MANAGEMENT PALIATIVE PATIENT

OF
DISCHARGE PLANNING

Program S1 Keperawatan
STIK Sint Carolus
Jakarta,Mei 2019
By
Ns A m e .Skep
Latar Belakang

• Keperawatan : bersifat holistik

• Filosofi: Pasien berhak atas perawatan

yang terbaik sampai akhir hidup
CONT…..
 Masih memerlukan kebutuhan dasar
 Tingkat ketergantungan tinggi

 Persiapan pasien
 Persiapan keluarga
 Persiapan sarana dan prasarana
Kekhawatiran keluarga :

 Keluhan yang akan terjadi?

Mengatasinya? Alatnya?
 Krisis di rumah tanpa petugas
kesehatan, takut meninggal di rumah
 Malu bila kondisi memburuk
 Cari kamar di RS sulit
CONT….

 Menular? Dampak negatif pada

anak-anak
 Orang-orang menjadi tahu
 Siapa yang dapat dihubungi? Siapa
yang dapat memberi bantuan?
 Bagaimana pekerjaan saya?
Bagaimana anak-anak? Siapa yang
menyiapkan makanan?
KEBUTUHAN PASIEN :
 Diakui dan dihargai
 Mendapat akses untuk
berkomunikasi
 Mendapat kesempatan untuk
mengekspresikan perasaan
 Terlibat dalam pengambilan
keputusan
 Memiliki privacy
 Dihormati keyakinannya
KEBUTUHAN DASAR PASIEN

Kebersihan diri
 Mandi
 Perawatan kulit
 Massage/pijat
 Linen/alat tenun dan pakaian
 Perubahan posisi
 Kebersihan mulut
 Perawatan rambut
 Perawatan kuku
GEJALA/TANDA UMUM
YANG SERING DIKELUHKAN PASIEN

 Nyeri
 Kebersihan luka
 Konstipasi/sembelit
 Mual dan Muntah
 Diarhea
CONT…

 Kelemahan
 Dehidrasi
 Delirium/kebingungan
 Sesaknapas
 Kurang napsu makan
 DISCHARGE PLANNNING
 Discharge planning merupakan salah satu elemen
penting dalam pelayanan keperawatan. Discharge
planning adalah proses mempersiapkan pasien yang
dirawat di rumah sakit agar mampu mandiri merawat
diri pasca rawatan (Carpenito, 2009 ; Kozier, 2004)
 Nursalam & Efendi (2008) discharge planning
merupakan proses mulainya pasien mendapatkan
pelayanan kesehatan sampai pasien merasa siap
kembali ke lingkungannya. Dengan demikian
discharge planning merupakan tindakan yang
bertujuan untuk dapat memandirikan pasien setelah
pemulangan.
CONT…

Discharge planning adalah proses

perencanaan kepulangan pasien dari
Rumah Sakit yang terintegrasi. Di
dalamnya terkandung perencanaan dan
kerjasama antara berbagai pihak yang
terlibat dalam pelayanan pasien.
 CONT…

Proses discharge planning sudah dimulai dari pasien

saat masuk ke Rumah sakit
CONT….

Melibatkan :
 Keluarga pasien
 Pendamping pasien
 Perawat pasien di rumah
 semua orang yang terlibat dalam
penanganan pasien setelah keluar
dari rumah sakit
ALUR MASUK RUMAH SAKIT

1. Pulang sembuh
2. Pulang
Peawatan
p
Paliatif (Home
u
Care)
l
3. Meninggal
a
n Keluar
g RS
Rawat
RS
Masuk RS:
Poliklinik
UGD
HAL-HAL YANG PERLU DISIAPKAN UNTUK
PERAWATAN PALIATIF DI RUMAH

1. Rujukan Rumah sakit

 Kondisi terakhir pasien
 Masalah yang masih terjadi pada pasien
 Obat-obatan
 Perencanaan tindakan lanjutan

2. Administrasi
 Pengurusan administrasi pasien pulang
 Pengurusan administrasi dengan unit paliatif
 Persiapan jaminan kesehatan
CONT……

3. Komunikasi dan Koordinasi

 Dokter dengan perawat
 Perawat dengan dokter

 Pelayanan kesehatan lainnya

 Tim paliatif dengan pasien/keluarga

4. Assesment/Pengkajian
 Kondisipasien
 Masalah yang terjadi
CONT…..

5. Obat-obatan dan Alat kesehatan

 Obat-obatan ;utama dan simptomatik:
analgetik,anti implamasi,antiemetik, obat
pencahar dll

 Alatalat : Tempat tidur, Oksigen

portabel,kit emergensi
CONT….

6. Ketenagaan

 Keluarga / Family
 Caregiver

 Relawan

 Rohaniawan

 Perawat

 Dokter

 Pelayanan Kesehatan
PERSIAPAN SARANA DAN PRASARANA
1. Mempersiapkan kondisi rumah
 Menentukan bagian rumah yang cocok
bagi pasien
 Mendekatkan barang-barang yang
diperlukan
 Nyaman bagi pasien dan keluarga
2. Area Tempat tidur
 Akses yang mudah ke toilet atau kamar mandi
 Pindahkan furnitur yang tidak perlu
 Bel untuk memanggil bantuan
 Kursi kecil dekat tempat tidur,diperlukan jika
ada orang berkunjung saat pasien berbaring.
 Meja kecil yang dapat diposisikan diatas
tempat tidur,berguna saat makan atau kegiatan
lainnya.
Commode disamping tempat tidur
Radio,televisi dan jam
Jika perlu telepon genggam
Meja kecil Untuk alat perawatan
dressing
Tempat penyimpanan obat
3. Ruang Tamu
 Tempat/kursi khusus yang nyaman
 Pemandangan ke ruang terbuka
 Adanya ramps/pegangan tangan
4. Kamar mandi
 Akses masuk kamar mandi yang mudah
 Shower
 Kursi mandi
 Toilet duduk
 Lantai tidak licin
5. Peralatan
 Alatbantu jalan
 Kursi roda
 Handrails/pegangan tangan
 Kursi mandi
 Pispot dan urinal
 Tabung oksigen
 Linen /alat tenun dan pakaian
JADWAL KUNJUNGAN PERTAMA
 Pelayanan paliatif 24 jam
 Pengkajian dan evaluasi
pengetahuan/keterampilan keluarga dalam
merawat pasien
 Kebutuhan Care giver
REGISTRASI DAN ASESMEN
PHSYCHOLOG
PREPARARATIO
N
HOME VISIT
PROVIDE RELIEF FROM DISTRESSING SYMPTOMS
REFFERENSI
 Jenny Penson, Ronald Fisher ( 1997 ),Palliative
Care,second edition,British Library

 Joanne K.Itano. Karen N.Taoka ( 2005 ), Core

Curriculum for Oncology Nursing,Fourth Edition.USA

 Marrianne LaPorte Matzo,.Deborah Witt Sherman (

2001 ), Palliative Care nursing. Springer Publishing
NewYork