Malassezia furfur in a case of

onychomycosis: colonizer or
etiologic agent?

Penulis :
ANURADHA CHOWDHARY*, H.S. RANDHAWA*, SONAL SHARMA$,
MARY E. BRANDT§ & SUNIL KUMAR

By : Moch. Fauzan Husain Usemahu

 Pendahuluan
Malassezia furfur adalah ragi lipofilik basidiomycetous yang sering ditemukan
sebagai konstituen dari normal mikobiota kulit manusia. Hal ini dikenal
sebagai agen etiologi pityriasis versicolor (PV), superinfeksi mikotik ficial pada
kulit terutama prabervalensi di daerah tropis dan subtropis.

Peran etiologi M. furfur dalam onikomikosis adalah masalah diagnostik yang

kontroversial karena ragi Malassezia belum terbukti mendegradasi keratin,
kemampuan yang umumnya dimiliki oleh organisme jamur yang mampu
menyerang kulit. Komunikasi ini nication berkaitan dengan isolasi dan
signifikansi etiologi kanker M. furfur pada anak yang didiagnosis secara klinis
dengan onikomikosis.
Laporan Kasus
Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun, penduduk di Delhi, India, dengan
infeksi luas selama setahun terakhir yang melibatkan semua kuku tangan
dan kakinya didiagnosis secara klinis sebagai onikomikosis, dirujuk ke
Departemen Mikologi Medis, Institut Dada Vallabhbhai Patel, pada
Januari 2002 untuk penyelidikan kemungkinan mikotik etiologi

Pada pemeriksaan awal, semua kuku tangan dan kakinya menunjukkan

distal dan lateral onikolisis dengan hiperkeratosis subungual dan perubahan
warna coklat
tetapi tidak ada lesi kulit yang terkait. Secara klinis, kuku tidak menunjukkan
patognomik apapun tanda-tanda psoriasis kuku seperti lubang besar dan dalam
yang tidak teratur, bercak salmon di dasar kuku (tanda tetesan minyak).

Pemeriksaan patologis dari biopsi kuku tidak mengungkapkan fitur psoriasis

kuku. Tidak ada faktor lokal predisposisi terlihat jelas pada pasien tetapi dia
tidak diselidiki untuk setiap defisiensi imun
Beberapa sampel guntingan kuku dan kerokan, termasuk beberapa puing dari
dasar kuku, dikumpulkan setelah membersihkan situs dengan 70% etanol.

Sebagian dari ini bahan diperiksa secara mikroskopis dengan Penambahan

(KOH); sisanya adalah dikultur pada media mikologi rutin pada suhu 28◦C.
Setelah 10 hari inkubasi dua koloni Candida albicans dan banyak koloni kecil
menyerupai bakteri muncul dalam kultur.

Pemeriksaan mikroskopis susPertumbuhan bakteri yang diharapkan

menunjukkan bentuk oval hingga bulat sel tunas yang kompatibel dengan
spesies Malassezia, sehinggan dilakukab Subculture pada media LNA
(Leening dan Notman Agar) dan Media glukosa / pepton / ragi / Agar minyak
zaitun

Isolat ragi diidentifikasi sebagai Malassezia furfur. Setelah 3 hari inkubasi

pada 32°C, kultur coretan pada glukosa / pepton / ragi / Agar minyak zaitun,
mengungkapkan krim berwarna, pertumbuhan seperti ragi dengan margin
tidak teratur. Medium LNA diinkubasi pada suhu 32°C setelah 7 hari inkubasi.
menunjukkan koloni berwarna krem, cembung, 2 - 4 mm dengan diameter,
dengan permukaan kusam dan seluruh margin. Isolat juga tumbuh pada suhu
40°C.
Kemudian, Isolat dikirim ke to Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit, Atlanta, GA, USA, untuk sekuensing DNA untuk mengkonfirmasi
identifikasi.

pencarian menggunakan urutan ITS 806-bp menunjukkan 99% homologi di

GenBank ke wilayah ITS M. furfur, Pencarian BLAST menggunakan 598-bp
D1D2 besar urutan DNA subunit menunjukkan 99% homologi dengan M.
furfur AY072790, Tidak ada urutan yang cocok dengan salah satu dari
Urutan M. dermatis di GenBank. wilayah ITS urutan isolat telah disimpan di
GenBank sebagai AY 623429.
Pasien kembali untuk kunjungan ke 2 dalam 1 minggu interval untuk
pemeriksaan laboratorium lebih lanjut. Sampel kerokan kuku
dikumpulkan untuk ulangi mikroskopi dan kultur dari area yang berbeda
luka di tangan dan kuku kaki. Pada kunjungan ke2, satu seluruh lempeng
kuku jari yang terlepas adalah disiapkan untuk pemeriksaan histopatologi.
Bagian melalui sampel ini diwarnai dengan hematoxylin dan eosin (H&E)
dan periodik acid-Schiff (PAS) terungkap sel ragi oval sampai bulat atau
memanjang dengan unipolarTidak ada filamen hifa yang terlihat, dan ada
tidak ada reaksi jaringan. Ragi pemula yang konsisten dengan Malassezia
terlihat pada preparat KOH dari sampel pada kedua kunjungan.
Malassezia furfur diisolasi dari kedua sampel berikutnya,
Kesimpulan
Terlepas dari kenyataan bahwa kami belum menyelidiki menjaga karakter
keratinolitik dari isolat ini, tampaknya masuk akal untuk menyimpulkan
dari pengamatan kami bahwa M. furfur adalah agen etiologi daripada
penjajah di kasus onikomikosis Diatas. Seperti yang sudah dinyatakan,
tidak ada faktor predisposisi yang terlihat dalam kasus ini. ini tidak
terbayangkan bahwa awalnya agen etiologi di kasus kami mungkin
dermatofit atau lainnya jamur yang dieliminasi setelah 12 minggu terapi
flukonazol sudah diberikan sebelum M. furfur diisolasi