PERAWATAN PALIATIF

DI RUMAH SAKIT &

DIRUMAH

Dr.AA Ayu Srikandhyawati,SpKFR

( Physiatrist )
A. Sejarah Perawatan Paliatif

 Usia harapan hidup

- Penyakit kanker
- Kelumpuhan Pe Px/ yang tidak
- AIDS dapat disembuhkan

Perawatan Paliatif
(RS, dirumah,
Hospis)
Sejarah …….

 “From Cure to Care”

 Intervensi  Prevensi & Rehabilitasi
 Utamakan efektivitas & efisiensi termasuk
aspek ekonomi.
Sejarah…

 Host - Konsep utk menerima

 Hospitable tamu (Pasien)
 Hospital - Memberikan pelayanan
terbaik
 Hospice
Sejarah…
 “Hospice Care”
Th 1900 di Inggris
“St. Joseph’s Hospice” di Hackney
London
Th 1967 :“The first Modern Hospice”
yi : “St Christopher’s Hospice “ di
Sydenham, London oleh Dr.Cycely S.
Sejarah…
 Berkembang ke Amerika, Australia, Jepang, India, Hongkong ,
Filipina, Malasysia, Singapura dan Indonesia
 Didukung oleh WHO  Palliative Care
(1989)

Aspek fisik, psikologis,

sosial , spritual.
Sejarah…

 “Hospice Care” sesuai “Palliative” atau

“Supportive Care”
 1987  Palliative Medicine
( Ilmu Kedokteran Paliatif )
B. Pengertian Perawatan Paliatif

 Titik sentral Perawatan :

Pasien (termasuk
keluarga)
 Pelayanan paripurna :
fisik, mental, sosial,
spiritual
 Dokter, Perawat,
Terapis, PSM,
Psikolog,Rohaniawan &
profesi lain.
Pengertian…

 Definisi :
* Semua tindakan aktif
guna meringankan beban
penderita, terutama yang tidak
mungkin disembuhkan.

Tujuan :
* Mencapai kualitas hidup
maksimal bagi penderita &
keluarga.
Pengertian…

 Dx/ ditegakkan (+)  perawatan paliatif

Pengobatan Kuratif
Pelayanan Paliatif (WHO) Pola
Dasar
1. Meningkatkan kualitas
hidup & kematian sebagai
proses normal .
2. Tidak mempercepat &
menunda kematian.
3. Nyeri (-) , keluhan lain (-)
4. Menjaga keseimbangan
psikologis & spiritual.
Pelayanan…

 5. Penderita tetap aktif sampai akhir hayat.

 6. Membantu mengatasi suasana duka
cita pada keluarga.
C. PERAN PERAWATAN PALIATIF PADA
PENYAKIT KANKER

Secara Tradisional  Akhir Kehidupan (+)

saat nyeri & gejala lain (+)

Informasi & pengertian yang dangkal pada awal 

kegelisahan  masalah (+)
Peran…
Pengertian :
1. Kelanjutan &
kesinambungan
perawatan
 penting !
2. Tim paliatif harus
dikenal oleh pasien &
keluarga
3. Nyeri & G/ dievaluasi
Peran…

4. Protokol pengawasan
diberikan pada
keluarga & pelaku rawat
5. Tim harus dpt menganalisa
& menentukan prioritas
penyelesaian
6. Persiapan perawatan untuk
pulang
7. Penyuluhan dimulai sejak
pasien konsultasi dg RS.
Peran…

8. Tim perawat & terapis

untuk rawat rumah
disiapkan termasuk
jadwal kunjungan rumah
9. Ikatan RS dg pasien
10. Perawat dg kualitas
baik, efisien dan
manusiawi  Pedoman !
Beberapa Hal Penting

1. Rencana perawatan &

koordinasi kerja
2. Kontrol gejala yg sering timbul
3. Rehabilitasi:
 Manfaat ?
 FT, OT, ST, Psikolog, OP
 Bekerja sama dg pasien &
keluarga
==> kemandirian pasien
Beberapa…
 Rehab Paliatif : Proses “Kematian “=>
Proses “Mengisi Kehidupan”.

