
• Wanita dengan kecurigaan klinis DVT  Bilateral compression duplex ultrasound of the leg veins.
• Pada pasien dengan nyeri punggung dan bokong, dan pembengkakan pada seluruh anggota tubuh 
ultrasound venography (or magnetic resonance or conventional contrast venography).
TREATMENT
• Wanita yang menggunakan LMWH pengobatan disarankan untuk menghentikan
LMWH segera saat akan melalukan persalinan.
• Dosis LMWH profilaksis dapat diberikan kembali 4 jam setelah pengangkatan kateter
epidural, diikuti dengan terapi LMWH 8-12 jam kemudian.
• Wanita membutuhkan LMWH terapeutik setidaknya selama 6 minggu postnatal, dan
setidaknya 3 bulan pengobatan secara total sejak diagnosis VTE..
REFERENCE

UNGER, H. W., BHASKAR, S., & MAHMOOD, T. (2018). VENOUS

THROMBOEMBOLISM IN PREGNANCY. OBSTETRICS, GYNAECOLOGY &
REPRODUCTIVE MEDICINE. DOI:10.1016/J.OGRM.2018.11.002
SEKIAN DAN TERIMAKASIH