Tim paliatif dpt menjamin perawatan

Dapat dilaksanakan di rumah ?

Peran pelaku rawat (Care Giver)

Prinsip Community Based Palliative Care
 Perlu dikembangkan
D. Kualitas Hidup

- Ditentukan oleh individu itu

sendiri
- Spesifik, Abstrak , sulit diukur
- 10 Dimensi Kualitas hidup
(Jennifer J.Clinich & Harvey
Schipper) :
1. Kondisi fisik (G/ & nyeri)
2. Kemampuan fungsional
(aktivitas)
3. Kesejahteraan keluarga.
Kualitas…

4. Kesejahteraan Emosi
5. Spiritual
6. Fungsional
7. Kepuasan layanan
8. Orientasi masa depan
9. Sexualitas (terangkan
“Body Image”)
10. Fungsi Okupasi
E. Tempat Perawatan Paliatif

Perawatan R.S.

Perawatan Perawatan
Rumah Hospis
Perawatan R.S.

 Pengawasan ketat , tindakan

khusus, peralatan khusus
 Singkat biaya tinggi , resiko
infeksi kuman
 Ruang biasa, ruang isolasi, ruang
intensif
 Tujuan : - Meningkatkan
kualitas hidup
- Menyelamatkan jiwa
- Mengurangi
penderitaan
Perawatan…
 Pertimbangan dokter, penderita & keluarga!
 Rawat Intensif perlu pertimbangan matang
 Resusitasi (tindakan penyelamatan darurat)
sesuai kondisi penderita  perlu dibicarakan 
resusitasi maksimal atau tidak.
Perawatan Hospis
 Tdk perlu pengawasan ketat/tindakan khusus
 Masih memerlukan pengawasan tenaga
kesehatan
 Hospis bukan gedungnya, tetapi fungsinya :
Intensitas perawatan antara RS – Rumah

Hospice Hospital Hospice Home

Care Care
Perawatan dirumah

 Peran keluarga menonjol

 Keluarga dilatih utk
melaksanakan : Asuhan
perawatan dasar (memandikan ,
memindahkan , memberi
makan, bantu BAK / BAB, ukur
suhu, nadi dll )
 Suntikan , pasang alat bantu .
Misal . NGT, kateter 
(-)
Dasar Perawatan Rumah

 Penderita yg dpt
dirawat dirumah,
dibagi 2 kelompok :
1. Masih dpt urus
diri sendiri
2. Tdk mampu
urus diri sendiri
Beberapa hal yg perlu diperhatikan dalam merawat
penderita di rumah.

1. a. Kamar
b. Kamar mandi
2. Makanan & alat makan
3. Pakaian & barang pribadi
4. Kegiatan fisik
G. Penerapan kewaspadaan
Universal utk cegah infeksi
 Tindakan utk cegah penularan
penyakit melalui darah / cairan
tubuh dari Px/  orang lain.
 Penyakit kanker tidak
menular !!
 Infeksi sekunder punya potensi
menular !
Tindakan pd perawatan penderita Kanker, bila cairan
tubuh menularkan penyakit

 Cuci tangan
 Hindari kontak langsung dg
cairan tubuh
 Bila kontak  segera cuci
 Cairan tubuh yg tercecer di
lantai, pakaian, sprei  larutan
pencuci hama.
Misal :
Klorin (Bayclin ®) dilarutkan
1:10
Tindakan…

 Rendam alat dg klorin

1:10 ± 20 menit
 Bekas mensturasi siram
dg larutan klorin buang
 Masker (+) bila tim / tamu
ada infeksi saluran nafas /
TBC.
 Kebersihan ruangan.
 Anggota tim ada
perlukaan kulit !!
 KESIMPULAN

 Perawatan paliatif 
perawatan yang cukup kompleks
 Pendekatan Holistik
 Kualitas hidup merupakan
kriteria utk menentukan
keputusan medis & terapi yg
akan diberikan.
 Tempat : RS – Hospis – Rumah
 berkesinambungan dengan
memperhatikan berbagai faktor.
MATUR SUKSMA